神經(jīng)電生理微課在神經(jīng)科遺傳咨詢師規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)踐

袁 夢 ，饒逸雪 ，甘 靖

（1.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041；2.發(fā)育與婦兒疾病四川省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041；3.宜賓市第二人民醫(yī)院兒科，四川 宜賓 644000）

一名合格的神經(jīng)科遺傳咨詢師除了需要掌握遺傳學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)解剖、病理生理等基礎(chǔ)知識外，還需要掌握神經(jīng)電生理相關(guān)基礎(chǔ)知識[1]。神經(jīng)電生理是在技術(shù)及操作上均具有很高要求的一門學(xué)科，在以教師講授為中心、學(xué)生被動(dòng)接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生常對學(xué)習(xí)內(nèi)容感到枯燥、難理解，導(dǎo)致喪失學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果差[2]。為提高對學(xué)員神經(jīng)電生理教學(xué)的效果，根據(jù)神經(jīng)科遺傳咨詢師的規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)安排，總結(jié)了其他專業(yè)微課教學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)后，我們將這一教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，以期提高教學(xué)效果。

1 神經(jīng)電生理微課的特點(diǎn)

目前，已有眾多醫(yī)學(xué)院校將微課這一教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，利用網(wǎng)絡(luò)平臺，在課后輔助學(xué)生高效學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的專業(yè)技能，幫助其掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)[3]。神經(jīng)電生理微課是在總結(jié)了神經(jīng)電生理教學(xué)中的理論知識及臨床應(yīng)用的重點(diǎn)、難點(diǎn)后，將每一知識點(diǎn)制作為一微課，與其他專業(yè)微課具有相似之處，其具有結(jié)構(gòu)獨(dú)立、短小精悍、主題突出及資源豐富等特點(diǎn)[4]。

2 神經(jīng)電生理微課的必要性

在神經(jīng)電生理的教學(xué)中，提高學(xué)員學(xué)習(xí)興趣、幫助學(xué)員理解難點(diǎn)、鞏固學(xué)習(xí)重點(diǎn)、增加知識點(diǎn)的可回顧性學(xué)習(xí)方式、增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性及典型病例的學(xué)習(xí)是提升教學(xué)效果的關(guān)鍵。為彌補(bǔ)傳統(tǒng)神經(jīng)電生理教學(xué)的不足之處，可將教學(xué)中的相關(guān)重點(diǎn)、難點(diǎn)及典型病例的圖像及波形等資料制作為微課，在常用的網(wǎng)絡(luò)平臺上呈現(xiàn)，學(xué)員可根據(jù)自我學(xué)習(xí)計(jì)劃及對知識點(diǎn)的掌握情況，對微課內(nèi)容選擇性學(xué)習(xí)、重復(fù)觀看，便于其后期的再學(xué)習(xí)及對知識的應(yīng)用，更豐富了可利用的學(xué)習(xí)資源，鞏固了線下理論及實(shí)踐課程中的內(nèi)容。

3 神經(jīng)電生理微課的可行性

首先，在微課的制作上，我們的神經(jīng)電生理室?guī)Ы汤蠋熅哂袑I(yè)的教學(xué)能力、實(shí)踐能力及相應(yīng)的信息技術(shù)應(yīng)用技能，能熟練完成微課的制作，且有多位經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資教師對微課的準(zhǔn)確性進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。其次，可供微課上傳、學(xué)習(xí)的平臺眾多，學(xué)生可通過下載微課后線下學(xué)習(xí)，也可通過微信、釘釘、騰訊QQ等多種社交網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行微課的線上學(xué)習(xí)，且可以通過社交平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)后的相互交流。再次，微課使學(xué)員的學(xué)習(xí)不受時(shí)間及空間上的限制。最后，普遍應(yīng)用的移動(dòng)通信設(shè)備為學(xué)員進(jìn)行微課的學(xué)習(xí)提供了必備的硬件設(shè)施。

4 神經(jīng)電生理微課的制作

4.1 選題

4.1.1 神經(jīng)電生理的基本理論及技術(shù)

在這部分微課的制作中，我們將醫(yī)學(xué)電子學(xué)基本知識、電生理基礎(chǔ)、儀器及記錄方法、數(shù)字化神經(jīng)電生理信號分析基礎(chǔ)等基本理論及技術(shù)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)分為若干個(gè)知識小點(diǎn)，制作為微課。例如：在腦電圖記錄電極10-20系統(tǒng)安放位置的這一微課中，我們將相應(yīng)的影像圖、安放示意圖及對應(yīng)的相應(yīng)概念制作為簡短PPT，由帶教老師對這PPT內(nèi)容進(jìn)行講述，錄制為微課，在最后還附上相應(yīng)的安放電極短視頻并進(jìn)行旁白講解。通過對這一微課的學(xué)習(xí)，可讓學(xué)生較為直觀地學(xué)習(xí)到怎樣操作安放電極，對安放位置及相應(yīng)電極安放的意義更為印象深刻，且如在操作過程中，對安放位置感到模糊時(shí)，可再次進(jìn)入微課截圖查看相應(yīng)圖片，可及時(shí)進(jìn)行回顧性學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效率。

4.1.2 神經(jīng)電生理的判讀

在部分中，重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容較多，微課的制作相對較多，微課內(nèi)容包括以下大方向：神經(jīng)電生理圖的基本術(shù)語與診斷、正常神經(jīng)電生理圖、異常神經(jīng)電生理圖、良性變異型和臨床意義不確定神經(jīng)電生理圖、神經(jīng)電生理圖的誘發(fā)試驗(yàn)、偽差的識別及排除。我們通過總結(jié)既往帶教學(xué)員的考核及線下教學(xué)的互動(dòng)反饋情況，將該部分重點(diǎn)及學(xué)員學(xué)習(xí)的難點(diǎn)分類制作為微課。例如：在腦電圖基本波形這一微課中，我們將正弦樣波、弓形波、雙相波等波形以圖片的形式在PPT上呈現(xiàn)，并配以對應(yīng)波形的概念，由帶教老師對波形的特點(diǎn)進(jìn)行對比分析、講解，錄制為微課，讓學(xué)生能對比著學(xué)習(xí)各類基本波形，形成深刻印象。

4.1.3 常見疾病的神經(jīng)電生理圖學(xué)習(xí)

在這部分微課制作中，我們針對不同病種，將臨床中典型或少見疾病的神經(jīng)電生理圖、視頻、輔以相應(yīng)的音頻及文字講解等制作為PPT，由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師對PPT中典型異常波及圖片、視頻等進(jìn)行提示性旁白講解，錄制為微課。如：在嬰兒痙攣腦電圖這一微課中，我們講述了嬰兒痙攣的相關(guān)概念及臨床表現(xiàn)、腦電圖表現(xiàn)，并配以2個(gè)痙攣發(fā)作時(shí)的短視頻及相應(yīng)發(fā)作時(shí)的腦電圖，加以教師旁白式的提示性講解，使學(xué)員在觀看微課后能扎實(shí)掌握這一疾病及腦電圖表現(xiàn)。通過微課的制作，豐富了學(xué)習(xí)典型及少見疾病的可用資源，且方便了學(xué)生對疾病的神經(jīng)電生理知識的回顧性學(xué)習(xí)。

4.2 制作

參考國內(nèi)大部分微課的制作方式，我們制作的微課以PPT動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)演示內(nèi)容、旁白配音講解、使用錄屏軟件的方式進(jìn)行錄制，每一微課完成初期制作后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的2-3位高年資教師對微課中所涉及的知識點(diǎn)進(jìn)行把關(guān)，確保微課內(nèi)容的精準(zhǔn)性，并對微課內(nèi)容的實(shí)用性進(jìn)行評估，一節(jié)微課的時(shí)間控制在5-10分鐘。

5 教學(xué)平臺

微課制作完成后，通過常用網(wǎng)絡(luò)平臺，如微信群、QQ群、釘釘群、百度網(wǎng)盤等發(fā)布，學(xué)生通過線上或下載后學(xué)習(xí)。

6 教學(xué)效果評價(jià)

在每一個(gè)知識板塊的所有微課上傳一段時(shí)間后，組織學(xué)員通過微信或釘釘網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行線上理論知識點(diǎn)測評，了解學(xué)員掌握情況，同時(shí)完成一不記名反饋問卷調(diào)查，反饋學(xué)員在學(xué)習(xí)該板塊中微課時(shí)的學(xué)習(xí)體驗(yàn)及建議。通過總結(jié)分析，查找微課制作中的不足之處，分析原因，優(yōu)化制作，進(jìn)一步提高微課質(zhì)量。同時(shí)在微課學(xué)習(xí)中，通過學(xué)員與教師間在線上的交流，學(xué)員也可將建議在網(wǎng)絡(luò)社交平臺上即時(shí)反饋，使帶教老師在制作下一個(gè)微課時(shí)能實(shí)時(shí)調(diào)整制作。在學(xué)員輪轉(zhuǎn)神經(jīng)電生理結(jié)束后，進(jìn)行操作技能測試。綜合理論及操作技能考核情況，客觀評價(jià)微課的教學(xué)成果。

7 總結(jié)

隨著微課的發(fā)展對傳統(tǒng)教學(xué)影響的不斷深入[5]，其極大地促進(jìn)了傳統(tǒng)教學(xué)的發(fā)展，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足之處。在針對神經(jīng)科遺傳咨詢師培訓(xùn)的神經(jīng)電生理教學(xué)中，微課的引入突破了傳統(tǒng)教學(xué)方式在空間和時(shí)間上的限制，學(xué)員可以在輪轉(zhuǎn)期間、輪轉(zhuǎn)結(jié)束后及之后工作中，利用碎片化時(shí)間自主學(xué)習(xí)，極大地延展了學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間。同時(shí)神經(jīng)電生理微課將知識點(diǎn)制作為短而精的微視頻，使學(xué)習(xí)內(nèi)容變得簡單化、趣味化、形象化，提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效率。制作高質(zhì)量微課是對帶教老師的教學(xué)能力提出的新挑戰(zhàn)，要求帶教老師在具備過硬的專業(yè)能力及教學(xué)能力的同時(shí)，還需提高信息技術(shù)的應(yīng)用水平，這將促進(jìn)了神經(jīng)電生理帶教老師的成長。