腫瘤科安全用藥管理探究

邢志浩，馬靜，張守京

巨野縣人民醫院腫瘤科，山東菏澤 274900

腫瘤是一種高發疾病， 近年來的患病率不斷升高。目前，腫瘤主要以傳統的藥物來進行治療，但是長時間服用抗癌藥物會對人體的一些臟腑器官造成損傷[1]。 所以，日常用藥的安全性對腫瘤患者的生命和療效有很大的影響，要根據腫瘤患者實際情況合理用藥，才能達到改善療效、提高生存品質的目的[2-4]。因此，如何保障腫瘤科的安全用藥至關重要。腫瘤科施行安全用藥管理既可以提升醫生的服務水平， 又可以保障患者的用藥安全，有利于患者和醫生的交流， 減少醫生和患者的矛盾，從而達到更好的治療目的[5]。 為探究腫瘤科行安全用藥管理的價值，本研究選取2021 年2 月—2022 年2 月巨野縣人民醫院腫瘤科66 名醫生作為研究對象開展分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤科66 名醫生為研究對象， 使用隨機數表法分為對照組和觀察組，各33 名。 對照組中女16名，男17 名；年齡23~41 歲，平均（32.44±5.12）歲；從業時間3~13 年，平均（8.25±1.05）年。觀察組中女15 名，男18 名；年齡24~42 歲，平均（32.10±4.99）歲；從業時間4~14 年，平均（8.33±1.08）年。 兩組腫瘤科醫生的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規管理。根據既往的管理方式進行藥物管理。

觀察組采用安全用藥管理。 （1）分析腫瘤科臨床用藥存在的問題，主要包括醫療處理過程的問題、藥品保存期間的問題、藥品調配中存在的問題、給藥過程中的問題、藥物管理不足的問題。 （2）安全用藥管理具體措施：①提高醫生對藥品知識培訓，定期聘請藥師對醫生進行藥事法規和腫瘤藥物知識方面培訓，幫助其熟悉常見藥品的別名、規格、劑型，掌握最新的藥品發展趨勢，并搜集有關抗癌藥品使用指南和注意事項；提高醫生對腫瘤藥物的認識，并及時進行更新，以確保腫瘤患者用藥的安全性。 ②對醫囑處理過程的最優化，強化工作責任感，醫生嚴格遵守醫囑，對患者的治療應做到細致、嚴謹、準確、及時、嚴格。③合理使用藥物，通過對不同的藥品特點和機體的節律改變，為患者選擇合適的治療時機和用藥用量，可以改善臨床治療效果。 根據抗腫瘤藥的溶媒選用，將每種藥品的溶媒都制成一份表格，以便隨時核對。用紅色的筆畫出各種劑量，以警示醫生的使用，提高腫瘤藥物的使用安全。 ④應用彈性排班管理，強化新老搭配人力投入，提高醫生的工作熱情，激發醫生的工作潛力，增強團隊合作意識，降低醫生的心理負擔，實現彈性排班模式。

1.3 觀察指標

①比較兩組醫生正確防護率、用藥缺陷率以及執行醫囑缺陷率。

②比較兩組醫生安全指標評分， 包括安全意識、理論知識、操作能力、物品管理、制度執行力。 應用醫院自擬的醫生安全指標評分量表評價，每項0~10 分，分數越高表示安全性越高。

③比較兩組醫生工作質量評分， 包括藥品管理、院感管理、儀器日常維護。 應用醫院自擬的醫生質量評分量表進行評價，每項0~100 分，分數越高表示工作質量越佳。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫生正確防護率、用藥缺陷率以及執行醫囑缺陷率比較

管理前，兩組醫生的正確防護率、用藥缺陷率以及執行醫囑缺陷率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 觀察組管理后的正確防護率、用藥缺陷率以及執行醫囑缺陷率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫生正確防護率、用藥缺陷率以及執行醫囑缺陷率比較[n(%)]

2.2 兩組醫生安全指標評分比較

管理前，兩組醫生的安全指標評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 管理后，觀察組的安全意識、理論知識、操作能力、物品管理、制度執行力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組醫生安全指標評分比較[（±s），分]

表2 兩組醫生安全指標評分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=33）對照組（n=33）t 值P 值安全意識管理前 管理后4.12±0.23 4.11±0.25 0.169 0.866 8.81±0.35 6.28±1.02 13.477<0.001理論知識管理前 管理后操作能力管理前 管理后物品管理管理前 管理后5.23±0.89 5.33±0.79 0.483 0.631 8.12±1.11 7.00±0.25 5.655<0.001 3.23±0.25 3.25±0.33 0.278 0.782 8.79±0.84 6.81±1.00 8.709<0.001 5.33±0.88 5.31±0.79 0.097 0.930 8.75±1.56 6.89±1.00 5.766<0.001制度執行力管理前 管理后3.32±0.48 3.28±0.55 0.315 0.754 8.66±0.67 6.71±1.00 9.306<0.001

2.3 兩組醫生工作質量評分比較

管理前，兩組的醫生工作質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 管理后，觀察組的藥品管理、院感管理、儀器日常維護評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組醫生工作質量評分比較[（±s），分]

表3 兩組醫生工作質量評分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=33）對照組（n=33）t 值P 值藥品管理管理前 管理后院感管理管理前 管理后75.15±2.69 75.22±2.77 0.104 0.917 95.12±1.25 91.02±2.01 9.951<0.001 89.25±2.46 89.72±2.12 0.831 0.409 95.12±1.05 91.23±1.00 15.411<0.001儀器日常維護管理前 管理后72.65±2.66 72.39±3.12 0.364 0.717 90.89±2.52 85.46±3.25 7.585<0.001

3 討論

腫瘤是身體在致瘤因子作用下，局部組織細胞增生導致的新型生物，惡性腫瘤對人體的危害很大。現階段，抗癌藥可以殺死癌細胞，但也會損傷機體正常的組織和器官[6]。 所以，用藥安全是腫瘤科治療的最基本要求。 腫瘤科開展的臨床用藥工作十分繁重，十分重視對藥物所致的不良反應的研究，一般使用多種藥物治療，應經過專科醫生、藥劑師等專業人員仔細檢查、權衡利弊、在確保藥物安全的基礎上進行用藥。 但目前，國內腫瘤專科用藥情況并不樂觀，存在濫用現象，導致腫瘤科臨床用藥水平偏低[7-8]。 所以，如何提高腫瘤科用藥安全成為科室亟待解決的問題。

腫瘤藥物使用的安全性與患者的生命和醫療服務的品質息息相關，因此，在臨床上，合理使用藥物非常必要。 醫生作為各類藥品的直接實施者，其使用的安全性也是一項艱巨的工作，任何疏忽都可能導致患者病情惡化，嚴重的甚至會導致患者的死亡。所以，腫瘤科采用安全用藥管理非常重要[9-10]。 腫瘤科患者病情復雜，用藥風險較高。 要實現安全用藥，必須不斷加強對醫生的安全教育與管理，使醫療機構內形成人人參與、人人負責的安全用藥氛圍和局面。 要在充分了解藥品的基本知識、基本操作能力和注意事項等基礎上，制訂相應的藥物使用計劃，明確各階段目標及責任。 在實施安全用藥管理過程的安全控制方面， 提高患者的使用安全性和準確性，確保醫生的使用安全性，降低醫療糾紛和誤診的風險，保障藥品的使用安全，避免因腫瘤藥物使用不當而造成的身體傷害和財產損失。安全用藥管理在腫瘤科管理的開展，改善患者的滿意度[11]。 在腫瘤科管理中應用安全用藥管理，針對不同類型的腫瘤藥物，結合患者的不同情況，選擇合適的用藥時機和用量，以達到改善療效的目的。 科學排班是一種科學的工作方式，也是一種思想上的革新。 在醫院的基礎上，充分發揮醫院的人力資源，既能提升醫院的工作效能，又能改善醫院的服務品質。新老搭配的工作方式最大限度地發揮了醫生的潛力，并使其更加努力地工作[12]。 本研究結果顯示，觀察組管理后的正確防護率、用藥缺陷率以及執行醫囑缺陷率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組管理后的安全意識、理論知識、操作能力、物品管理、制度執行力評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組管理后的藥品管理、院感管理、儀器日常維護均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，安全用藥管理在腫瘤科管理中至關重要。