2015—2020年湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎毒性藥物用藥情況分析

尹文俊，周凌云，周穎玉，周光亮，樸慧玲，劉昆，谷旭瑞，胡燦，謝悅良，左笑叢*

（1. 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，長沙 410013；2. 中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心，北京 100020；3. 遵義醫(yī)科大學(xué)，貴州 遵義 563006）

慢性腎臟病是我國最主要的慢性疾病之一，給我國經(jīng)濟(jì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。藥源性腎損傷（druginduced kidney injury，DIKI）是指在藥物治療劑量下導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)的不良反應(yīng)和藥物過量或不合理應(yīng)用導(dǎo)致的腎臟損害。DIKI約占住院患者急性腎損傷（AKI）患者的26.5%～42.9%，是導(dǎo)致慢性腎臟病發(fā)病率增加的重要原因之一。20%的AKI患者在3年后會發(fā)展成慢性腎臟病，6.6%的AKI患者在腎功能完全恢復(fù)后的幾個月里具有更嚴(yán)重的慢性腎臟病和死亡風(fēng)險。我國疾病預(yù)防控制中心2020年的數(shù)據(jù)顯示，湖南省的慢性腎臟疾病負(fù)擔(dān)在全國排名第二，而患者的腎毒性藥物暴露比例達(dá)75.5%，提示使用腎毒性藥物可能是導(dǎo)致湖南省患者慢性腎臟疾病負(fù)擔(dān)重的重要原因。為進(jìn)一步分析湖南省腎毒性藥物的使用情況，本研究分析了2015—2020年湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎毒性藥物的用藥情況，并與全國同期數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

常見的腎毒性藥物類別為作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的藥物、全身用抗細(xì)菌藥、全身用抗病毒藥、利尿劑、免疫抑制劑、抗腫瘤藥、含碘造影劑。以全國1026家中國藥學(xué)會醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)（CMEI）網(wǎng)員醫(yī)療機(jī)構(gòu)和湖南省34家網(wǎng)員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，提取2015—2020年上述藥物在湖南省和全國的使用金額、金額占比、用量、用量占比。全國1026家醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分布為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)741家（72.2%），二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)285家（27.8%）；……