ARCS動機模型框架下的醫學英語教學提升行動研究

單翔燕

(新鄉醫學院三全學院，河南 新鄉 453000)

一、引言

醫學英語是醫科類高校的專業英語課程，關乎醫學生日后閱讀文獻、參加國際學術會議、開展國際交流，直接影響著醫學生專業發展的深度和廣度。因此，學好醫學英語應當是醫學生在英語學習方面的終極和高級目標。充分調動學習者的學習動機是課程開展的前提和質量保障，是衡量其開設價值和應用效果的驅動力。ARCS動機模型已在國內外的教學活動中得到了廣泛的應用，前期研究成果也證實了其適配度和有效性，將此模型引入醫學英語課程，圍繞成果導向，指導教學設計的提升和教學內容的重組，形成醫學英語教學改革完整的閉環。

二、ARCS動機模型的內涵

由約翰·M.科勒(John M.Keller)提出的ARCS動機模型，融合了成就需要、歸因、自我效能感等理論，提出了注意(attention)、相關(relevance)、信心(confidence)和滿足(satisfaction)四個關鍵要素。關注的是通過四類動機策略，通過有效的教學設計來調動學習動機，實現教學效果的改善和提升。該理論認為，要激發學習者的學習動機，必須給學習者呈現學習的價值，同時讓他們樂觀地認為通過學習自己能夠得到預期的成功。

“注意”指的是引起學習者關注，通過激發好奇心，使學習者感興趣，創建有利的學習內容、學習環境等。引發學習者的注意是學習得以發生的先決條件，也是此模型中的第一層。因此要從提升教學設計、重組教學內容、靈活教學手段等方面著手，喚起學生的感知力，進而喚醒探究心，從而得以產生學習中的變化。“相關”指的是將注意引發的興趣和求知欲與自身的需求和愛好關聯起來，與自身的預設目標關聯起來。這需要在課程設計的時候，從學生需求和課程定位出發確定目標，圍繞目標設計有效多樣的教學手段，凝練最貼合學生需求的教學內容，實現動機匹配。“信心”指的是學習者對預設成功有信心，能影響學習動機的持續性和目標導向。學習者的付出成本和預期的成功期望關系密切，成功機會將極大增強學習動機，因此設置的學習任務、形成的教學模式均應契合學習者水平和能力，助其獲取成功體驗，正向激勵進而達到良性循環。“滿足”指的是學習反饋和效果與自身期待一致，能收獲強烈的成就感和滿足感，從而產生持續的學習動機。內部強化、外部獎勵和公平公正是影響滿足的重要因素，學習者將習得的知識轉化為實踐，應用于具象的任務中滿足感才能達成，教師再通過一些手段進行反饋和獎勵，使學生明確行為和結果的統一性，滿足感才得以持久。

綜上，四個要素是相互獨立又緊密相關的整體，互相構成了一個學習動機的閉環。引導學習者對課程任務的注意，才能觸發和開啟學習動機，在注意的基礎上設計學習任務，使其與預期目標關聯，讓抽象的知識具體化在實際運用和實踐中，在發現問題和解決問題的過程中，自信心逐漸建立并強化，直到實現最終學習目標使學習者產生了成就感的體驗，也就實現了學習動機的可持續性。

三、教學內容重組

在ARCS框架下設計教學，須貼合學生的專業發展，解決詞匯、句法基本功問題，才能逐漸建立英語學習的自信心。考慮學生日后的職業發展，還須加強醫療環境下的外語交際能力，所以還須兼顧交際、學術拓展層面的問題。因此，根據對學生的需求調查，重構了醫學英語的教學重點，即醫學英語詞匯、文體、情境對話、學術。

(一)醫學英語詞匯

在龐雜浩瀚的醫學詞匯海洋中，在有限的時間內讓學生高效記住繁多的醫學詞匯，須了解醫學英語術語的構詞。醫學術語由詞素構成，詞素派生出詞義。單詞的數量紛繁蕪雜，詞素構成卻有跡可循。如果掌握了詞素，懂得基本的構詞方法，就能容易地識記單詞，突破記憶單詞這一難關。

醫學英語詞源大多為希臘語和拉丁語，由詞根(root)、前綴(prefix)、后綴(suffix)及連接元音(combining vowel)幾個部分構成。通過詞根詞綴(即詞素)這種方法，可以有效地分析醫學英語專業術語，高效地識記醫學英語詞匯，舉例見表1:

表1 醫學詞匯及詞素

(二)醫學英語文體

醫學英語是專門用途英語中非常有特色的一個分支，是英語應用語言學與醫學各學科交叉滲透的一個學科。作為一種特殊的文體，醫學英語與普通英語在詞匯、句法和語篇上有很大的區別，要閱讀醫學英語文獻，務必使學生具備分析醫學英語文獻文體特征(尤其是與普通文本的差異)的能力。

醫學英語的文體體現在詞匯上，主要有如下四個特征:①醫學英語詞匯來源特殊；②詞匯意義較穩定；③詞匯不具有感情色彩；④用詞具體。語法上，也有四個特征:①大量使用名詞和名詞詞組；②較多使用被動語態；③頻繁使用非謂語動詞短語；④包含兩個從句以上的長句。單純的知識傳授注定是效率低下的，在選擇貼合學生需求的材料分析過程中，逐步將這些特征融入才是實現有效教學的第一步。

(三)醫學英語情境對話

在國際化的趨勢下，哪怕是我國的小城市也活躍著大批國際友人，開展著國際交流與合作。醫生和醫術沒有國界，要做新時代的醫務工作者需要掌握使用最廣泛的語言——英語，而醫務工作者最需要的交流場景是在醫學環境下，所以將醫學英語情境對話納入教學內容。另外，作為語言輸出重要指標之一的口語表達，也是最能夠給學生帶來學習的成就感和滿足感的，進而產生對醫學英語的興趣，實現積極和主動的學習，也就符合了ARCS動機理論。

每個教學模塊都要求學生練習一個醫學場景的英語對話，學生首先自學整個對話范例，找出對話中涉及的主體，推斷患者病情，并查閱對話范本中的醫學術語等詞匯，分角色朗讀，之后以小組為單位，在班級課堂上分角色扮演展示練習成果。教師將小組成員表現記錄進學生的口語學習檔案，并有針對性地提出薄弱環節和改進建議。還會邀請見習或實習中的醫學生、醫學英語教學團隊中的外教、臨床學院的醫學教師、附近醫院的醫生參與到情境對話的環節，對于提升學生的學習熱情，保障學習熱度和效果大有裨益。

(四)醫學英語學術

學術是為了滿足一部分學有余力的同學，將模塊中的課程內容升華，提升其后續的滿足感。比如糖尿病模塊，在完成了教材文章的精讀，練習了相關的場景英語口語對話之后，為學生提供了一些泛讀材料，包括糖尿病簡介、分型、胰島素抵抗、糖尿病并發癥、診斷和治療，是對課堂內容的深入，難度增加了不少，要求學生根據自己的能力選擇性閱讀。這些泛讀材料有些來自WHO的網站，有些來自像《新英格蘭醫學雜志》這些專業外刊，還有些來自一些國外的網站，挑選的內容是教師審核過符合我國價值觀的正能量的或者知識性的內容。

教師不斷地設計豐富的手段去強化，比如邀請眼科醫生參與我們的糖尿病并發癥中的眼病教學，她不僅在課堂上為我們講了糖尿病眼病，還參與到課下的閱讀討論專題中，收到了學生的正向反饋。

四、教學提升行動方案(以“癌癥”模塊為例)

選取醫學英語系列課程的其中一個章節“癌癥”為例，來系統論證ARCS動機模型指導下的教學過程設計。教學過程主要分為三個環節，即課前預習、課中升華、課后鞏固環節。

(一)課前預習，注意力的保障

通過課前學習環節，教師發布教學材料，布置學習任務，采取問題導向和任務型學習。比如通過在線學習平臺雨課堂發布預習課件，預習課件主要包括三部分:模塊教學目標、癌癥相關醫學英語詞素和詞匯、開放性問題。

通過課前預習，認識腫瘤和癌癥的詞素“onco-”和“-oma”，在課堂中，教師就可以結合文本語境，引導學生猜測出“oncogene，oncologist，oncogenesis”和“hepatoma，gastrinoma，lymphoma”的詞義，這樣就可以增強學生的求知欲，增加學習的成就感，有助于養成探究式自主學習的習慣。預習課件中讓學生提前觀看的視頻和閱讀的材料是緊扣主題，又和精讀的文章緊密相關的，比如關于癌癥的診斷和治療方法，就是重點內容，在分析專業文獻之前先行閱讀一些難度相對較低的科普類知識，既有助于建立學生的自信心，又實現了內容的掌握，為進一步的文本閱讀打下了基礎。

(二)課中升華，相關和信心建立

課堂教學作為傳統教學模式的關鍵環節，需要極大變革原有的授課模式，才能滿足ARCS模型，實現多效并舉，達成教學成果。課堂承擔著知識的夯實鞏固和內化的過程。在課前學習基礎上，以小組的形式開展課堂教學活動，本模塊課堂活動設計如下:

1.隨機提問

教師會對課前發布的材料進行再次重申和強調，提取關鍵信息加以闡述，如癌癥相關的醫學詞素的識記，以及學習材料的總結。如教師在梳理中引申到了一些癌癥診斷的細節，如生物活檢(biopsy)的一些方式，隨機抽查學生總結提到的幾種活檢方法(fine-needleaspiration biopsy，superficial lymph node biopsy，endoscopic biopsy)，然后在此基礎上還可以提出引導式問題，如:“What else tests are frequently used in the diagnosis of cancer?”既在一問一答中實現了對重點的強調，又無形中督促學生時刻專注課堂，還激勵了學生的進一步思考。

2.課堂演示

根據課前發布的學習任務和小組任務，挑取的小組以PPT的形式來演示。這種方式可以起到檢測課前學習效果的作用，更是有利于教師發現學生問題，進而提出針對性指導意見。如教師會首先詢問學生對于這次演示的看法，“你覺得這次演示好的方面是什么、有哪些地方可以提高、內容上有無補充”等問題，充分注意學生的主體地位，調動學生主動學習的積極性，最后教師再提出自己的觀點和看法，首先要有正向反饋，才能建立學生自信心。另外還必須有問題及推薦解決方案，才能讓學生在課堂活動中逐日進步，如“演示最好有開場白，之間和觀眾有眼神互動，要注意邏輯和結構，重點須突出”等。

3.思維導圖

癌癥主題要求學生基于主要內容畫出思維導圖，每個學生都要在課前繪制出思維導圖，課堂中擇優選取部分作品，邀請學生進行展示和解讀。此項活動很好地調動了學生們的參與積極性。有些學生的思維導圖堪稱作品，不僅實現了知識的涵蓋，還具有較強的美感。有些學生甚至被激起了勝負欲，咨詢能否改進之后再上交。

課堂中的教學活動依然是教學改革的重點環節，也是貫通課前和課后的重要環節，有效的課堂組織才能保證課前的預習，實現課后的鞏固。

(三)課后鞏固，邁向滿足和成就感

課后的環節主要是對課堂中的重點內容進行查漏補缺，通過更多針對性的訓練來夯實和鞏固。癌癥章節的課后環節，教師首先會對優秀的作業和演示等產出內容進行評價和分享，以便于大家向優秀案例學習借鑒，改進下一次的任務完成度。

之后，教師發布下一步的作業指示，如學生按照小組準備醫學英語對話，設置場景為腫瘤內科門診，要求小組成員間分角色扮演，化身為醫生、護士、患者等相關身份編寫英語場景對話，對話中要求盡可能多地應用到所學專業詞匯。這項作業的目的一是繼續加強對醫學專業詞匯的識記，二是鍛煉學生間的協作學習，三是讓學生逐漸敢于開口說，明白其應用價值，熟悉相關場景的英語表達。

五、結語

綜上，要貫徹ARCS的理念，達成預期成果和目標，就不能拘泥于傳統的課堂教學，必須全方位地變革教育理念，改革教學手段，讓一切可以促成目標達成的手段都發揮相應的作用，充分利用課前、課中、課后的三個環節，貫徹學生為主體、教師為引領和指導、以創新思維和探究式學習為驅動的理念，有效地實現課程目標。