高職護理專業母嬰護理教學書證融通實踐探討
——基于1+X證書制度

楊 蘭，郝 剛

(濰坊護理職業學院，山東 濰坊 262500)

1 母嬰護理現狀

母嬰護理師是專業護理圍生期女性和新生兒的一種職業，專業的母嬰護理人員對母嬰生理及心理健康具有重要作用，有利于構建和諧的家庭氛圍[1]。“全面二孩”政策以后，我國迎來了新一輪生育小高峰[2]，隨著二胎三胎政策的相繼出臺和整體護理觀的確立，人們對母嬰照護的要求不斷提高，對母嬰護理人員也提出了更高的要求，但我國現有的母嬰護理人員在質量和數量上都難以滿足社會需求。調查顯示，參訓的母嬰護理師社會學員大都是一些無業下崗職工且普遍年齡偏大，87%的人年齡在40～60歲，80%以上的人只接受了9年義務教育[3]，文化程度低，知識儲備不夠，接受能力不強，在學歷層次上滿足不了職業需求。母嬰護理培訓機構基本都是社會上的職業機構，很少聘請專業師資及醫務人員進行授課，還有一部分培訓機構不具備資質，給母嬰護理人員的資質證書也很混亂，幾乎都是培訓機構自主簽發的，培訓時間也很短，培訓內容理論與實踐部分設置不合理，母嬰護理人員無法全面掌握與產褥期及新生兒護理相關的知識。高質量的母嬰照護不僅取決于母嬰護理人員的個人素質，也跟其接受過專業的規范化培訓等因素息息相關。

2 1+X制度母嬰護理教學

2019年2月，《國家職業教育改革實施方案》提出在職業院校、應用型本科高校啟動“學歷證書+職業技能等級證書”(即1+X證書)制度試點，鼓勵學生在獲得學歷證書的同時，積極取得多類職業技能等級證書。

為響應國家政策，滿足社會需求，濰坊護理職業學院利用自身優勢及條件積極參與1+X母嬰護理職業技能等級證書制度試點工作，為學生提供專業的培訓指導，承擔起自身的社會責任，積極參與師資及考評員的培訓、實訓室建設、考評站點的建設等工作，對1+X母嬰護理教學書證融通進行實踐。

3 1+X母嬰護理書證融通實踐教學

3.1 融合專業教學標準

在教學中，要積極推進職業技能等級標準與專業課教學標準相銜接。濰坊護理職業學院母嬰護理主要開設在三年制大專護理專業中，學歷層次符合母嬰護理中級培訓及考核標準。母嬰護理中級的主要崗位職責是在能夠為孕產婦、新生兒、嬰兒提供基礎生活照料的基礎上，還能夠為產婦及新生兒、嬰兒提供針對性生活照料、家庭專業護理，并對嬰幼兒進行教育訓練，掌握智能家居等新知識。在修訂專業課程標準時，進一步修訂了素質目標、知識目標、能力目標，使其與1+X母嬰護理職業技能標準相融合，使學生掌握婦產科兒科護理的基本理論、基本知識及常見病的護理措施，能為產婦及嬰幼兒進行評估并制訂護理計劃，提供熟練的護理技術操作。

3.2 優化課程設置和教學內容

A.教學內容。教材最初選用的是家政服務崗位培訓的專用教材，此教材內容全面，程序簡明，重點突出，實操性強，但內容上還不夠細化。經過一個學期的教學，學院選用了濟南陽光大姐服務有限責任公司編寫的母嬰護理上、下冊兩本教材，該教材包括基礎知識和專業知識。在基礎知識方面，提供了相關法律知識及孕期、產后、嬰兒方面的內容，還有必要的安全知識。除基礎知識外，又根據不同等級的培訓設置了初級、中級、高級不同的教學內容。針對濰坊護理職業學院大專護理學生來說，設置的教學內容主要是基礎知識、產后護理、嬰幼兒護理、教育訓練及智能家居等內容。

B.教學時間。婦產科護理與兒科護理的授課時間由大二第二學期調整到大二第一學期，與1+X母嬰護理的教學同時開課，教學互補，相互促進，螺旋上升。學期結束，學生在母嬰護理理論及技能方面都能有很大的收獲。母嬰護理培訓在教學內容學時分配上，在婦產科理論內容的基礎上，縮減了母嬰護理理論課學時，增加實訓課時，實訓課與理論課學時比值達到2∶1。

3.3 統籌教學組織與實施

A.課堂講解。對于課程中出現的重難點理論知識，學生自學比較吃力，耗時長，容易影響學生學習興趣，依然采用課堂講授法，應同時運用多種教學方法，如案例導入、分組討論等方法，加深學生理解。教學實例：產褥期基礎知識當中的產褥期身心變化特點及臨床表現這部分內容專業性強，理解起來有一定難度，可在課上結合圖片視頻案例進行講授，只有理解好了基礎理論，才能夠體會到產褥期護理的重要性及必要性。

B.線上教學結合線下課堂講解。對于一些需要學生掌握了解且難度不大的基礎知識，可通過線上學習通APP為學生提供學習資料，讓學生自學，提高學習效率，課上再適當加以補充引導，查漏補缺。教學實例：像母嬰護理內容中的乳汁的分類及成分、母乳喂養的好處、如何成功進行母乳喂養、月子餐制作等內容，課前要先將資料通過學習通發布給學生，包括PPT課件、拓展的內容、動畫視頻，交代學生需要掌握、熟悉、了解的內容，課堂上再對重點內容進行總結講解，解答學生問題，討論拓展內容。

C.實訓教學。對于實操性強的技能部分內容，課堂講解抽象，學生難理解，可開設實訓課，運用仿真模式進行實踐操作，強化練習，提高學生的動手能力和學習效果。教學實例：新生兒撫觸和臍部護理內容的授課就是通過教師示教后讓學生進行實訓練習來理解并掌握知識技能。

D.線上教學結合線下課堂討論。母嬰護理是一門應用學科，對知識的學習最終要運用在實際對母嬰的照護上，這就要求學生提升知識運用能力。教師通過線上提前給學生發布相關資料，留下問題讓學生充分搜集資料，然后在課堂上進行討論交流，這種方式下的教學效果提升明顯。教學實例：在產褥期護理措施這部分內容中，將坐月子的誤區及科學坐月子的相關內容通過學習通APP提供給學生，然后再讓學生搜集更多身邊不同的風俗習慣，課上一起進行討論，拓展視野，了解更多知識。

E.效果評價。實訓操作內容的測試要先進行教師示教并結合真人視頻演示，之后由學生進行實操練習，然后將學生分成小組進行考試，最后由教師總結問題，學生再進行鞏固練習。理論內容以通過線上學習通APP發布測試題、作業題的形式進行鞏固，期末的理論考試是為了了解學生對知識點的掌握情況。表1展示的是一次課堂測試成績，在學習通APP上發放測試題，共設計了100道單選題，滿分100分。從測試成績可以看出，三個軍護班的成績都比較理想，大部分同學成績集中在80～90分，極少數同學在50～60分，沒有0～50分的同學，成績符合正態分布規律。

表1 母嬰護理線上測試成績Tab.1 Online test performance of maternal and infant nursing

3.4 深化教學方式改革

A.加強情境模擬教學。由于護理專業學生缺乏臨床經驗，對母嬰護理實踐操作場景陌生，需要在教學過程中利用信息技術進行多元化教學，組織學生分組創設生活中真實的母嬰護理場景，分工合作完成護理任務，綜合鍛煉學生的護理思維。情境模擬教學對學生掌握理論知識和提高職業素養等方面都有顯著效果，可以培養學生的社會服務能力、邏輯思維能力和批判性思維能力，具有同理心[4]。

B.進一步優化推進線上線下混合教學模式。充分利用優質免費的在線母嬰護理開放課程，同時制作更高質量的教學PPT、微課視頻、動畫等線上資源，創建高質量線上題庫，整合線上教學模塊，利用APP線上簽到、搶答、討論等功能提高學生學習活力，為線上教學提供支持。研究發現，教師在利用SPOC混合式教學模式傳授教學內容的同時，可以更多地組織學生進行討論，解決學生在學習中遇到的難題并提供個性化指導，充分發揮學生的自主學習能力，加強師生互動，及時對教學內容做出調整，優化教學過程，真正做到因材施教[5]。

C.虛擬仿真技術的應用。傳統的以實物為基礎的實驗實訓方法無法充分滿足教學需求，加之實習以后，患者自我保護意識增強，學生動手操作機會減少，需要用虛擬仿真教學來克服諸多限制，更好地滿足學生的學習需求，調動其積極性。目前，AR技術已經用于婦產科護理教學當中，許多其他領域也都開展了虛擬仿真項目。母嬰1+X證書的教學、評定必須基于學習者在真實環境中完成某一職業崗位核心工作任務所需的知識、技能及職業情感等方面的綜合職業能力水平[6]。AR技術的支持很有必要，模擬母嬰護理過程特定的真實操作情境能綜合鍛煉學生各方面能力，更好地輔助教學。濰坊護理職業學院目前已有部分專業開展了虛擬仿真教學項目，母嬰護理相關項目也要加快對AR技術的應用。

4 完善建議

4.1 優化智能家居設置

智能家居通過物聯網技術將各種電子設備連接在一起，提供防盜、環境監測、取暖控制及編程定時等多種功能，以優化生活方式，合理安排時間。遵循醫養結合理念，模擬真實母嬰護理場景，在實訓場地布置上可以設置多功能母嬰護理中心，劃分相應的母乳喂養、嬰兒照護、產后護理、月子餐制作等區域，配備多功能現代化家居設備，產后護理室可以配置現代化智能護理床、廚具等，并進行月子餐的配置。

4.2 加強產教融合

在母嬰1+X培訓上還需積極對接母嬰醫院及相關企業，實現資源共建共享，共同制訂人才培養方案、課程標準，聘請行業人員兼職授課，進校組織專題講座，開設母嬰護理校企合作班，進行訂單式培養，使1+X母嬰護理能夠更好地服務社會，讓學生做到學以致用。產教結合、校企一體的辦學模式是當前職業學院一條新的發展之路，各個學校應根據自身實際情況和專業特色進行深入探索。

4.3 加強信息化建設

目前，實訓基地的信息化建設已經成為趨勢，而濰坊護理職業學院1+X母嬰護理培訓、考評、成績錄入仍然以傳統方式為主，需要大量人力，應借鑒優秀經驗加強信息化1+X母嬰護理教學培訓一體化體系的建立，在考評方面培訓標準化病人，結合仿真模型還原真實場景，學生考試時可以根據不同操作項目設置不同的情境，由學生隨機抽取考試項目。同時，建立數字化題庫，實現考務智能化、考試分析自動化、考評員評分電子信息化，考評員可以采用電子設備評分并自動上傳進行成績分析，節省時間、人力和物力。