黨建在醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的創(chuàng)新作用探討

戴春雷，顧新華，龔永生，臧蔚，楊健，丁志良

1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院胸心外科，江蘇蘇州 215000；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院胃腸外科，江蘇蘇州 215000；3.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，江蘇蘇州 215000

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持黨對(duì)一切工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保黨始終成為中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)核心。要加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的主力軍，是守護(hù)人民群眾生命健康的主陣地，是推動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的橋頭堡，是體現(xiàn)黨的宗旨和溫暖的主窗口[1]。黨的十八大以來(lái)，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》[2]，把醫(yī)院黨組織放在了首要位置并對(duì)醫(yī)院黨建工作提出了更高的要求，醫(yī)院的黨建工作具有極其重要以及深遠(yuǎn)的意義。

2014年以來(lái)，住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作作為一項(xiàng)國(guó)家政策在全國(guó)廣泛展開。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指具有本科及以上學(xué)歷、擬從事臨床工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在完成院校教育后，接受以提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的教育階段[3-4]。目前住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)成為中國(guó)醫(yī)師走上臨床前的標(biāo)準(zhǔn)和必須流程，住院醫(yī)師必須取證上崗。而住院醫(yī)師群體規(guī)模龐大、來(lái)源多樣、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，這些因素為思想政治工作的深入開展帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)。黨的十九大以來(lái)，黨中央把醫(yī)學(xué)教育的思想政治工作擺在突出位置。國(guó)內(nèi)有研究已證明，住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)黨建工作直接影響到相關(guān)醫(yī)改、教改政策的實(shí)施效果[5-6]，因此，做好黨建工作是住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作中的重中之重。當(dāng)前，國(guó)家對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的建設(shè)和要求也不斷規(guī)范和提高了，除了緊抓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的政治思想工作，還需提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，而良好的質(zhì)量來(lái)自醫(yī)院一線良好的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生和良好的規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程。但是在臨床工作中，醫(yī)生，特別是負(fù)責(zé)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的一線臨床醫(yī)生，又恰恰是最年輕最忙碌的群體，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并不是其本職工作，和晉升職稱也未密切相關(guān)，這從客觀上造成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中的缺乏或形式化，甚至將培訓(xùn)學(xué)員當(dāng)勞動(dòng)力使用的現(xiàn)象層出不窮。不可否認(rèn)，負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一件吃力不討好的額外工作，但是對(duì)學(xué)員來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)非常重要的臨床實(shí)踐過(guò)程，為很好地解決這對(duì)矛盾，可以將其引入黨建工作中來(lái)。共產(chǎn)黨員是工人階級(jí)的先鋒隊(duì)，是全心全意為人民服務(wù)的，充分發(fā)揮醫(yī)院黨支部和黨員的先鋒模范作用，從而帶動(dòng)其他醫(yī)生共同高質(zhì)量地完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作就顯得水到渠成，事半功倍。本文通過(guò)總結(jié)黨建在住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)全過(guò)程中的作用，分享如下。

以各黨支部為單位，如外科黨支部，以支部委員為核心，支部書記為組長(zhǎng)，所有支部各科室醫(yī)師黨員特別是年輕醫(yī)師黨員為組員，組成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理黨小組，科室的支部委員或黨員為小組長(zhǎng)，直接或監(jiān)督配合科室負(fù)責(zé)規(guī)培的醫(yī)生保質(zhì)保量的完成所在科室的住院醫(yī)師的規(guī)培工作，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作納入黨支部的工作計(jì)劃中去，分配任務(wù)，責(zé)任到人，定期總結(jié)，不斷改進(jìn)。

1 入科教育

入科教育是規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師學(xué)員進(jìn)入科室的第一步，對(duì)于了解科室情況，熟悉工作流程，掌握培訓(xùn)內(nèi)容等至關(guān)重要，入科教育分為大入科教育和小入科教育，大入科教育由科室開科會(huì)或晨會(huì)的形式常規(guī)進(jìn)行，小入科教育則由黨員醫(yī)師向?qū)W員進(jìn)行細(xì)化的入科教育，對(duì)常規(guī)入科教育中沒(méi)有介紹的進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)學(xué)員疑惑的地方進(jìn)行解釋，同時(shí)可以進(jìn)行學(xué)員的思想政治教育，特別是規(guī)培學(xué)員是黨員的情況下則更加重要。良好的入科教育會(huì)讓學(xué)員放松思想，輕裝上陣，盡快地適應(yīng)科室的運(yùn)行規(guī)律，工作機(jī)制，人事關(guān)系和自身的培訓(xùn)目標(biāo)，以良好的狀態(tài)進(jìn)入規(guī)培程序。

2 教學(xué)活動(dòng)

教學(xué)活動(dòng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中最重要的內(nèi)容，也是最復(fù)雜的部分，包括教學(xué)查房，小講座，疑難或死亡病例討論，技能培訓(xùn)等，不僅有具體的數(shù)量要求，而且還有質(zhì)量要求，目前普遍推廣使用住培APP進(jìn)行登記管理，但APP管理只是一種手段和途徑，真正起作用的還是人。在國(guó)內(nèi)，有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資格的普遍是大醫(yī)院，大醫(yī)院臨床科室特別是外科普遍的忙上加忙，要保質(zhì)保量的完成教學(xué)工作挑戰(zhàn)很大。但越是困難的地方就越需要黨員的先鋒模范作用。黨員可以把自身當(dāng)做介紹人，把學(xué)員當(dāng)成積極分子，像培養(yǎng)入黨積極分子一樣地去培養(yǎng)規(guī)培學(xué)員，創(chuàng)新規(guī)培形式，例如將小講座融入科室學(xué)習(xí)中去，或由黨支部層面統(tǒng)一組織小講座或技能培訓(xùn)，從而解決學(xué)員時(shí)間沖突，人少缺少學(xué)習(xí)氣氛，講座不方便開展以及重復(fù)開展的問(wèn)題，也為學(xué)員節(jié)省大量的精力和時(shí)間；將教學(xué)查房和晨查房，晚查房和主任查房結(jié)合起來(lái)，不拘泥于固定的形式和時(shí)間，重在讓學(xué)員真正學(xué)到知識(shí)，得到鍛煉；將教學(xué)病例討論融入科室的各種病例討論中去，這樣實(shí)戰(zhàn)性和及時(shí)性都會(huì)非常好，避免專門組織時(shí)間進(jìn)行專門的科室討論。黨員醫(yī)師需要做的僅僅是督促學(xué)員參加和記錄，保證規(guī)定的數(shù)量即可，這樣大大地減輕科室的規(guī)培負(fù)擔(dān)，也讓學(xué)員真正地融入科室的正常工作中去。讓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作輕松開展，也有益于科室正常業(yè)務(wù)工作和學(xué)習(xí)的進(jìn)行，讓科室更加支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，從而取得雙贏的局面。

3 考勤管理

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員不是科室的正式員工，沒(méi)有真正的業(yè)務(wù)工作壓力，對(duì)非專科的規(guī)培學(xué)員缺乏學(xué)習(xí)興趣，從而導(dǎo)致學(xué)員消極怠工，甚至缺勤曠工等情況的出現(xiàn)，科室由于自身各種原因可能也會(huì)疏于管理。此時(shí)如果黨員醫(yī)師能言傳身教，以身作則，不定期地進(jìn)行思想政治教育，糾正學(xué)員松懈的思想，加強(qiáng)人文關(guān)懷，就可以引導(dǎo)學(xué)員全身心的投入到規(guī)培程序中來(lái)。同時(shí)運(yùn)用靈活和人性的考勤方式比如微信或QQ等進(jìn)行管理，讓學(xué)員更加容易接受。也可以將學(xué)員納入黨支部的義診或黨日活動(dòng)中去，提升學(xué)員對(duì)專業(yè)知識(shí)社會(huì)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)專科知識(shí)的興趣和積極性，也能加強(qiáng)學(xué)員對(duì)黨組織的信賴，從心底里產(chǎn)生加入黨組織的愿望。

4 考核管理

由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間的限制，出科考核時(shí)間相對(duì)固定，基本在月末，但是科室不一定能及時(shí)組織好考核人員，可能會(huì)造成學(xué)員漏考，形式考，甚至代考不考等現(xiàn)象。其實(shí)考核不一定局限在出科的月底，可以融入平時(shí)的帶教和相對(duì)空閑時(shí)間進(jìn)行，也可以由教研室或黨支部組織統(tǒng)一的考核，這樣既統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，又節(jié)省了時(shí)間，做到事半功倍的效果，也可以當(dāng)作很好的黨建活動(dòng)開展。

黨領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院和科室工作，當(dāng)然也包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，將規(guī)范化培訓(xùn)工作納入黨建管理是黨建工作的適當(dāng)延伸，也是對(duì)黨建工作內(nèi)容的豐富。把黨建工作中的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)帶入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中去也讓黨建更加貼近基層和臨床。借鑒黨員積極分子的培養(yǎng)模式，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中引入導(dǎo)師制就是一個(gè)很好的借鑒。雖然培養(yǎng)規(guī)培學(xué)員并不是培養(yǎng)研究生，規(guī)培學(xué)員的培養(yǎng)相對(duì)比較松散，給規(guī)培學(xué)員分配或?qū)ふ乙粋€(gè)固定的導(dǎo)師，像研究生導(dǎo)師一樣，負(fù)責(zé)該規(guī)培學(xué)員的整個(gè)規(guī)培流程，監(jiān)督和提醒規(guī)培學(xué)員按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成規(guī)培任務(wù)，通過(guò)對(duì)規(guī)培學(xué)員遇到的各種問(wèn)題給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，或同其他科室溝通，或向醫(yī)院主管部門反映等方式幫助規(guī)培學(xué)員及時(shí)完成規(guī)培任務(wù)，順利畢業(yè)走上工作崗位，就像入黨介紹人將積極分子培養(yǎng)成為正式黨員一樣。這不僅對(duì)規(guī)培學(xué)員有很大的幫助，對(duì)導(dǎo)師和規(guī)培醫(yī)院也是大有裨益，一方面可以提高規(guī)培學(xué)員的通過(guò)率，一方面也可以為單位招收優(yōu)秀的規(guī)培學(xué)員起到示范作用。黨建的組織管理形式也是可以運(yùn)用到規(guī)培工作中的。就像建立黨支部或黨小組一樣，將規(guī)培學(xué)員組織起來(lái)成立規(guī)培學(xué)員群，運(yùn)用當(dāng)下流行的微信群管理規(guī)培學(xué)員。通過(guò)微信群可以及時(shí)地發(fā)布醫(yī)院或各科室的通知?jiǎng)討B(tài)，教學(xué)活動(dòng)等，加強(qiáng)學(xué)員之間的良好溝通，增加凝聚力，也可以通過(guò)微信群發(fā)布教學(xué)的各種視頻，課件等，讓學(xué)員提前預(yù)習(xí)或后期復(fù)習(xí)，讓沒(méi)有時(shí)間及時(shí)參加教學(xué)活動(dòng)的學(xué)員延時(shí)收看，還可以組織各種在線的討論，答疑，會(huì)議等，即使學(xué)員輪轉(zhuǎn)出科，依然可以通過(guò)群組參加相應(yīng)科室的活動(dòng)。總之，通過(guò)像黨支部的組織方式積極地將規(guī)培學(xué)員組織起來(lái)也會(huì)產(chǎn)生很好的效應(yīng)。

習(xí)近平總書記說(shuō)過(guò)，黨執(zhí)政后面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)是脫離人民群眾，那么，黨建的最大風(fēng)險(xiǎn)就是脫離基層，醫(yī)院黨建不能關(guān)起門來(lái)紙上談兵，一定要深入臨床一線，通過(guò)創(chuàng)新的方式解決實(shí)際問(wèn)題，這也是黨建的目的所在。黨建和規(guī)培工作不是簡(jiǎn)單的從屬關(guān)系，以黨建引領(lǐng)規(guī)培，用規(guī)培豐富黨建，互相促進(jìn)，互相發(fā)展。