宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合少腹逐瘀湯灌腸治療輸卵管炎性不孕臨床研究*

陳凡，李素敏

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 福建福州 350004

據(jù)報(bào)道全球女性不孕發(fā)病率在1990—2017年間，每年增長(zhǎng)0.370%[1]，越來越多女性深受不孕帶來的困擾，其中輸卵管問題占比最高，以盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）為主的輸卵管炎性粘連﹑阻塞最為常見[2-3]。宮腹腔鏡手術(shù)是治療的主要方法，手術(shù)雖能分離粘連，恢復(fù)解剖形態(tài)，但術(shù)后盆腔炎性損傷仍存在，輸卵管的生理功能尚未快速恢復(fù)，局部血流灌注障礙，存在再粘連﹑阻塞的局限性[4-5]，因此術(shù)后的進(jìn)一步后續(xù)治療至關(guān)重要。本研究觀察宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合少腹逐瘀湯灌腸治療寒濕瘀滯型輸卵管炎性不孕患者，觀察治療前后中醫(yī)證候﹑局部體征﹑子宮動(dòng)脈RI﹑PI的變化，分析術(shù)后輸卵管血流灌注情況及ER，為臨床應(yīng)用少腹逐瘀湯灌腸治療本病提供參考。

資料與方法

1 入組標(biāo)準(zhǔn)

1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）[6]中相關(guān)內(nèi)容制定輸卵管炎性不孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①女性無避孕性生活至少12個(gè)月而未孕者； ②經(jīng)子宮輸卵管碘油造影檢查發(fā)現(xiàn)至少一側(cè)輸卵管不通或通而不暢；③反復(fù)下腹墜脹﹑疼痛，常在勞累或性交后發(fā)作；或盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作；④婦科檢查：子宮活動(dòng)受限或粘連固定；或子宮至少一側(cè)出現(xiàn)增厚；或呈條索狀增粗；或觸及囊性包塊；壓痛陽性。

疾病診斷：以上①﹑②項(xiàng)必備，③﹑④項(xiàng)中至少各滿足其中一點(diǎn)，方可診斷。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）[7]及《中醫(yī)婦科學(xué)》[8]中關(guān)于寒濕瘀滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：①主癥：婚久不孕（≥1年）；……