觀察急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者急診治療中采取無創(chuàng)正壓通氣的治療效果

劉占銀

（京煤集團總醫(yī)院大安山醫(yī)院，北京 房山區(qū)，102419）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是在中老年人群中較為常見的呼吸道疾病，患者的病程長且呈現(xiàn)緩慢發(fā)展態(tài)勢，當患者COPD急性加重時可引起低氧血癥以及高碳酸血癥，進一步誘發(fā)呼吸衰竭，增加了患者的死亡風險。無創(chuàng)正壓通氣是指借助鼻面罩等裝置快速與呼吸機連接，給予患者正壓通氣能夠有效抑制氣道阻力，可緩解呼吸肌疲勞并避免氣道閉陷，也有助于恢復彌散功能，加快二氧化碳氣體排出[1]。以下將分析對于AECOPD 伴呼吸衰竭患者為其提供無創(chuàng)正壓通氣的急診治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2021 年1 月～2021 年12 月本院60 例AECOPD 伴呼吸衰竭患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：30 例，男23 例/女7 例：年齡57～86 歲，均數(shù)（68.9±1.5）歲；COPD病程為1～16 年，均數(shù)（7.5±1.6）年。對照組：30 例，男22例/女8 例：年齡56～87 歲，均數(shù)（68.8±1.6）歲；COPD 病程為1～15 年，均數(shù)（7.4±1.7）年。2 組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對照組為常規(guī)急診治療，如迅速監(jiān)測血壓、脈搏等相關(guān)生命體征指標，給予呼吸興奮劑，迅速糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂，并提供吸氧以及抗感染等對癥治療。同期觀察組加用無創(chuàng)正壓通氣治療，以口鼻面罩與無創(chuàng)呼吸機進行妥善連接，給予患者輔助通氣，各參數(shù)如下：潮氣量為8～10ml/kg，患者呼吸頻率為12～20 次/分鐘，之后結(jié)合其血氧飽和度（SaO2）對氧濃度進行適當調(diào)整，最終使患者的SaO2能夠達到90～95%。2組均在治療24 小時后評估療效。

1.3 評價標準對比患者的急診治療效果，顯效：癥狀表現(xiàn)、心率、血氣分析以及呼吸頻率等指標達到或趨近正常；有效：治療后癥狀緩解，各指標監(jiān)測結(jié)果好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、指標監(jiān)測結(jié)果無明顯變化。記錄2 組患者治療前后的血氣分析指標，即動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計學方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗，計數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 急診治療效果組間對比急診治療總有效率觀察組96.67%，對照組86.67%，P＜0.05。

表1 臨床療效組間對比[n(%)]

2.2 血氣分析指標組間對比急診治療前2 組PaO2、PaCO2、SaO2對比P＞0.05，急診治療后PaO2、SaO2觀察組高于對照組，PaCO2低于對照組P＜0.05。

表2 血氣分析指標組間對比（）

表2 血氣分析指標組間對比（）

3 討論

AECOPD 患者的起病急促且具有一定的病死風險，患者伴隨呼吸衰竭時其病情狀況復雜，如若處理方式不當還可能引起呼吸猝然停止，增加了患者的病死風險。該類患者在發(fā)病后出現(xiàn)氣道阻力快速增加，與此同時肺順應性快速降低，具有呼氣不完全的情況，非常容易出現(xiàn)內(nèi)源性的異常呼氣末正壓[2]-[3]。在該類患者的急診治療過程中通過科學用藥能夠抑制患者的病情進展，與此同時進行迅速的機械通氣能夠幫助快速糾正低氧血癥和存在的高碳酸血癥。然而傳統(tǒng)有創(chuàng)通氣在應用中需要進行開放氣道，容易引起呼吸機相關(guān)性肺炎，與此同時隨著機械通氣時間的不斷延長患者的并發(fā)癥風險進一步升高，且容易出現(xiàn)撤機困難[4]。無創(chuàng)正壓通氣近年來在呼吸衰竭治療中應用廣泛，可有效緩解痛苦并預防并發(fā)癥，可縮短患者的療程，進行無創(chuàng)正壓通氣后能夠有效改善肺通氣，緩解患者呼吸肌疲勞情況，與此同時可有效調(diào)的患者的呼吸阻力，確保肺內(nèi)氣體實現(xiàn)均勻分布，有助于二氧化碳氣體排出體外。本研究顯示，觀察組在治療后的血氣分析指標恢復情況優(yōu)于對照組，同時急診治療總有效率顯著高于對照組。表明，無創(chuàng)正壓通氣的運用可提升該類患者的急診治療效果。

綜上所述，對于AECOPD 伴呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)正壓通氣可取得確切的急診治療效果，有利于快速改善患者的血氣分析并提升整體療效。