PBL 聯(lián)合TSP 在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

肖莉莉

（株洲市婦幼保健院，湖南 株洲，412000）

PBL 教學(xué)法是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的教學(xué)方法，具體指問題式學(xué)習(xí)或者項(xiàng)目式學(xué)習(xí)。以問題為導(dǎo)向，可以實(shí)現(xiàn)針對性的教學(xué)指導(dǎo)，取得最優(yōu)化的教學(xué)效果。TSP 教學(xué)模式需要借助臨床醫(yī)師、帶教老師的雙重身份，通過扮演標(biāo)準(zhǔn)化患者，展開針對性的技能培訓(xùn)，并且改變學(xué)生的卷帶情緒，提升他們的臨床操作積極性、責(zé)任意識、服務(wù)意識等等。有效融合PBL 教學(xué)理念及TSP 教學(xué)理念，構(gòu)建全新的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式，更好地推進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)工作，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生理論知識、專業(yè)技能、綜合素質(zhì)的全面發(fā)展而言大有助益。基于此，本文具體分析了PBL 聯(lián)合TSP 在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用情況，希望能為其他帶教老師積極改進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的不足之處提供有效參考。

1.對象及方法

1.1 研究對象100 名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生均為自愿參與本次研究活動，按照隨機(jī)分組原則進(jìn)行了科學(xué)分組，可知：對照組50 名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的男女比例為36：14，學(xué)生年齡在20-24 歲之間，平均（22.14±1.00）歲；實(shí)驗(yàn)組50 名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的男女比例為21：29，學(xué)生年齡在22-25 歲之間，平均（23.06±1.35）歲。兩組學(xué)生的基本資料無明顯差異（p＞0.05），研究結(jié)果具有一定的參考性。

1.2 帶教方法對照組的帶教老師應(yīng)結(jié)合學(xué)生實(shí)際的發(fā)展情況，制定出科學(xué)合理的帶教計(jì)劃，仍以傳統(tǒng)模式的臨床教學(xué)為主[1]。實(shí)驗(yàn)組的帶教老師摒棄傳統(tǒng)觀念，大膽創(chuàng)新教學(xué)方法后，要構(gòu)建PBL 聯(lián)合TSP 的特色教學(xué)模式，有序推進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床的教學(xué)工作，具體為：學(xué)生對TSP 進(jìn)行問診，帶教老師采取PBL 教學(xué)方法組織學(xué)生自行討論分析。討論期間，可引導(dǎo)學(xué)生前往病房對特征性體征進(jìn)行重點(diǎn)查體。帶教老師總結(jié)學(xué)生問診、討論分析的過程、結(jié)果，并給予針對性的評價(jià)。一個(gè)學(xué)期以后，采取理論考核、綜合評價(jià)、問卷調(diào)查等方式，進(jìn)行兩組學(xué)生理論知識、綜合技能評分指標(biāo)及醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)服務(wù)滿意度的有效統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)便于得出準(zhǔn)確結(jié)果，當(dāng)p＜0.05時(shí)組間結(jié)果的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 綜合評分指標(biāo)的比較比較兩組學(xué)生理論知識、綜合技能的綜合評分指標(biāo)，可見表1：

表1：綜合評分指標(biāo)的比較

2.2 醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)服務(wù)的滿意度統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生針對醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)服務(wù)進(jìn)行的滿意度評價(jià)，可見表2：

表2：醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)服務(wù)的滿意度

3.討論

PBL 教學(xué)法，可以激發(fā)醫(yī)學(xué)生主動思考、主動探索、分析問題、解決問題的積極性，已經(jīng)成為西方醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)階段是學(xué)生建立臨床思維，完善知識體系，提升專業(yè)技能水平的關(guān)鍵時(shí)期，他們具備一定的理論基礎(chǔ)，分組合作，深度學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新發(fā)展，帶教老師扮演好“引導(dǎo)者”的角色，解答學(xué)生的各種疑問，增強(qiáng)他們的實(shí)習(xí)信心至關(guān)重要[2]。TSP 教學(xué)模式又稱模擬患者，是指正常人通過培訓(xùn)盡最大可能用物理學(xué)的方法將患者具備的特征、特有的態(tài)度、精神感情等方面完全模仿，旨在恒定、逼真地復(fù)制真實(shí)臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能。教師標(biāo)準(zhǔn)化患者，根據(jù)學(xué)生的能力及見習(xí)內(nèi)容隨機(jī)地變更自己的角色內(nèi)容，彌補(bǔ)了見習(xí)患者病種欠缺或現(xiàn)有患者缺乏典型特征性癥狀的缺陷，尤其在培養(yǎng)及提高學(xué)生問診水平上能夠有的放矢。學(xué)生面對教師亦減少了初次問診時(shí)的心理障礙及由于醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足所造成的醫(yī)患溝通的困惑。通過這類方式嘗試改變臨床見習(xí)中學(xué)生的倦怠情緒，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心思變求新的特質(zhì)，避免接受型傳統(tǒng)模式所造成的負(fù)效。PBL 教學(xué)法以及TSP 教學(xué)模式的應(yīng)用優(yōu)勢雖有不同，但組合式的教學(xué)實(shí)踐卻有著更全面、更靈活的特點(diǎn)[3]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識、綜合技能評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，且醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)服務(wù)的滿意度更高。可見：PBL 聯(lián)合TSP 教學(xué)的實(shí)踐很有意義，廣泛推廣極有利于學(xué)生的專業(yè)化發(fā)展，應(yīng)該引起帶教老師們的高度重視，并且把握機(jī)會進(jìn)行深入研究。