改良乳突根治加鼓室成形術治療中耳炎的護理配合

李炎坤

（桂平市人民醫院，廣西 貴港，537200）

中耳炎是耳鼻咽喉科常見的慢性炎癥疾病，以聽力下降、耳鳴等為主要表現，由于耳部中耳全部或部分組織發生炎性病變，主要分為非化膿性及化膿性兩大類[1]。臨床治療多以排出積液、通氣引流為主，提升患者的聽力水平，常見的方法包括滴鼻液、激素、抗生素等藥物。未及時得到有效的治療，則可發生不可逆的耳聾，甚至影響患者的語言功能[2]。通過改良乳突根治加鼓室成形術，能夠清除中耳炎病灶，重建聽骨鏈，從而恢復患者聽力，但在手術期間需要配合良好的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料將30 例我院2020 年1 月-2021 年1 月收治的中耳炎患者作為研究對象。納入標準：①均符合《中耳炎臨床分類和手術分型指南(2012)》[3]中耳炎診斷標準；②存在手術治療指征；③知情同意本研究，符合我院倫理委員會認可。排除標準：①入院前接受過藥物或其他方式治療者；②合并其他鼻咽部疾??；③存在麻醉或手術禁忌證者；④臨床資料不全者。其中男16 例，女14 例；年齡10 歲-70 歲之間，平均（45.43±4.32）歲；病程7d-6 個月，平均（2.12±0.67）個月；單耳發病16 例，雙耳發14 例。

1.2 方法術前需要對患者進行血常規、凝血功能等檢查，了解患者病情變化，并為后續手術方案提供參考。1.術前護理：術前對患者進行宣教，使得患者對手術避免出現陌生感，并能夠對疾病與手術有一定了解，對術前準備事項有一定了解，解答患者疑惑，增加對手術治療的信心，使得患者治療依從性提高。術前需要將手術相關準備物品檢查好。2.術中：術前20min清點好手術儀器，確認好患者身份后，為患者做麻醉處理，在擺放體位期間需要注意好，方便醫師操作。手術開始需要準備好顳肌筋膜制備、乳突根治和輪廓化、同期鼓室成形以及耳甲腔成形等工作。3.術后：手術結束做好抗感染等常規工作，對手術臺及時清潔，及時觀察患者生命體征，一旦出現不良發應及時發生，護理人員需要及時上報。

1.3 觀察指標手術前、術后1 個月了解聽力改善幅度，使用純音測聽儀測量500、1000、2000Hz 下聽閾水平，得分越高聽力水平越好[4]。手術前、術后1 個月了解主觀感受：聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹、閉塞感進行評價，單項目滿分4 分，滿分20 分，得分越高越嚴重。客觀評定：從鼓膜內陷、鼓膜充血、鼓膜活動度、鼓膜液平面及氣泡進行評分，單項目滿分4 分，滿分16 分，得分越高越嚴重[5]。

1.4 統計學處理本研究采用SPSS 18.0 統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者不同頻率聽閾水平術后1 個月不同頻率聽閾水平高于手術前，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 所有患者手術前后主觀感受、客觀評定術后1 個月主觀感受、客觀評定評分均高于手術前，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 所有患者手術前后主觀感受、客觀評定[n=30，(分)]

3 討論

中耳炎在耳鼻喉科中發生率不斷攀升，是由于耳部中耳全部或部分組織出現炎性病變，咽鼓管途徑感染、耳部進水感染以及日常不良行為習慣，均會導致中耳炎發作。雖然中耳炎的出現對患者生命健康無影響，但發作后會使得患者聽力下降，伴隨耳鳴等現象，嚴重甚至會使得患者出現失聰。目前手術能夠將中耳炎病灶去除，同時重建聽骨鏈，使得患者聽力逐漸恢復，受到諸多學者認可。

但有學者指出，在手術期間配合良好的護理措施，能夠提高患者舒適度，使得患者恢復效果更加理想，本文通過將手術護理配合納入研究，結果顯示：術后1 個月不同頻率聽閾水平高于手術前，術后1 個月主觀感受、客觀評定評分均高于手術前，差異有統計學意義，P＜0.05。結果證實在改良乳突根治加鼓室成形術下，結合良好的護理措施，能夠提升患者聽力，使得患者相關癥狀好轉，改良乳突根治加鼓室成形術其優勢在于徹底清除病灶，通過聽骨鏈重建和鼓膜修補，在可能范圍內提高聽力。同時配合的護理措施，在術前緩解患者緊張情緒，使得患者對手術治療的依從性提高，并完善手術期間的準備工作，提升手術治療依從性，減輕醫師在手術期間工作負擔，避免手術期間出現意外。并在圍手術期密切觀察患者生命體征，密切配合手術進行，確保手術順利進行，術后了解患者突發情況，及時了解患者病情。傳統手術護理缺乏對病情的了解，但手術配合能夠提高對手術的精準度配合，使得醫師能夠更加集中精力。

綜上所述，中耳炎采取改良乳突根治加鼓室成形術治療效果理想，結合良好的護理配合，能夠使得患者聽力水平好轉，癥狀改善，值得應用。