細節護理在確保手術室護理安全中的應用價值

齊洪燕

（羅城仫佬族自治縣人民醫院，廣西 河池，546400）

手術治療是臨床較為常見的治療手段，對于清除病變組織、受損組織修復等有顯著意義，而目前臨床手術治療均為侵入性操作，此技術應用對于醫護人員的要求、手術設備等均具有較高要求，而手術室為手術治療的實施場地，一旦出現問題除對手術效果造成影響外會對患者生命健康造成威脅[1-2]。因此在臨床手術介入治療時往往輔助護理措施以求降低風險事件發生率，確保手術室護理安全，從而實現手術治療目的。查建華[3]學者研究中提出，細節護理的實施可有效提高臨床護理質量，是降低不良事件發生率的有效途徑。鑒于此，本次研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料樣本選擇：在我院就診患者，均實施手術治療，樣本量：378 例，就診時間2020 年11 月－2021 年6 月，依據手術時間先后順序均分兩組。對照組：n=189 例，其中男女占比為100:89，年齡18～64 歲，中位值（41.00±1.03）歲，手術類型：骨科、婦產科以及其他科室各占80：70：39；觀察組：n=189 例，其中男女占比為105：84，年齡18～65 歲，中位值（41.50±1.00）歲，手術類型：骨科、婦產科以及其他科室各占75：73：41；本次研究所選患者基線資料差異甚微（P＞0.05）。

1.2 方法對照組：施行常規護理。術前：護理人員準備手術醫療器械，向患者講述手術方法，并對手術流程進行宣教。術中：監測患者生命體征，觀察患者體征變化，協助手術醫師完成手術操作。手術結束后向患者通報手術結果，并囑咐手術恢復相關注意事項。觀察組：施行細節護理。護理內容見下：細節護理小組成立：小組成員由手術室護理人員、手術醫生以及各科室資深醫護人員組成，在對患者進行手術前，小組人員對患者所行手術、患者自身情況進行評估，同時依據既往臨床護理經驗，常見手術中可能出現的問題進行評估，以評估結果為護理重點，提出對應性預防、解決措施，護理計劃制定完畢后嚴格依照計劃實施護理內容。術前：①手術前一天，護理人員以及手術醫生對患者進行術前訪視，為患者講述病情現狀、手術目的、方法等，同時告知患者術后可能出現的不良現象并為其指導預防措施，對患者術前心理狀態依據患者自述、面部表情變化等進行評估，針對存在負性情緒患者給予心理疏導、言語鼓勵，協助患者明確自身病況以及現有治療效果，為患者講述既往本院成功治愈案例，促進患者治療信心與依從性。②對手術室進行徹底消毒、滅菌，依據手術類型進行所需醫療器械準備，同時檢查術中所用儀器設備性能、運行是否正常等，確保手術器械消毒均符合臨床消毒標準，手術設備可正常運行。③患者進入手術室后護理人員依據手術部位進行對患者進行體位調節，同時安撫患者情緒，依據患者自身感受結合手術所需進行室內溫濕度調節，與麻醉醫師進行患者個人信息、手術類型進行確認。術中：①患者開始實施術后中，護理人員嚴格正確使用手術儀器，依據手術操作執行流程進行對應性干預。②對于術中用藥嚴格核對，所用藥物藥瓶需保留至手術結束核對后丟棄，對術中所采集的標本進行妥善保管，觀察患者各項生命體征，為患者做好保暖工作，同時觀察患者血液循環情況，若有異常立即告知手術醫生；合理安置患者手術體位，確保固定良好，以免造成神經損傷，配合手術醫師進行切口止血、縫合等。③注重保護患者隱私，在不影響手術操作的前提下對患者隱私部位進行遮蓋。④手術完成后護理人員對手術器械、藥品等使用數量進行詳細登記。術后：護理人員在手術醫師關閉體腔前對紗布、紗墊、器械進行樹木核對，及時收回醫療物品放置固定地點；對患者各項引流管實施加強管理，防止脫落，術后準運患者入普通病房時需要輕搬輕放，與病房護理人員做好對接工作。告知患者及其家屬做好自身感染預防措施，同時告知病房護理人員護理要點。護理人員在患者術后3d 內應進行一天一次的床旁訪視，知曉患者手術恢復情況，并明確患者自身護理需求，對訪視情況進行記錄。

1.3 觀察指標護理效果評估。主要包含手術操作規范性、醫療器械消毒規范性、手術器械準備情況、護士配合度四方面，各項目總分為100 分，分值越高，則護理效果越優；感染事件發生率。對手術過程中因操作不當、消毒不合格獲或其他原因造成患者感染情況進行比較；不良事件發生率[4]。對手術過程中消毒不合格、設備管理欠佳、用藥錯誤、醫療器械清點錯誤情況進行比較；護理滿意度調查。我院自行制定滿意度調查問卷，發放給患者，患者自信填寫，調查問卷針對護理態度、護理質量、護理有效性三方面進行制定，問卷總分為100 分，分值與護理滿意度呈正相關。

1.4 統計學分析用SPSS20.0 分析數據，計量資料（）、計數資料行t 檢驗、X2檢驗對比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

2.1 護理效果評估觀察組護理效果較優（P＜0.05）。見表1。

表1 護理效果評估（）分

2.2 感染事件發生率對照組：感染12 例（6.35%）、觀察組3例（1.59%），經統計學計算，X2=5.623、p=0.018，觀察組感染事件發生率較低（P＜0.05）。

2.3 不良事件發生率較之對照組，觀察組不良事件發生率較低（P＜0.05）。見表2。

表2 不良事件發生率 [n（%）]

2.4 護理滿意度對照組、觀察組護理滿意度分別為84.65%、97.88%，觀察組明顯較高（P＜0.05）。見表3。

表3 護理滿意度（）分

表3 護理滿意度（）分

3 討論

手術室工作量較大、時間較長且風險較高，在臨床救治工作中存在各種安全隱患，例如手術器械消毒工作、術前準備工作等均對手術質量具有一定影響，且護理工作環節復雜，依據手術操作以及患者病況變化導致護理要點具有可變性，因此對于臨床醫護人員操作、護理技術具有較高要求[5-6]。

常規護理的實施雖具有一定效果，但是存在原始弊端，主要護理途徑是依據護理人員術前口頭叮囑患者相關注意事項、手術器械準備、術中病情監測為護理要點，缺乏針對性、綜合性，未考慮個體化因素，因此造成手術室護理效果欠佳。本研究中觀察組采用細節護理取得顯著效果，經數據計算得出，較之對照組，觀察組護理效果較優、感染率較低、不良事件發生率較低、護理滿意度較高（P＜0.05）。細節護理的實施可以在繁忙、瑣碎的救治工作中注重細節服務，護理質量，其護理模式是以患者為中心，為其實施目的性、系統性的新型護理模式[7]。通過組建護理小組，依據手術室護理經驗結合患者病況進行護理計劃制定，可有效規避個體化差異；通過術前訪視、心理干預、手術介紹等，促進患者對手術治療認知度，消除患者不良情緒，確保手術順利進行；為其講述手術相關事項，可有效提高預后；通過術中體征觀察，手術結束前醫療物品清點等，有效提高手術安全性，避免不良事件發生；通過術后訪視，明確患者術后恢復情況，提高手術治療效率[8]。

綜上：細節護理的實施可有效保障手術室護理安全，促進護理效果提高，降低醫療感染，是減少手術不良事件發生率以及促進護理滿意度提高的有效途徑，應用價值高。