皮膚外傷的處理方法與護理效果觀察

陸衛群

（田陽縣頭塘鎮衛生院，廣西 百色，533615）

皮膚屬于機體第一道防線，皮膚未出現傷口對自然界內病原菌的抵御能力較高。皮膚外傷屬于臨床一類常見創傷性皮膚病，通常出現于人體四肢，一般情況下不會引發嚴重后果，但出現皮膚外傷后未及時予以合理處理可引發感染、壞死和不愈合等一系列并發癥，對患者療效產生嚴重影響，使其生活質量下降，甚至能引發破傷風和敗血癥等后果，危及患者生命[1]。以往常規清創換藥后部分患者的傷口愈合情況欠佳，因此，結合皮膚外傷患者實際情況采取針對性處理對加快其傷口愈合有著重要意義。本文對2020.01-2020.12 本院就診的皮膚外傷共68 例患者開展研究，分析該類患者采取不同處理及護理方式的效果差異，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2020.01-2020.12 本院就診的皮膚外傷共68 例患者為研究對象，依據隨機數表法劃分成對照組、觀察組各34 例，兩組的男女比例分別為20:14、21:13；年齡分別為15-34 歲、16-35 歲，均值分別為（24.12±3.48）歲、（24.20±3.35）歲；外傷類型：擦傷、切割傷、挫傷、擠壓傷比例分別為14:9:9:2、15:8:8:3。兩組各項資料相比均無顯著差異（P＞0.05），有可比性。本研究得到院內醫學倫理委員會許可，同時均取得患者或其家屬知情同意。納入標準：（1）皮膚均存在大小不一創面。（2）具備正常的認知能力，可配合完成此次研究。（3）臨床資料完整。排除標準：（1）肝腎心等重要臟器有嚴重病者。（2）存在認知障礙或者精神病者。（3）已經開展過相應處理者。（4）拒絕或者中途退出研究者。

1.2 方法對照組予以常規處理和護理，即先通過生理鹽水開展沖洗，后采取敷料封閉，在必要狀況下遵醫囑加用抗生素。觀察組于對照組基礎上加以針對性處理和護理，具體如下：（1）擦傷：對于擦傷患者，其傷口通常處在皮膚表皮和真皮層，僅存在較少出血或者滲血，于較短時間中壓迫即可止血；開展處理時，需先消毒，后在傷口位置涂抹2%的紅汞，通常傷口于14h 左右能結痂；無需采取抗生素，指導患者平時注意傷口清潔，若產生痂下積膿需及時前往醫院就診處理。（2）切割傷：對于傷口較淺者先采取酒精消毒，等到傷口干燥之后選擇無菌紗布或者創口貼包扎止血，通常3-7d 能完全愈合；對于傷口深或者處在關節位置者，需及時開展破傷風抗毒素和抗生素注射，同時予以清創縫合處理，后期需做好換藥同時維持傷口和附近組織清潔。（3）挫傷：對于程度輕僅伴隨皮下小血腫者，無需開展特殊處理；對于程度嚴重者需采取注射器放血和抽吸，并遵醫囑加用抗生素；早期能予以冷敷鎮痛，后期開展熱敷加快血腫吸收。（4）擠壓傷：擠壓傷通常傷勢較嚴重，需結合患者傷勢嚴重度開展相應處理，對于嚴重者需送往醫院急診，必要時需住院檢查和治療；對于傷勢輕者能采取干紗布壓迫止血，清理傷口后采取清水清洗，后以無菌紗布進行5-10min 按壓，涂抹上2%的龍膽紫，通常10d 左右能恢復。除此之外，需指導患者定期前往醫院換藥，做好其健康宣教、心理護理和飲食指導，單次換藥和開展其他治療或者護理操作時，應由護士給患者說明操作方法、目的和有可能產生的反應等，獲取患者理解與配合；指導患者進食蛋白質、維生素以及纖維素含量較高食物，供給足夠營養成分，例如雞蛋、魚類與新鮮蔬果等，在必要情況下能予以靜脈營養；護士開展護理期間需和患者加強溝通和交流，結合其心理狀態予以安慰和鼓勵，以減輕其緊張等負面情緒。

1.3 觀察指標疼痛程度：分別在護理10d 后選擇視覺模擬評分法（VAS）對兩組疼痛程度開展評估，總分在0-10 分，最終得分越高，代表疼痛越為嚴重[2]。臨床指標：包含疼痛消失時間、傷口愈合時間及換藥次數。滿意度：采取本院自制滿意度調查表，內容涉及傷口處理、護理態度、護理水平以及護患溝通等項目，總分是100 分，＞90 分即為滿意，80-90 分即為一般，＜80 分即為不滿意，對總滿意度進行統計。總滿意度=（一般和滿意數）總數×100%。

1.4 統計學處理采用SPSS23.0 統計軟件處理數據，計數資料采用%表示，采取χ2檢驗；計量資料用（）表示，采取t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的疼痛程度對比觀察組無疼痛占比較對照組高，中重度疼痛占比較對照組低（P＜0.05），兩組輕度疼痛占比無顯著差異（P＞0.05），見表1：

表1 兩組的疼痛程度對比（%，n=34）

2.2 兩組各項臨床指標對比觀察組的疼痛消失及傷口愈合時間比對照組更短，換藥次數比對照組更少（P＜0.05），見表2：

表2 兩組各項臨床指標對比（n=34）

2.3 兩組滿意度情況對比觀察組的滿意度比對照組更高（P＜0.05），見表3：

表3 兩組滿意度情況對比（%，n=34）

3 討論

皮膚外傷在臨床較為常見，通常情況較輕，但未及時處理會使傷口的愈合時間延長，甚至能引起較為嚴重其他癥狀，需引起重視[3]。常見皮膚外傷類型有擦傷、挫傷、切割傷和擠壓傷等，一般不會涉及神經肌腱或者血管受損等[4]。因此，出現皮膚外傷后需及時予以相應處理，以免導致不良后果發生。

王嫻[5]發現，對不同皮膚外傷患者開展針對性處理和護理能促進其傷口愈合，減輕其疼痛感。倪靜原等[6]發現，對于不同傷口患者除開展針對性處理之外還應做好其心理護理工作，能減輕其焦慮情緒，提升其治療及護理配合度。本次研究發現，觀察組在疼痛程度上輕于對照組，同時疼痛消失及傷口愈合時間短于對照組，換藥次數少于對照組，說明經針對性處理及護理能減輕患者的疼痛程度，促進其傷口愈合，減少換藥次數。考慮原因是結合患者的具體皮膚外傷類型予以針對性處理，給其提供出最適宜處理方式，能有效防止處理不當對傷口愈合帶來的不利影響，確保其療效；除此之外，做好患者的健康宣教、飲食指導和心理護理工作，能提升患者對疾病的認知，使其合理規范自身飲食，減輕其負面情緒，提升其配合度，進而有助于提升其療效，加快其傷口痊愈和疼痛消失，避免后續不必要的換藥處理。在觀察兩組滿意度時發現，觀察組比對照組高，說明經針對性處理和護理能提升患者的滿意度，考慮原因可能和傷口愈合更快、疼痛更輕、心理及生理舒適度更高等因素有關。

綜上所述，對皮膚外傷患者開展針對性處理及護理效果確切，能減輕其疼痛感，促進其傷口愈合，減少其換藥次數，提升其滿意度，值得采用。