醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理模式對晚期肺癌患者生活質(zhì)量的影響

薛蕾

（長安醫(yī)院，陜西 西安，710016）

肺癌是十分常見的惡性腫瘤疾病，近年來該疾病的發(fā)病率具有明顯的上升趨勢，且患者的死亡率較高，特別是處于晚期的肺癌患者其病死風(fēng)險較高以及心理壓力大，再加上化療不良反應(yīng)以及癌痛等對其生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，良好的護(hù)理服務(wù)是緩解患者晚期身心痛苦、提升其生活質(zhì)量的重要手段[1]。以下將分析對晚期肺癌患者采用醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理模式的方法及其應(yīng)用價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2020 年3 月～2021 年10 月本院74 例晚期肺癌患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37 例，男23 例/女14例：年齡53～83 歲，均數(shù)（65.7±1.6）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）16.3～30.5kg/m2；均數(shù)（21.6±1.6）kg/m2。對照組：37 例，男22 例/女15 例：年齡52～85 歲，均數(shù)（65.8±1.5）歲；BMI 16.5～30.7kg/m2；均數(shù)（21.7±1.5）kg/m2。2 組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對照組為常規(guī)護(hù)理，例如進(jìn)行心理支持、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及健康指導(dǎo)等；觀察組聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理，方法為：（1）組建護(hù)理小組：由患者家屬、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、營養(yǎng)師等共同組成護(hù)理服務(wù)小組，共同對患者的病情狀況、心理狀況、營養(yǎng)情況等進(jìn)行分析，從而為其制定符合實際的護(hù)理方案并積極落實；（2）護(hù)理實施：①為患者營造整潔、安靜以及熟悉的療養(yǎng)環(huán)境，盡快消除其陌生感、緊張感以及不適感，為其營造具有家庭化的療養(yǎng)氛圍；②為患者分配責(zé)任護(hù)士，在各項護(hù)理服務(wù)中需要充分與患者的家屬溝通并共同配合構(gòu)建良好的協(xié)作關(guān)系。共同完成患者的心理護(hù)理、日常生活護(hù)理等工作，借助圖片以及視頻等給予患者和家屬個體化指導(dǎo)，積極協(xié)助完成各項日常護(hù)理計劃并詢問患者的感受以及需求，及時對護(hù)理計劃做出優(yōu)化調(diào)整；③為患者制定符合實際的日常護(hù)理計劃，日常的睡眠、活動以及飲食等均嚴(yán)格依據(jù)計劃完成。在此期間由責(zé)任護(hù)士為主導(dǎo)，同時家屬作為輔助，對于各項數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，將其納入到患者的健康管理檔案中，定期對其檔案資料充分分析，進(jìn)一步對護(hù)理計劃進(jìn)行調(diào)整和完善；④需要動態(tài)化的對患者精神心理狀態(tài)進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的負(fù)性情緒并給予個體化的心理疏導(dǎo)，從而改善其精神心理狀態(tài)，提高患者的心理舒適度；⑤評估患者的身體狀況，做好疼痛度的評估，并制定個體化的鎮(zhèn)痛方案，例如運用藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛。做好患者的日常陪伴工作，提供精神關(guān)懷和支持，引導(dǎo)家屬共同給予親情關(guān)懷，增強(qiáng)患者的自信心。為其播放音樂、進(jìn)行肢體按摩等方式轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，緩解其疼痛癥狀。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)利用KPS 卡式生存質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評估，得分越高生活質(zhì)量越好。利用焦慮、抑郁自評估量表（SAS、SDS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測評，得分越高焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗，計數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 KPS 評分組間對比護(hù)理前兩組KPS 評分對比P＞0.05，護(hù)理后KPS 評分觀察組高于對照組P＜0.05。

表1 KPS 評分組間對比（，分）

表1 KPS 評分組間對比（，分）

2.2 SAS、SDS 評分組間對比護(hù)理前兩組SAS、SDS 評分較高P＞0.05，護(hù)理后SAS、SDS 評分觀察組低于對照組P＜0.05。

表2 SAS、SDS 評分組間對比（，分）

表2 SAS、SDS 評分組間對比（，分）

3 討論

醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理模式到本質(zhì)為一種團(tuán)體護(hù)理模式，在應(yīng)用中將醫(yī)院和患者家庭進(jìn)行緊密結(jié)合，共同組成協(xié)作團(tuán)體，全體成員共同分析患者的病情狀況以及身心狀態(tài)，制定個體化的護(hù)理方案，有助于確保護(hù)理的全面性、針對性以及科學(xué)性。在具體的應(yīng)用中首先組建護(hù)理服務(wù)小組，制定完善的護(hù)理計劃，之后積極落實護(hù)理計劃，有助于提升護(hù)理工作的細(xì)致性和規(guī)范性，也可確保各項護(hù)理措施的針對性和可實施性[2]-[4]。本研究顯示，觀察組在護(hù)理后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，以及該組在護(hù)理后的生活質(zhì)量評分高于對照組。表明，醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理模式的運用能夠提高晚期肺癌患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對于晚期肺癌患者采用醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理模式，可有效緩解其負(fù)性情緒并提升生活質(zhì)量。