腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術(shù)期護理配合研究

楊月 阿瓦古麗·艾薩

（巴州人民醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū) 庫爾勒市，841000）

卵巢囊腫屬于婦科腫瘤疾病的典型疾病，同時也是常見生殖器官腫瘤，發(fā)病年齡一般在20 歲至50 歲女性群體，疾病發(fā)生相關(guān)因素較多，臨床中的致病因素主要涉及到生活習(xí)慣、內(nèi)分泌紊亂以及環(huán)境等多方面，其會演變成為惡性腫瘤[1]。臨床中常見的表現(xiàn)在于活動受限并帶有壓迫性，特別是對于缺氧、高海拔以及低溫等不同惡劣高原環(huán)境之下，機體的不適感會更加明顯。臨床中應(yīng)用手術(shù)治療卵巢囊腫，腹腔鏡手術(shù)會因為術(shù)后恢復(fù)更快、疼痛感受更少而被廣泛應(yīng)用，但是想要進一步提高患者的早期預(yù)后效果，仍然需要在手術(shù)期間采取積極有效的護理干預(yù)措施[2-3]。對此，為了進一步提高卵巢囊腫治療效果，本文基于對比研究探討卵巢囊腫患者在治療期間接受不同護理及其效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月到2021 年7 月我院接受治療的卵巢囊腫患者73 例。實驗組患者37 例，男女分別21 例、16例，年齡（35.24±4.24）歲，體重（58.52±8.24）kg，發(fā)病部位左側(cè)22 例、右側(cè)15 例，平均病程（1.54±0.66）年；常規(guī)組患者36 例，男女分別20 例、16 例，年齡（36.27±3.54）歲，體重（59.27±7.84）kg，發(fā)病部位左側(cè)22 例、右側(cè)14 例，平均病程（1.62±0.58）年。組間資料對比無明顯差異，P＞0.05。入選標準：基于血尿常規(guī)檢查結(jié)合影像學(xué)、臨床癥狀檢查被確診為卵巢囊腫；所有患者簽署研究參與書，患者在研究期間無任何感染、身心障礙且無溝通障礙。本研究通過倫理委員會審核。

排除標準：手術(shù)禁忌癥；存在精神或溝通障礙；存在血液系統(tǒng)病癥或惡性中路疾病；屬于妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理措施，主要基于醫(yī)囑提供護理。實驗組采取圍術(shù)期綜合護理措施，具體措施如下：心理護理。在手術(shù)前做好對患者情緒狀態(tài)的評估，促使患者可以堅持熱情、積極的手術(shù)對待狀態(tài)。按照患者的文化程度提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，對于治療積極性或自信心較弱的患者可以借助列舉案例方式強化其信心；環(huán)境護理。定期做好病房環(huán)境的護理干預(yù)，定期進行消毒處理，為患者構(gòu)建一個舒適的環(huán)境。按照患者的個體情況提供相應(yīng)的護理支持，促使患者能夠在相對舒適環(huán)境下接受手術(shù)與護理服務(wù)。在護理操作時應(yīng)當做好時間規(guī)劃，盡可能將所有護理操作集中在白天開展。規(guī)避頻繁的護理操作導(dǎo)致患者過于緊張或無法休息；飲食護理。按照患者體質(zhì)情況以及手術(shù)規(guī)劃、康復(fù)進展等因素調(diào)整飲食方案，堅持基本的低鹽低脂、無油膩刺激的飲食，同時按照患者的飲食習(xí)慣適當調(diào)整，提高患者的飲食質(zhì)量水平；術(shù)前護理。在患者入院之后及時掌握患者的基礎(chǔ)情況并構(gòu)建電子檔案，主動和患者保持良好溝通并基于受教育背景，評估患者的理解程度并制定針對性的健康教育方案，強化患者對于疾病與手術(shù)知識的認知，緩解患者的情緒問題與心理壓力。在檢查和護理操作期間基于患者家屬的陪同，消除患者不必要的顧慮，并促使患者感受來自于家屬的關(guān)心和支持。在手術(shù)之前不實行腸道準備，在手術(shù)當天為患者提供營養(yǎng)液，并起那黃瓜巡視囑咐患者注重保暖；術(shù)中護理。術(shù)前30min 基于靜脈滴注方式提供抗生素預(yù)防感染。在手術(shù)過程中需要注重手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的調(diào)整與優(yōu)化，需要注重對患者緊張、陌生感的消除。在麻醉之前應(yīng)當進行溝通，緩解情緒問題。在手術(shù)過程中應(yīng)當注重對患者的體溫保護與隱私部位的遮蓋，盡可能減少體表暴露時間；術(shù)后康復(fù)護理。在手術(shù)后應(yīng)當以促進患者康復(fù)為重點，在護理期間可以開展肌肉鍛煉，為了更好的保障患者順利康復(fù)，在手術(shù)后可以及時開展標準化康復(fù)訓(xùn)練。一般情況下術(shù)后第一天為患者講解功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并結(jié)合功能鍛煉方式與預(yù)期效果進行教育，介紹鍛煉期間的注意事項。術(shù)后第二天可以開展輕負荷的功能段林，如讓患者保持平臥位并將雙下肢分開，吸氣同時伸展肌肉，保持最大體位10秒，在呼氣時逐漸放松，每天可以進行3 至5 次，每次堅持60組動作。整個訓(xùn)練過程中保持注意力集中，同時根據(jù)患者的看股份情況盡早下降活動。

1.3 觀察指標對比下床、進食以及排氣等康復(fù)指標、圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS24.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，實驗組和常規(guī)組患者的基礎(chǔ)資料與觀察指標均在兩名工作者相互監(jiān)督之下進行操作。數(shù)據(jù)錄入時基于正態(tài)與非正態(tài)的方式進行處理，采用經(jīng)驗、分布計量方式，數(shù)據(jù)樣本采用獨立檢驗或卡方檢驗。兩組數(shù)據(jù)對比時滿足統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05 進行表示。

2.結(jié)果

2.1 康復(fù)指標對比實驗組康復(fù)相關(guān)指標明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 康復(fù)指標對比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率實驗組的治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。詳情見表2。

表2 并發(fā)癥指標對比

3.討論

卵巢囊腫誘發(fā)因子主要涉及到遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)以及環(huán)境，疾病表現(xiàn)比較典型，同時患者對于治療效果的要求相對較高。卵巢囊腫屬于臨床中相對比較常見的女性生殖器官腫瘤疾病，在疾病發(fā)生之后需要及時采取積極有效措施進行干預(yù)，否則便會間接提升惡性腫瘤的疾病發(fā)生風(fēng)險，從而嚴重影響女性生命健康和生活質(zhì)量[4-5]。當前腹腔鏡卵巢腫瘤剝除術(shù)屬于臨床中治療卵巢囊腫的有效方式，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)已經(jīng)何曾為了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的替代治療方式。腹腔鏡治療屬于卵巢疾病的重要治療方案，其帶有微創(chuàng)、小創(chuàng)傷以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但是手術(shù)本身仍然屬于創(chuàng)傷性的治療過程，其必然會涉及到一定的并發(fā)癥問題，影響患者的生理與心理狀態(tài)。對此，在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療期間，基于圍術(shù)期采取積極有效的護理措施顯得非常重要。

在卵巢囊腫圍術(shù)期采取綜合護理服務(wù)，其重點在于以最經(jīng)濟、快速且有效的方式加快患者的康復(fù)速度，促使疾病、治療方法本身對患者的生理性影響得到快速抑制，從而促使患者可以以更好的狀態(tài)盡快出院恢復(fù)正常生活。護理服務(wù)內(nèi)容不僅體現(xiàn)在生理角度上，同時對于患者的情緒層面也有一定的關(guān)注度，能夠最大程度加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，促使患者的術(shù)后體征更加穩(wěn)定，從而降低手術(shù)本身的負面影響與危害，提高患者的生活質(zhì)量[6-7]。腹腔鏡手術(shù)之后因為麻醉、腹膜刺激以及手術(shù)中操作對于胃腸道存在牽拉表現(xiàn)，再加上手術(shù)后腹腔內(nèi)存在一定滲血、滲液，手術(shù)本身的創(chuàng)傷因素影響可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道功能抑制，同時因為女性生理與心理特征，對于疾病的反應(yīng)會更加強烈，同時手術(shù)后因為害怕疼痛不敢翻身與下床活動等不利因素的影響，會導(dǎo)致胃腸道蠕動減弱或消退，同時手術(shù)后腹脹、排氣以及排便延遲等現(xiàn)象也會間接影響患者的術(shù)后康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的術(shù)后康復(fù)指標明顯高于常規(guī)組，P＜0.05；實驗組在圍術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。本次研究充分證明腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療過程中綜合護理措施的實施價值顯著，能夠有效提高患者的康復(fù)速度以及縮短患者的住院時間，有利于提升患者的生活質(zhì)量，可以作為常規(guī)護理方案。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用綜合護理措施可以有效提高整體護理質(zhì)量，護理服務(wù)實施成本較低但整體收益顯著，能夠最大程度降低手術(shù)相關(guān)影響，有利于患者更快康復(fù)，可以更好的展現(xiàn)手術(shù)質(zhì)量以及患者的術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。