醫護一體化護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果觀察

譚春苗

（河池市宜州區中醫醫院，廣西 河池，546300）

目前，人們的工作學習方式發生巨大變化，膽囊結石等疾病發生率也隨之增加。

腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結石的手段方式，具有出血量少、住院時間短等優點[1]。但在術后往往會引起患者出現疼痛感，甚至是導致機體出現明顯應激反應，極大的延緩了病情恢復[2]。普外科工作性質多變、復雜，給護理工作帶來較大困難，同時也對護理人員提出更高要求。需引進科學高效的護理方案，這對建立和諧護患關系、保障患者身體健康具有重要意義[3]。

本文現對腹腔鏡膽囊切除術患者實行醫護一體化護理干預，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時間2019 年6 月至2020 年11 月，利用隨機抽樣法針對88 例腹腔鏡膽囊切除術患者分參照組男性23 例，女性21 例，年齡22～75 歲，平均（48.56±1.28）歲，研究組男性24 例，女性20 例，年齡22～75 歲，平均（48.57±1.26）歲，針對兩組88 例腹腔鏡膽囊切除術患者一般資料進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法對照組實施常規護理，在術前進行體格檢查、介紹手術，之后進行抗生素預防感染和監測生命體征等。研究組實施醫護一體化護理：

（1）建立醫護一體化護理小組，組員包含2 名見習醫生，1 名主管醫生，護士長由1 名主管及以上職稱護理人員進行擔任，組員由不同年資護理人員組成。

（2）一體化查房：每日進行兩次查房，晨會交接班時夜班護士向各成員交代夜間情況，值班醫師進行補充。交接完成后床旁查房，并向醫師匯報情況和動態病情，醫師則查看患者病情，共同協商當日診療、護理工作等。下午交班時再次查看患者情況，且向夜班護士交代日間診療情況。于周三由主任、護士長組織團隊大查房，主任依據病情與護理情況對治療方案、護理疑難點指導，護士長則對病情嚴重者實施特殊指導。

（3）一體化康復：由護理人員利用VAS 評分量表對患者疼痛情況進行評估，輕度疼痛者將冰袋放在手術區減輕其腫脹，配合交流、聽音樂等。疼痛較重者可適當給予止痛片；之后囑患者進行下床活動，并依據個人情況適當增加活動時間。

（4）心理護理：護理人員需加強對患者心理狀況的評估，可與其主動交流，耐心詢問其產生負面情緒的原因，及時做好心理疏導等，或舉例成功案例以提高其治療的信心。

1.3 觀察指標針對康復情況（排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間、住院時間）、并發癥發生率（膽漏、惡心、傷口感染、下肢深靜脈血栓）及滿意度評分進行對比。滿意度評分利用院內自行設計量表展開評估，總分100，評估分值越高表示患者對本次護理服務越為滿意。

1.4 統計學處理采用SPSS19.0 統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 康復時間的結果排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間及住院時間等較參照組較短（P＜0.05），見表1；

表1 兩組患者康復時間對比（）

表1 兩組患者康復時間對比（）

2.2 并發癥結果并發癥發生率對比研究組較低（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組并發癥發生率[n（%）]

2.3 滿意度評分結果滿意度評分對比研究組較高（P＜0.05），見表3：

表3 對比兩組滿意度評分[（），分]

表3 對比兩組滿意度評分[（），分]

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是臨床常見手術方式，憑借其創傷小、術后恢復時間短、瘢痕小等優勢被臨床廣泛應用。但多數患者對該手術操作原理了解甚少，易產生焦慮、抑郁等情緒，進而不利于手術順利實行，此外，若術后護理不當以出現惡心、腹痛、排尿困難及腹腔積液等不良反應，嚴重影響到預后情況和生活質量水平[4]。對此，做好該手術護理工作具有重要意義。

以往常規護理僅為護理內容執行者，未參與措施制定過程，較形式化、針對性不佳，且易缺乏專業性指導[5]。醫護一體化護理強調醫護配合，醫師與護理人員通過組建小組行多角度配合，以實現優勢互補，配合及時醫護溝通促使醫師快速了解病情變化，并經優化和完善相關護理內容，使護理措施更為符合患者術后康復需求[6-7]。本文就腹腔鏡膽囊切除術患者進行研究，給予醫護一體化護理干預，患者排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間及住院時間相比常規護理短，術后并發癥發生率也較低。并由申瑩[8]研究顯示，采用醫護一體化護理干預的患者手術時間、排氣時間、下床活動時間及住院時間明顯優于常規護理的患者，以及并發癥發生率在5.88%，生活質量較干預前也顯著提高。

綜上所述，醫護一體化護理較常規護理在腹腔鏡膽囊切除術更利于提高患者滿意度，降低并發癥發生率和康復進程等。