規范化護理在腦梗塞患者中的應用價值及對患者肢體功能的影響

蒙英華

（橫州市中醫醫院，廣西 橫州，530300）

近年來，腦梗塞發病率逐年呈上升趨勢，又稱為缺血性腦卒中，主要由椎動脈、頸動脈閉塞，所造成機體腦供血缺陷、腦組織壞死等癥狀，也屬于臨床常見的腦血管疾病。以肢體偏癱、感覺障礙、眩暈、突發對側肢體麻木等臨床癥狀最為多見[1]。若為予以對癥、合理性干預，可直接危及患者生活質量及生命安全。現階段，臨床以綜合性干預措施為主，如常規護理、溶栓治療、介入治療等，雖能夠穩定患者病情，但臨床研究發現，單純的臨床治療無法最大程度規避肢體障礙，且病情恢復欠佳[2]。故在綜合治療的基礎上，配合規范化護理干預顯得十分關鍵，該護理不僅能夠全面優化護理流程，還有效改善患者肢體功能。鑒于此，本文分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將459 例腦梗塞患者作為本次研究兌現，均來源于我院2020 年4 月—2020 年10 月期間，按隨機數字表法將其歸納為實驗組、對照組，實驗組230 例實施規范化護理，對照組229 例實施常規護理干預。2 組男女比例分別為：110:120、119:110；年齡分別為：55—75 歲、56—74 歲，平均值分別為：（61.23±1.35）歲、（61.15±1.13）歲，基礎信息相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組實施常規護理，包括飲食指導、病情監護、健康宣教、安全護理以及定時翻身等。實驗組實施規范化護理，具體如下：（1）認知康復：詳細掌握患者基礎資料，依據其文化程度、性別、年齡以及理解能力，制定系統化干預措施，并耐心闡述腦梗塞的發病因素、機制、誘因、危險因素以及康復計劃，促進患者能夠進一步認知自身病情，提高護理及治療依從性。同時每周實施3 次認知功能康復鍛煉，協助患者書寫記錄或闡述當天地點、日期、時間、室內物品擺放位置、100 以內數字加減計算、50 范圍內奇數與偶數的分等，時間維持30—40min/次，2 次/周。（2）功能康復：依據病情所處階段，制定分階段肢體功能康復計劃，時間維持30min/次，1 次/d。①急性期康復護理：將床頭抬高10—30 度，規避關節受壓，可選擇一軟枕放置于局部，每2h 變換1 次體位。同時由斷端開始進行肢體按摩，并于正常生理活動方位內實施肢體關節外展、內旋、屈伸訓練。②緩解期康復：加強臥床聯系，指導患者獨立完成創傷臥位肢體關節活動、肩胛關節活動、腕指關節活動以及髖膝關節活動等。依據患者病情狀況，逐漸過渡至坐位訓練。同時實施坐位關節活動、健側肢體肌力鍛煉、單腿搭橋鍛煉等，分階段實施臥位過渡至坐位、坐位轉化為膝扶拐立位、扶拐下地步行，直至可獨立步行。③恢復期康復護理：指導患者強化上階段康復鍛煉基礎上，配合步行協調訓練與日常生活訓練，如穿針、持筆、日常洗漱、下肢支撐能力練習等。

1.3 觀察指標（1）護理前、護理后4 周觀察2 組肢體功能狀況，選擇簡易運動功能評定量表（FMA）對患者上、下肢運動功能實施評價[3]，該量表包括50 各項目，其中上肢項目33 個，下肢項目17 個，上肢66 分，下肢34 分，分值越高表示患者肢體運動功能越佳。（2）觀察2 組護理前、護理后4 周神經功能（NIHSS），選擇NIHSS 量表判斷神經功能[4]，總分為0—45 分，分值越高則提示神經功能越差。

1.4 統計學處理全文數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數資料，采取χ2檢驗，其中P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后FMA 評分比較見表1。

表1 兩組干預前后FMA 評分比較（，分）

表1 兩組干預前后FMA 評分比較（，分）

2.2 2 組NIHSS 評分比較見表2。

表2 2 組NIHSS 評分比較（，分）

表2 2 組NIHSS 評分比較（，分）

3 討論

腦梗塞癥狀的進展通常與機體神經功能損傷存在一定聯系，若在治療期間，未能予以患者系統性護理干預，則可對其生活質量、身心健康構成嚴重威脅。故制定綜合性、合理性護理干預，貫穿于整個腦梗塞治療期間顯得十分關鍵。

研究證實，NIHSS 評分屬于判斷機體神經功能損傷狀況的常用方案[5]。而本文研究發現，實驗組NIHSS 評分明顯低于對照組，證實規范化護理干預能夠有效改善腦梗塞神經功能損傷程度，促進其病情恢復。另研究發現，實驗組FMA 評分明顯高于對照組，分析原因：通過規范化護理干預，依據患者所處不同階段，從急性期、緩解期、康復期進行開展肢體康復鍛煉，利用節律性本體感覺刺激，加之皮膚感覺沖動，使患運動應答反應增加，促進中樞神經系統重塑，進而最大程度恢復患者肢體功能，提高其日常生活能力。相關研究學者證實，腦梗塞患者開展規范化護理干預，能夠有助于激發中樞神經系統代償與重塑，合理建立腦神經功能，且積極改善患者肢體運動功能、語言功能，進而淡化其負面情緒，促進功能得到有效康復。

綜上所述，規范化護理干預貫穿于整個腦梗塞護理期間可取得滿意結局，不僅能夠提高患者肢體功能，還有效改善其神經功能，因此值得臨床應用及推廣。