早期運動護理對腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析

農艷英

（德?？h人民醫院，廣西 百色，533700）

腦梗死屬于臨床急診科常見疾病，其主要指血管阻塞引起的腦部長時間缺血后，腦組織會因缺氧而出現壞死情況，從而對大腦造成不可逆損傷[1]。有研究指出，腦梗死具體發病機制與動脈粥樣硬化密切相關，再加上偏癱患者長期臥床、缺乏活動導致血流速度較為緩慢，導致這類患者容易并發下肢深靜脈血栓形成（DVT）[2]。DVT 一旦發生，不僅可能導致患者下肢功能喪失或者致殘，且栓子脫落后還可能引發肺栓塞等危重癥，嚴重威脅其生命安全[3]。故本研究對我院腦梗死偏癱患者開展早期運動護理，分析其對DVT 的預防效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月～2020 年12 月我院120 例患者為觀察對象，此項研究經醫院倫理委員會批準。甲組男女比例33：27，年齡35～99 歲，均值（67.01±4.86）歲；乙組男女比例34：26，年齡36～98 歲，均值（67.03±4.85）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05；有可比性。

1.2 方法甲組：護理人員常規開展基礎護理、心理疏導、飲食指導等，并遵醫囑用藥。乙組：（1）被動活動：患者腳后跟借助枕頭墊高，使其雙下肢呈30°左右抬高，以促進雙下肢血液回流；護士積極指導家屬為患者開展足踝運動，主要包括旋轉及被動伸屈運動，15 次/1min，持續開展3min，早晚各開展1 次；護士為患者下肢肌群（如腓腸肌及股二頭?。嵤┌茨?，按摩順序自遠心端向近心端開展，15min/次，早晚各開展1 次；協助患者緩慢開展各項被動活動（如雙側膝關節伸屈動作），15次/1min，持續開展3min，早晚各開展1 次；患者蘇醒后護士協助其定時翻身（1 次/2h）。（2）主動活動：患者意識處于清醒狀態時，護士引導其逐步開展主動活動。

1.3 觀察指標（1）統計兩組DVT 發生情況（即彩色多普勒超聲檢查結果顯示局部聲音及血流消失，加壓橫切面、后縱面均無壓迫）。（2）采用超聲技術對兩組患者下肢靜脈血液流速進行測量：包括股靜脈、腘靜脈的血流峰速及平均流速。（3）凝血指標：分別于測定干預前后患者血液標本內纖維蛋白原（FIB）含量；肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評估運動功能，得分越低表示運動障礙越重。

1.4 數據處理運用統計軟件SPSS 21.0，（）表示計量資料、行t檢驗，[n（%）]表示計數資料、行χ2檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 DVT 發生率甲組有7 例患者并發DVT，乙組有1 例，乙組患者DVT 發生率為1.67%（1/60），顯著低于甲組11.67%（7/60）（χ2=4.821，P＜0.05）。

2.2 下肢靜脈血流速度乙組患者干預后下肢股靜脈及腘靜脈血流峰速、平均流速均高于甲組P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者下肢靜脈血液流速比較（x±S，cm/s）

2.3 凝血指標及運動功能兩組患者干預前凝血指標及運動功能比較（P＞0.05），乙組患者干預后FIB 含量明顯低于甲組，其FMA 評分顯著高于甲組（P＜0.05），見表2：

表2 兩組患者凝血指標及運動功能比較（x±S）

3 討論

腦梗死偏癱患者并發DVT 是導致其死亡的一項主要原因，因此需要積極預防DVT 以減少死亡情況[4]。既往常規護理干預模式中未能重視早期肢體功能鍛煉的重要性，導致患者并發DVT的風險較高。故積極探索更為科學合理的護理干預模式十分必要。

早期開展下肢功能鍛煉可促使腦梗死偏癱患者下肢活動能力提高，并一定程度改善其神經功能[5]。本研究結果顯示，乙組患者DVT 發生率明顯低于甲組，P＜0.05，分析原因可能為人體足底部有諸多重要靜脈分布，早期運動護理模式中護士對患者患肢踝關節開展被動內外翻及背伸運動時，能夠有效促進靜脈回流；指導患者正確開展膝關節屈伸鍛煉并適當按摩股四頭肌與股二頭肌進行按摩，可進一步促進患肢靜脈回流，從而有效預防DVT 的發生。本研究中，乙組患者干預后下肢股靜脈與腘靜脈血流峰速、平均流速以及FMA 評分均高于甲組，P＜0.05，充分說明下肢靜脈回流改善后不僅能夠顯著增加患肢股動脈血流量，有效避免血液淤滯而導致血栓形成的風險較高，還有助于患肢血運及受損的神經功能恢復。此外，肢體鍛煉可一定程度上激發患者體內纖維蛋白酶溶解的活性，并對各種促凝血物質的激活產生抑制，減少內膜與促血栓形成因子的接觸，促使纖維蛋白快速溶解，從而避免血凝塊形成[6]。

綜上所述，早期運動護理在臨床合理應用后獲得滿意效果，不僅能夠有效預防腦梗死偏癱患者發生DVT，還可提高其下肢靜脈血液流速，促使患者凝血指標及肢體功能改善，值得臨床采納與推廣。