老年慢性支氣管炎應用鹽酸氨溴索霧化吸入治療的臨床效果觀察

唐秀茵

（廣西省河池市都安瑤族自治縣安陽鎮衛生院，廣西 河池，530700）

慢性支氣管炎是呼吸內科常見的一種疾病，多由于炎癥因子侵襲氣管、支氣管黏膜及其周圍組織，使患者出現咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，常見于中老年人[1]。目前，該病在臨床上的具體病因不明，但有專家指出該病可能與長期吸煙、感染、化學物質、污染、職業粉塵等因素相關。且由于該病病程長，愈后容易反復發作，且隨著病情進展，容易并發慢性阻塞性肺疾病，進而發生肺動脈高壓，引起肺源性心臟病，從而，對患者生活及身體健康造成嚴重影響，所以，在出現慢性支氣管炎癥狀時，應及時就醫[2]。臨床對于該病的治療多以藥物治療為主，但是由于疾病易反復發作，患者長期服用易產生耐藥性，加上部分藥物的不良反應，使得患者治療效果不理想[3]。因此，為了提高患者治療效果，臨床經過多次研究發現，在患者常規治療基礎上，采用霧化吸入的方式，可以明顯改善患者癥狀，提高患者治療效果。基于此，本文將針對我院收治的老年慢性支氣管炎患者，采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，并分析其在臨床中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究選取對象為我院在2019 年6 月－2021年7 月期間收治的100 例老年慢性支氣管炎患者，并隨機將其分為兩組，即對照組50 例，觀察組50 例，其中對照組采取常規治療，觀察組采取鹽酸氨溴索霧化吸入治療。兩組患者基本資料：（1）對照組50 例患者：男性28 例，女性22 例，年齡在62～88 歲，平均年齡在（75.62±5.12）歲；患病時間為2～15年，平均患病時間為（7.45±2.78）年；（2）觀察組50 例患者：男性：25 例，女性25 例，年齡 在60～88 歲，平均年齡在（75.12±5.25）歲；患病時間為2～16 年，平均患病時間為（7.78±2.68）年，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。納入標準：（1）入選患者均符合臨床慢性支氣管炎的診斷標準，且經影像學、X 線、痰培養等檢查確診為支氣管炎；（2）患者均有明顯的慢性支氣管炎的臨床特征，如咳嗽、咳痰、喘息等；（3）患者遵醫行為好，用藥依從性好；（4）患者及家屬均已了解本次研究，并同意參加。排除標準：（1）患者存在交流障礙、意識障礙及精神病史；（2）患者合并其他嚴重的慢性病史，如心臟病、腦梗死、高血壓、腎衰、肝硬化等；（3）患者存在嚴重過敏史，且不耐受本次研究所用藥物；（4）在本次治療前服用過其他藥物；（5）患者中途退出，不愿繼續參加。

1.2 方法對照組：采用常規治療，①患者入院后，給予患者常規吸氧，氧濃度為30%，氧流量為2-3 升/分；②常規藥物治療，抗感染選擇阿莫西林（哈藥集團制藥總廠；國藥準字H23 020932；規格：0.25g），使用方法：0.5g/次，1 次/6-8h，一天不超過4g；平喘藥選擇氨茶堿片（上海信誼天平藥業有限公司；國藥準字H31 021799；規格：0.1g），使用方法：0.1-0.2g/次，3 次/天；止咳祛痰選擇復方甘草合劑（福州海王金象中藥制藥有限公司；國藥準字H35 020932；規格：180ml），使用方法：10ml/次，3 次/天，服用時，應搖勻；③根據患者具體情況，給予患者對癥治療。治療周期一般為1-6 個月，本次先使用1 周，觀察療效。觀察組：在常規治療基礎上采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，常規治療同對照組，在此基礎上，對患者進行霧化吸入，選擇的藥物為鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20041473，規格：15mg），將1 支鹽酸氨溴索和4ml 生理鹽水加入霧化裝置中搖勻后，囑患者取舒適體位，如坐位或半坐位，隨后進行霧化吸入，2 次/天，吸入時間不應超過20 分鐘，吸入時應調節氧流量至6-8L/分，治療結束后，應及時漱口，療程為1 周。

1.3 觀察指標觀察兩組患者治療效果，判定標準：患者咳嗽、咳嗽、喘息等癥狀消失、聽診肺濕啰音消失、影像學檢查肺部組織病變消失即為顯效；患者癥狀緩解，肺濕啰音減輕，肺部組織病變減輕即為有效，患者癥狀未緩解、濕啰音仍存在即為無效。評估兩組患者炎癥因子指標情況，炎癥因子指標包括C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、血常規（NEUT）。評估兩組患者癥狀緩解時間，包括肺部濕啰音、咳痰、咳嗽、喘息.評估兩組患者用藥后的不良反應，主要包括消化道不適如惡心嘔吐、腹瀉、過敏反應、頭痛等。

1.4 統計學分析用SPSS20.0 分析數據，計量資料（）、計數資料分別實施t 檢驗與Χ2檢驗對比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果結果顯示，觀察組患者治療效果優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%），例]

2.2 兩組患者炎癥因子指標情況研究顯示，兩組患者炎癥因子指標均有所改變，且觀察組C 反應蛋白、降鈣素原、血常規值優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者炎癥因子指標情況對比（）

表2 兩組患者炎癥因子指標情況對比（）

2.3 兩組患者癥狀緩解時間結果顯示，觀察組患者肺部濕啰音、咳痰、咳嗽、喘息緩解時間明顯縮短，且優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者癥狀緩解時間對比（，天）

表3 兩組患者癥狀緩解時間對比（，天）

2.4 兩組患者用藥后的不良反應研究顯示，觀察組患者藥物不良反應輕，且發生率低于對照組，P＜0.05，見表4。

表4 兩組患者用藥后的不良反應對比[n（%），例]

3 討論

慢性支氣管炎是一種以咳嗽、咳痰為主要癥狀的疾病，多見于中老年人，且隨著人口老齡化及空氣污染加重等，使得慢性氣管炎的發病率逐年上升[4]。目前臨床常根據患者疾病的進展情況將其分為急性發作期、慢性遷延期、臨床緩解期，其中急性發作期是指患者在起病1 周內出現氣短、痰量增多、咳膿痰等癥狀，慢性遷延期患者是指患者癥狀持續1 個月以上，臨床緩解期是指患者經治療后癥狀緩解，偶有咳嗽及咳痰，且持續2 個月以上[5]。

由于本病病程長，易反復發作，且逐漸加重，所以在出現癥狀時，應及時就醫，臨床對于該病的治療多根據患者病情嚴重程度等進行對癥治療，其中抗感染選擇的是阿莫西林，該藥屬于青霉素的一種，作用于機體后，能阻止細菌細胞壁的合成，從而發揮抗菌活性作用，且由于該藥穿透細胞壁的能力較高，所以在臨床應用較廣泛，患者口服后，吸收較快，約有75%-90%可在腸道吸收，6 個小時內約有68%以原形藥自尿中排出，部分經膽道排泄，所以對人體危害較小[6]。氨茶堿片是常用的一種平喘藥，空腹口服吸收快，可在2 小時達到血藥濃度峰值，但由于老年人血漿清除率降低，在使用后會出現惡心、嘔吐等毒性反應，嚴重時致死率高，所以在使用前，應做好評估，以免給患者機體帶來危害；止咳祛痰常選擇復方甘草合劑，本藥是一種合成劑，主要成分有甘草流浸膏、復方樟腦酊、愈創木酚甘油醚、甘油等，其中甘草流浸膏具有末梢性鎮咳藥的效果，復方樟腦酊具有中樞性鎮咳藥的效果，甘油具有潤喉的效果，這幾種成分聯合，可具有良好的鎮咳、祛痰的作用，所以在臨床中使用較廣泛，部分患者在使用本藥時會出現輕微的惡心、嘔吐反應、若癥狀不嚴重時，可繼續使用，反之則應停藥，更換其他種類的鎮咳藥物[7]。且由于患者長期用藥，易產生耐藥性，且治療效果不顯著，所以臨床又在此基礎上增加了霧化吸入，霧化吸入是利用高速氧氣氣流，使得藥液形成霧滴，最后使患者可以直接通過呼吸道吸收，這種方法具有良好的祛痰、消炎、止咳的效果，所以在臨床比較受歡迎，在本次治療中選擇的藥物是鹽酸氨溴索，該藥的半衰期為7-12 小時，患者使用后體內蓄積少，且有90%可經腎臟代謝，所以對人體危害較小，而且本藥還具有促進呼吸道分泌物排出及減少痰液直流的作用，所以多數患者在使用后可改善呼吸狀況，從而促進機體恢復[7]。

本文通過研究得知，觀察組患者在使用這種治療方法后，患者炎癥因子指標、癥狀緩解時間、藥物不良反應的發生率均優于對照組，P＜0.05，所以，這種治療方法效果顯著，且有利于患者康復。

綜上所述，采取鹽酸氨溴索霧化吸入治療，有助于改善老年慢性支氣管炎患者的癥狀及炎癥因子指標，從而提高了患者的治療效果，所以，臨床使用價值高，可繼續推廣。