血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床價值觀察

夏興耀

（天峨縣六排鎮衛生院，廣西 河池，547300）

血常規檢測是臨床常見的檢查項目，隨著我國醫療水平和技術的不斷提升，各種新設備、新技術不斷投入到臨床檢驗中，全自動血細胞分析儀是全國各級醫院推廣應用的檢查血常規儀器，具有操作簡便、快捷等優點[1]。

但是這也使得傳統的血液細胞形態學檢查逐漸被淡忘，在臨床以往的實際工作中得出，血液細胞形態學檢查對于診斷和治療疾病具有重要的指導意義，因此仍然是不可或缺的重要檢查項目[2]。

基于此，本研究為探尋血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床價值，選擇本院2019 年1 月-2020 年12 月檢驗科中100 例血液標本為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2019 年1 月-2020 年12 月檢驗科全自動血液分析儀檢測結果為異常的血液標本50 例為觀察組，另選擇50 例正常的血液標本為對照組。觀察組血液標本女25 例，男25 例，年齡15-50 歲，平均年齡為（32.51±2.15）歲，住院綜合科36 例、門診綜合科14 例。對照組血液標本女26 例，男24 例，年齡15-50 歲，平均年齡為（32.64±2.09）歲，住院綜合科37 例、門診綜合科13 例。兩組血液標本年齡、性別、來源等資料相比較差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法采集到的血液標本全部應用全自動血細胞分析儀進行血常規檢查，應用的儀器為BC-5390 型全自動血細胞分析儀，試劑均為配套試劑，主要包括全自動血液分析儀用血細胞分析用稀釋液、溶血劑、血紅蛋白檢測試劑、染色液等。常規檢測白細胞數目、紅細胞數目、淋巴細胞百分率、血紅蛋白值、中性粒細胞百分率、嗜酸性粒細胞百分率、嗜堿性粒細胞百分率、紅細胞體積分布寬度、單核細胞百分率、紅細胞平均體積等。血液細胞形態學檢查：應用傳統血涂片的方式進行檢查，主要的步驟有制作標本、瑞士染色、應用光學顯微鏡觀察，主要觀察血小板和紅細胞的形態。

1.3 觀察指標（1）兩組標本血液細胞形態學檢測結果比較，結果分為假陽性和假陰性，其中假陽性為全自動血細胞分析儀檢測結果顯示異常而血液細胞形態學檢查結果顯示正常，假陰性為全自動血細胞分析儀檢測結果顯示正常而血液細胞形態學檢查結果顯示異常[3]。（2）對照組中異常血液標本的異常指標觀察。

1.4 統計學處理全文數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05 表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組標本血液細胞形態學檢測結果比較50 例對照組血液標本中血液細胞形態學檢查結果異常的標本有5 例，假陰性率為10.00%，50 例觀察組血液標本中血液細胞形態學檢查結果正常的有10 例，假陽性率為20.00%。

2.2 對照組中異常血液標本的異常指標觀察對照組5 例異常血液標本中主要的異常指標為白細胞形態異常，占60.00%，顯著高于紅細胞形態異常和血小板數目低下（χ2＝48.000，＝0.001），P＜0.05。見表1：

表1 對照組中異常血液標本的異常指標觀察

3 討論

全自動血細胞分析儀當前已經在我國各級醫院得到廣泛推廣，主要是由于其具有操作簡便、檢測快速等優點，目前已經基本取代血液細胞形態學檢查，成為血常規檢查的首選方式[4]。但是該儀器在檢查時不能有效發現血細胞內部結構和形態學等方面的變化，而忽略血細胞形態方面的變化可能會對檢測結果產生直接影響，不利于臨床診斷和治療疾病[5]。

本研究得出50 例對照組血液標本中血液細胞形態學檢查結果異常的有5 例，假陰性率為10.00%，50 例觀察組血液標本中血液細胞形態學檢查結果正常的有10 例，假陽性率為20.00%；對照組5 例異常血液標本中主要的異常指標為白細胞形態異常（60.00%），高于紅細胞形態異常和血小板數目低下（P＜0.05）。國內很多全自動血液分析儀只能檢測白細胞、紅細胞的數量和分布情況，無法準確的掃描到細胞以及細胞核的形態變化，因此在臨床應用需要了解患者細胞形態和細胞核時，還需要聯合應用血液細胞形態學檢查[6]。血液細胞形態學檢查是臨床傳統的血常規檢查方法，雖然具有操作繁瑣的缺點，但是就檢查的意義和價值來說，血液細胞形態學檢查能夠在光學顯微鏡下直接觀察標本，不僅能夠直接觀察到細胞的數量，還能夠評估細胞質量，觀察到血細胞詳細的內部結構和形態變化。特別在血液寄生蟲病、幼稚細胞、血小板相關性疾病的診斷中具有重要檢查意義，能減少漏診的情況發生。

綜上所述，血液細胞形態學檢查雖然操作比較繁瑣，但是在血常規檢查中與全自動血細胞分析儀聯合應用能有效提高診斷準確率，還能為臨床診治疾病提供重要的參考信息，值得臨床應用和推廣。