優質護理在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期的應用效果

謝慧娜 唐雪亭

摘要：目的：探討優質護理在泌尿外科腹腔鏡手術圍手術期的作用。方法：從2020年1月至2020年12月，將90例泌尿科腹腔鏡手術患者隨機分為兩組，每組45人。一組為對照組，另一組為優質組。分別接受一般護理和優質護理。比較兩組患者的護理滿意度。結果：干預后高質量組的護理滿意度優于對照組（P<0.05）。結論：優質護理應用于泌尿外科腹腔鏡手術圍術期的效果顯著，可改善患者體溫及凝血功能，降低并發癥發生率，縮短術后恢復時間，提高護理滿意度。

關鍵詞：優質護理;泌尿外科;腹腔鏡手術;圍術期

隨著社會科學技術和工業制造技術的發展，許多開放式手術在過去已經成為血管內手術。腹腔鏡手術是一種微創手術，是未來外科發展的必然趨勢。腹腔鏡手術是泌尿外科常見的手術類型，具有創傷小、出血少、術后恢復快等優點。但手術室環境、麻醉效果、醫生操作等都會在一定程度上影響手術效果，患者可能會出現各種并發癥。因此，加強圍手術期護理具有重要意義。常規護理缺乏針對性、靈活性和綜合性。護理過程中容易發生風險事件，影響手術效果和患者預后。因此，選擇更有效、更安全的護理方案勢在必行。優質護理是“以病人為中心”醫學理念的有機組成部分。它已成為未來護理的發展方向。目前，它已廣泛應用于臨床。一些研究表明，高質量的術中護理可以更好地發揮保溫作用，但對于接受泌尿腹腔鏡手術的患者來說，這一優勢具有一定的局限性。為此，本文探討了優質護理在泌尿外科腹腔鏡手術中的應用效果，給出了較為全面的優質護理，并與常規護理進行了對比分析如下。

1 資料與方法

1.1臨床數據

在本試驗中，將從2020年1月至2020年12月在我院泌尿外科接受腹腔鏡手術的患者中選擇90例臨床病例。采用Excel將90例患者隨機分為兩組，優質組45例，年齡為38～66歲，平均年齡51.3±6.2歲;對照組45例;年齡為43～71歲，平均年齡為53.8±7.4歲。兩組基本數據無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

術前護理：術前護理人員應根據患者的具體情況向患者講解疾病的基本知識和日常應注意的事項，如飲食、生活習慣等，并向患者介紹腹腔鏡手術，為患者扮演手術室的環境，向患者講解，減少患者的恐懼感，介紹手術醫生，減輕患者的心理負擔，耐心詳細回答患者及其家屬的問題，使患者及其家屬了解手術中的器械經過嚴格消毒，術前術后清點所有器械，了解麻醉知識和使用的麻醉方法，從而建立相互信任的基礎，使患者能夠配合治療。同時，應評估患者的身體狀況。如果患者與手術有身體關系，則應在手術前進行康復，例如，如果患者患有糖尿病，則應在手術前將患者的血糖水平調整至正常水平。心血管疾病患者應監測心率、血壓和脈搏。如有異常，需治療恢復;腎上腺疾病患者應在手術前輸入晶體和膠體，以避免意外;應告知患者術前禁食12小時，術前飲水6小時。同時，在手術前兩三天盡量少吃或不吃殘留食物，以清潔腸道。

術中護理：進入手術室時，要及時安撫患者情緒，通過溝通分散患者注意力，清潔患者臍部和會陰，準備皮膚。其中，臍部應反復消毒。引導患者采取合理的臥位。例如，通過腹腔的患者應采用45度側臥位，通過腹腔的患者應采用90度側臥位。

術后護理：麻醉蘇醒前，患者應采取枕仰臥位，及時清理患者呼吸道分泌物，使患者保持呼吸道通暢，并清潔患者口腔內部，防止患者誤吸口腔分泌物。患者醒來后，可采取半臥位，定期翻身，協助患者排痰，監測患者身體狀況，發現問題及時向醫生報告。

1.3觀察指標

（1） 比較兩組圍手術期體溫和手術時間。用多功能監護儀的溫度探頭測量鼻咽溫度。體溫<36℃為低溫。

（2） 記錄兩組的并發癥。并發癥包括低溫、寒戰、疼痛、腹脹和心律失常。

（3） 比較兩組術后恢復情況。指標包括肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間。

（4） 護理滿意度：自制護理滿意度表共設30個問題，每個問題4分，共120分。等于或高于105分為滿意，低于105分為高于90分，低于90分為不滿意。滿意度=（滿意+更滿意）/病例總數×100%

1.4統計分析

采用SPSS21.0 統計學軟件分析數據，計數資料用n/%表示，用χ2 檢驗，計量資料用x軃±s 表示，用t 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在對泌尿外科的兩組進行腹腔鏡手術的患者中分別行一般護理以及優質護理后，將兩組護理滿意度表結果對比可知，優質組整體優于對照組，觀察組的護理滿意度為97.7%，高于對照組的75.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

3 討論

與傳統手術相比，腹腔鏡手術具有成本相對較低、術后瘢痕小、患者恢復快、麻醉后疼痛小、住院時間短等特點。同時，許多研究表明，腹腔鏡手術的療效并不亞于傳統的開腹手術，因此非常受患者歡迎。常規護理缺乏全面性和針對性。只有在手術中控制室溫和沖洗液溫度，術后覆蓋患者身體，才能在一定程度上減少散熱，防止沖洗液帶走熱量，縮短凝血時間，但隔熱效果一般，低體溫癥的發生率仍然很高。低溫不是影響凝血功能的唯一因素。圍手術期止血藥物、血液稀釋和手術應激也會影響凝血功能。常規護理措施不到位，患者凝血功能不能明顯改善，整體護理效果較差，臨床應用有一定局限性。

本研究中，術前制定縮短手術時間的方案有利于醫護人員的密切配合。縮短手術時間有助于降低并發癥的風險;術前評估能有效緩解患者的負面情緒;術前準備可為手術順利實施打下基礎;術前飲食干預可促進術后胃腸功能的早期恢復。在運行過程中采取一系列隔熱措施可以減少溫度損失。因此，觀察組術后30min、1h體溫高于對照組（P<0.05）;觀察組低溫、寒戰等并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。減少低溫、寒戰等并發癥有助于手術順利進行，減少術中失血。從傷口護理、呼吸鍛煉、鎮痛、并發癥預防、飲食干預、康復鍛煉、康復知識、健康教育等方面為患者提供術后護理服務，有助于改善預后。在高質量的護理中，一系列的術前、術中護理措施可以降低手術應激反應，合理輸血，降低輸血風險。同時，良好的保溫護理可以從多方面消除影響凝血功能的因素，促進凝血物質活性的提高，減少對纖維蛋白原合成的影響，改善血小板功能，增加血小板活化因子，進而糾正凝血功能異常。因此，觀察組術后2h凝血功能指標較好，肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間較短。優質護理遵循“以患者為中心”的理念，為泌尿腹腔鏡手術患者提供有針對性、全面的護理服務。與傳統護理相比，具有更多的優勢。因此，觀察組患者的護理滿意度較高。

綜上所述，在泌尿腹腔鏡手術圍手術期實施優質護理，對提高患者體溫和凝血功能，減少并發癥的發生，縮短術后恢復時間，提高護理滿意度具有顯著效果。

參考文獻：

[1]羅媛媛，王靜，代冬春，黃清.保溫護理干預對泌尿外科腹腔鏡手術患者低溫寒戰的影響[J].智慧健康，2020，6（30）：104-105.

[2]李三.術中優質護理在泌尿外科腹腔鏡手術患者低體溫的臨床觀察[J].中國社區醫師，2020，36（15）：141-142.

[3]齊媛媛，王新麗，劉曉燕.泌尿外科腹腔鏡手術圍術期保溫護理對預防術中低體溫的效果[J].河南外科學雜志，2020，26（03）：161-162.

[4]白雅馨.探討優質護理在泌尿外科腹腔鏡手術中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（12）：21.