激勵式護理對喉癌手術患者治療依從性的改善探討

房永紅 郭萍 侯琦琦

摘要：目的：探討對喉癌手術患者進行激勵式護理的臨床效果和對其治療依從性的影響。方法：對我院80例喉癌手術病例進行篩選，時間區間：2019年9月-2020年10月。將所選患者按住院順序單雙號進行分組，觀察組含患者40例，組內進行激勵式護理，對照組含患者40例，組內開展常規護理。就兩組患者治療依從性的變化進行比較，分析激勵式護理對喉癌手術患者的應用效果。結果：護理前兩組SAS、SDS測評分值無差異（P>0.05），護理后觀察組測得數據均低于對照組（P<0.05）。觀察組治療依從性得分高于對照組（P<0.05）。護理后生活質量各項得分觀察組均高于對照組（P<0.05）。結論：激勵式護理的應用，對喉癌手術患者的治療依從性上有顯著提高，患者情緒狀態轉好，生活質量提高。

關鍵詞：喉癌患者;激勵式護理;臨床療效;治療依從性

喉癌是頭頸腫瘤中較為常見的一類癌性病變，多行手術治療，將會對患者的日常生活產生難以估量的影響[1]。提高患者的治療依從性、緩解患者負面情緒、幫助患者回歸日常生活，是提升患者生存質量的關鍵性任務，近年來對喉癌患者的護理模式一直在不斷優化和改善，激勵式護理在臨床的應用中取得一定成果，現將我院研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取80例我院行手術治療的患者，時間區間：2019年9月-2020年10月。將所選患者按住院順序單雙號進行分組。觀察組含患者40例，男、女患者之比為29：11，年齡在45-67歲間進行分布，平均值為（59.27±5.83）歲。對照組含患者40例，男、女患者之比為30：10，年齡在46-68歲間進行分布，平均值為（60.21±5.24）歲。兩組資料可比（P>0.05）。

1.2方法

對照組內開展常規護理：對患者進行疾病相關知識的講解，幫助其進行相關檢查，提醒患者家屬注意事項，幫助患者適應治療環境和治療過程，對患者提出的疑問進行耐心解答，觀察患者每日體征，若出現異常情況及時與值班醫生溝通、進行及時的處理。觀察組內進行激勵式護理：①通過相關指標對患者心理情況進行評估，并由責任護士對其開展心理疏導。②責任護士依據患者個人特性為其進行治療環境的布置，通過播放音樂、聊天的形式放松患者心情，轉移其注意力。③在對患者有一定基礎的了解后為其進行術前知識的講解，幫助其理解術后日常生活中個人護理的注意事項和相關步驟。讓患者對疾病有理性的認知，對預后充滿信心并做好長期抗戰的準備。④在患者住院期間要為其營造積極樂觀、輕松愉快的氛圍，對其進行鼓勵和肯定，為患者樹立信心，讓患者感受到關愛，感受到自我價值。⑤術后至出院期間由管床護士進行喉套管使用及清洗相關操作的示范，每日2次，讓家屬進行操作，直至熟練，出院當天發放喉套管護理注意事項手冊，手冊上留下科室及護士站電話。⑥術后對患者進行電話、線上和上門回訪，建立病友群，使患者減輕自卑感，對患者出院后出現的問題及時的進行解答。聯系相關協會的成員定期對患者進行探望，幫助患者融入集體和社會。在出院后1周由家屬從旁協助，鼓勵患者獨立進行造瘺口的護理，告知注意事項，避免異物阻塞造瘺口引起感染，提高患者自護能力。

1.3觀察指標

①患者情緒狀態以SAS、SDS抑郁與焦慮自評表進行評估，評分越高表示患者患者情緒狀態越差。②治療依從性比較，從用藥、治療、進食3個方面對患者進行評分，分值越高提示依從性越好。③生存質量以WHO生存質量測定量表（WHO QOL—BREF）來對兩組患者護理前后生存質量進行測評分析，分值越高，生存質量越好。

1.4統計分析

采用 SPSS21.00 進行運算分析。計量資料表述為（ x±s），t檢驗;計數資料表述為 %，χ2檢驗。最終數據以P<0.05來表示差異具統計學意義。

2結果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比

護理前兩組SAS、SDS測評分值無差異（P>0.05），護理后觀察組測得數據均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性

依從性比較，觀察組得分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存質量對比

護理前兩組生存質量各維度得分無差異（P>0.05），護理后觀察組各項得分均較對照組高（P<0.05）。見表3.

3討論

喉癌患者目前多為手術治療，喉部切除后語言功能障礙、呼吸道分泌物過多、鼻飼管進食以及后續繁復的日常護理，均會給患者和家屬造成無法緩解的壓力，使其產生較大的心理負擔，從而出現心理的異常，最終導致患者治療依從性降低，影響后續的治療。

激勵式護理是近年來提出的一個重要護理概念，其采取鼓勵式的護理干預來對患者進行疾病的普及和治療自信的建立。初期對患者及家庭各個方面進行了解，為患者制定具有特異性的護理方案。切實地站在患者立場，幫助其解決實際問題，緩解心理壓力。通過構建病友群等重塑患者和世界的聯系，幫助患者樹立起與人交往地積極性。并在圍術期對患者和家屬進行相關操作的示范和講解，以肯定和鼓勵的方式使其逐漸熟練護理過程，提升患者個護能力。激勵式護理模式在很大程度上緩解病人的負面情緒，并對患者預后由積極影響，提升患者治療依從性，提高其生存質量[2-3]。本次研究中觀察組患者護理后SAS、DSD評分較對照組低，生存質量評分、治療依從性較對照組高，所具差異均呈顯著性（P<0.05）。

綜上，激勵式護理的應用，對喉癌手術患者的治療依從性上有顯著提高，患者情緒狀態轉好，生活質量提高，更利于護理工作的順利展開。

參考文獻：

[1]賀凌燕，李宏慧.激勵式護理對喉癌手術患者治療依從性的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（17）：2573-2575.

[2]林愛桃，楊欽泰，周琪琳，等.激勵式護理模式對喉癌全喉切除永久性氣管造瘺病人負性情緒及生存質量的影響[J].全科護理，2019，17（34）：4298-4301.

[3]潘玲.家屬參與式護理對喉癌病人心理狀態及自護能力的影響[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（04）：495-496.