宮腔鏡在異常子宮出血診斷意義的臨床研究

張曉萍

摘要：目的：研究宮腔鏡診斷在子宮異常出血中的診斷意義。方法：將參加本次研究的所有患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者使用超聲進(jìn)行診斷，觀察組患者使用宮腔鏡對(duì)子宮異常出血進(jìn)行診斷，對(duì)比不同診斷方式下診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果：宮腔鏡診斷結(jié)果符合率為86.87%，超聲診斷結(jié)果符合率為60.00%（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡診斷的準(zhǔn)確率較高且易于操作，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡;子宮異常出血;臨床研究

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，異常子宮出血是一種較為常見(jiàn)的癥狀，而導(dǎo)致子宮出血的原因很多，如子宮肌瘤等。異常子宮出血對(duì)患者的身體健康有較大影響，極易導(dǎo)致患者子宮發(fā)生感染，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕、貧血等癥，對(duì)女性的心理健康產(chǎn)生很大影響，所以女性一旦出現(xiàn)異常子宮出血需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。在對(duì)異常子宮出血進(jìn)行診斷的過(guò)程中常用超聲檢查，或者進(jìn)行診斷性刮宮，但在診斷的過(guò)程中仍然有遺漏，不利于查找出異常子宮出血的原因。但若對(duì)患者同時(shí)使用多種檢查方式進(jìn)行診斷，則會(huì)加重患者檢查的痛苦，且加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此找出一種準(zhǔn)確且易于操作的診斷方式很有必要。臨床上常用超聲進(jìn)行檢查，該種檢查方式的優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單，且可較為詳細(xì)的顯示出患者病變處的情況，但該種檢查方式準(zhǔn)確性不高，對(duì)于某些情況可能發(fā)生誤診或者漏診。宮腔鏡檢查是一種新型檢查方式，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率較高，且對(duì)于病變位置的信息顯示的更加清晰。本文研究宮腔鏡在異常子宮出血診斷中的意義，研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2020年5月在我院進(jìn)行子宮異常診斷的200例患者，參與此次研究的患者均詳細(xì)了解本次研究的內(nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。所有患者資料見(jiàn)表1，觀察組和對(duì)照組資料在各方面均沒(méi)有較大差異，具有可比性（P>0.05）。

表1兩組患者的資料情況對(duì)比

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行超聲檢查，檢查步驟如下：首先患者采取仰臥位，檢查人員進(jìn)行檢查，采取經(jīng)陰道方式進(jìn)行。檢查過(guò)程中，需要對(duì)盆腔的縱、橫、斜等方位進(jìn)行詳細(xì)掃描，并進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄。結(jié)束超聲檢查后，對(duì)患者進(jìn)行病理檢查，最后將患者超聲檢查的結(jié)果和病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

觀察組患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，檢查步驟如下：在進(jìn)行檢查前患者需要做好準(zhǔn)備工作，術(shù)前六個(gè)小時(shí)不可進(jìn)食。首先需要啟用灌流系統(tǒng)將子宮彭開(kāi)，以保證宮內(nèi)壓力。然后檢查人員使用宮腔鏡從患者盆腔底部開(kāi)始檢查，結(jié)束前需進(jìn)行再一次的查看，以保證觀察全面。結(jié)束宮腔鏡檢查后，對(duì)患者進(jìn)行病理檢查，將患者宮腔鏡檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患者的宮腔鏡診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)患者超聲診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并比較患者宮腔鏡診斷符合率和超聲診斷符合率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，

X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者診斷符合率情況比較，見(jiàn)表2。

3討論

異常子宮出血是婦科常見(jiàn)癥狀之一，該癥狀部分由疾病導(dǎo)致，部分患者因?yàn)槠髻|(zhì)性病變所致，而還有部分患者是由于絕經(jīng)后出血導(dǎo)致，而其中疾病導(dǎo)致異常子宮出血的比例較高，如子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等，這類疾病的共性特點(diǎn)為具有雌激素依賴型。育齡期是婦科疾病的高發(fā)期，在這階段，在體內(nèi)雌激素的刺激下將會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)肌瘤組織快速生長(zhǎng)，肌瘤體積變大導(dǎo)致子宮發(fā)生收縮，進(jìn)而發(fā)生出血。另外，子宮內(nèi)膜增生也是常見(jiàn)的一種導(dǎo)致異常子宮出血的疾病，且該疾病具有很高的癌變概率，也被稱為癌前病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)引發(fā)異常子宮出血的疾病多以良性疾病多見(jiàn)，但調(diào)查結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜癌所占比例逐年升高，對(duì)女性的生命健康產(chǎn)生較大威脅。因此，女性為避免遭受惡性病變的威脅，一旦出現(xiàn)異常子宮出血?jiǎng)t需要盡早進(jìn)行檢查，以便及時(shí)找出病因，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療，盡早恢復(fù)健康。如今，臨床常用檢查異常子宮出血的方式為超聲檢查，隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡的使用也逐漸廣泛，隨著這些檢查方式的普及使用，臨床上異常子宮出血的準(zhǔn)確率有了很大的提高。

超聲檢查是一種使用超聲技術(shù)的影像學(xué)檢查技術(shù)，可將檢查部位的信息呈現(xiàn)在眼前。超聲檢查具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)受檢者產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此患者在檢查過(guò)程中沒(méi)有痛苦，另外這種檢查方式操作簡(jiǎn)單且所需時(shí)間短，檢查費(fèi)用相對(duì)較低，不會(huì)使患者承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但通過(guò)超聲檢查較難發(fā)現(xiàn)直徑很小的病變，本次研究的結(jié)果也證明了這點(diǎn)，子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜增生診斷的符合率低于宮腔鏡檢查的符合率，造成這一結(jié)果的原因據(jù)研究有以下幾點(diǎn)原因：第一、當(dāng)患者病變的直徑在一厘米以下時(shí)，息肉很容易被分泌其的子宮內(nèi)膜蓋住，分泌期的子宮內(nèi)膜是指女性在經(jīng)期的最后階段，在分泌期的作用下子宮內(nèi)膜增厚的階段。因此通過(guò)超聲較難檢查出子宮內(nèi)膜息肉;第二、若患者合并有子宮肌瘤或者其他疾病時(shí)，通過(guò)超聲很難檢查出息肉;第三、當(dāng)患者息肉壞死出血時(shí)，超聲檢查結(jié)果出現(xiàn)宮腔內(nèi)不均勻回聲，導(dǎo)致誤診出現(xiàn)的概率升高;第四、當(dāng)患者的息肉較大時(shí)，通過(guò)超聲診斷很容易將其和子宮內(nèi)膜增生混淆，導(dǎo)致誤診。根據(jù)上文可見(jiàn)超聲檢查面對(duì)的挑戰(zhàn)是如何將子宮息肉和子宮內(nèi)膜增生相區(qū)分，因此對(duì)于這類較容易出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤的病因需要結(jié)合其他診斷結(jié)果進(jìn)行判斷，以提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]柳麗君.探究宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血患者診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（14）：60-62.