探討全科醫生應具有的急救急診能力

吳宣騰

摘要：隨著社會的不斷發展，現階段我國醫療結構也正在不斷發生的變化，社區全科醫療已經成為了我國基層醫療服務的主要形式。實現醫療資源的診療分級是優化利用醫療資源、提高我國居民健康水平的一個重要策略。由于社區前科一直是直接服務于患者，因此要具有一定的急救急診能力，來保護患者的性命，緩解患者的痛苦，而這也就對全科醫生的專業素養和職業素養提出了更高的要求。本文對社區全科醫生應具有的急診急救能力最近簡單的研究。

關鍵詞：社區醫生;急診;急救

一、社區全科醫生的職業要求

社區居者所涉及的范圍比較廣，包含內外婦幼老等學科，對全科醫生的綜合職業能力要求較高，因此全科學生要具有敏捷的思維和豐富的醫療經驗，具體包括對緊急病癥的診斷、處理、護理、轉診等能力。通常來說全科醫生也只有在綜合性醫院才可以得到全面的歷練，能夠接觸到不同類型病癥的發病特征以及常規的治療方法，能夠掌握對不同醫療器材和醫療設備的使用，因此應強化社區全科醫生的各種標準化醫療職業能力的提升。

二、社區全科醫生應具備的急診急救能力

1、針對特殊群體的常見問題具有一定的急救能力

現階段我國正逐步進入老齡化時代，老年人的數量急劇攀升，各種老年疾病也變得越發常見，而針對一些患有慢性病或常見急性老年病的患者，要提供主動性的醫療服務，并針對老年患者可能會出現的各種緊急情況有所了解，確保在發生緊急情況之后，能夠第一時間準備到應急藥物和急救器材。尤其老年人出現卒中、心顫時第一時間的搶救是非常有必要的。除此之外包括幼兒勿吞咽窒息、孕婦誤食或碰撞引起胎兒異常時，全科醫生要具有相應的能力對幼兒和孕婦進行急救。對于在日常生活中可能會出現的外科受傷要具有一定的能力進行包扎處理;當有疫情或其他的防疫需要時，能夠根據上級的指示落實防疫措施。

2、綜合性的急救技能

急救是一個醫學生必學的內容之一，無論是護理專業還是臨床專業都要求掌握規范化的急救知識。比如常規的心肺復蘇、人工呼吸、包扎止血、關節固定等，能夠幫助患者第一時間保住生命，避免傷害的二次擴大。而隨著醫療行業的不斷發展，越來越多的急救設備被研究出來，全科醫生要能夠操作這些急救設備，盡可能的為患者保持生命狀態，為專業化的專科治療爭取更多的時間。

3、能夠對急救者患者準確診斷

通常來說需要急診的患者所表現出來的病癥和癥狀都是不同的，全科醫生需要在最短的時間內確定患者病理，針對發病原因落實相應的治療措施，減輕患者的痛苦。特別是在缺少必要的醫療檢查設備時，全科醫生只能夠根據患者的表現狀態、溝通的內容來做出診斷，然后再落實必要的急救措施。特別是有些患者癥狀表現比較復雜，僅通過外部觀察并不能夠明白病因，需要借助進一步的設備調查的時候，而又必須進行必要的急救時，對全科醫生的職業經驗提出了較高的要求。

4、與患者及家屬的溝通能力

醫患管理系是目前較為敏感的一個社會問題之一，若醫生與患者或患者家屬溝通不到位，很可能會產生醫療誤解，特別是在急診、急救的情況下環境氛圍又相對緊張，若溝通不到位，很可能會引發矛盾沖突。比如當患者的病情不宜公開交流時，或患者對于自己的隱私病癥可以隱瞞，都可能會引發醫患誤解。因此全科醫生應有一定的溝通能力來應對這些問題。

三、強化全科醫生急診急救能力的策略研究

1、去綜合性醫院的醫院進行實踐培訓

由于全科醫生需要對各類疾病都有一定的了解并掌握相應的治療方法，因此只有去綜合性的醫院才能夠接觸到不同印證的科室，全科醫生可以結合實際情況去綜合醫院對不同的科室進行輪轉式學習，通常來說每類科室至少待上三個月的時間進行實訓，持續結束之后進行綜合考試并能達到相應水平時方可進入下一個科室進行實訓。當所有的科室實現流轉完之后進入綜合醫院急診科進行工作，提高應對各種突發性疾病和急救性疾病的急救能力。同時在校接受培訓期間也要進行專門的急診急救課程培訓，豐富全科醫生的基礎理論知識能滿足實際的急診需要，在學校是可以通過情景模擬角色扮演方式，提高全科醫生對急診急救流程的熟悉程度。

2、注重對危重患者的實操急救能力的培養

當出現急救急診情況時，一般現場氛圍都相對緊張。而對于剛畢業的醫學生來說，可能會因為太緊張而忘記必要的急救步驟，錯過最佳的急救機會。因此在醫院實訓期間應強化對前科醫生的實操，急救能力的培養。可以有一個經驗豐富的老師，帶領不同的全科醫生進行輪班接待，急救病人。每一個全科醫生要參與到及整的整個協作過程中，確保能夠在緊張的環境中做出合理的病情分析并做事項的急診措施。而對于急診常用的心肺復蘇、海克拉姆急救、靜脈穿刺、外科清創等醫療操作要熟練，對于各種急診用藥要清晰用藥方法和規則。急診老師在指導治療的時候要全程輔助監督，全科醫生也要調動自己學習的主動性，不斷的提高自身的急救綜合能力。

3、強化心理素養提高溝通能力

因為在急救中可能面臨的情況是多樣的，因此要求醫生有著較高的心理素質，能夠應對眼前的各種場景，就比如在一些車禍現場或事故現場進行急救的時候，畫面會相對血腥，而在這種情況下全科醫生更需要沉著冷靜的去診斷患者的狀態并做出相應的急救措施，心理素養通常也是需要大量的實踐才可鍛煉出來的。急救醫生要有足夠的溝通能力和溝通耐心，能根據與患者或患者家屬的交流，清晰診斷出病因。全科醫生也應注重對于自己溝通能力的培養，提高醫患溝通的效率。

四、結束語

在社會層面的急救醫療中，全科醫生發揮著不可代替的作用，全科醫生也應意識到自己職業的重要性，不斷的提升自己的職業能力來滿足職業發展的需求。

參考文獻：

[1] 陳新， 陳敏， 湯春梅，等. 探討全科醫師急診急救能力與培養[J]. 健康必讀， 2019， 000（007）：227.

[2] 潘華明， 黃翼， 王媛媛，等. 全科急診醫學模式下醫生入職培訓與繼續教育探索[J]. 醫藥與保健， 2019， 027（008）：197-198.

[3] 紀桂茹， 李艷. 社區院前急救的全科醫療理念探討[J]. 中國全科醫學， 2004， 7（22）：2.