預見性護理在預防惡性腫瘤患者發生深靜脈血栓的應用效果觀察

梁小鳳

摘要：目的 分析對惡性腫瘤患者實施預見性護理對預防深靜脈血栓的效果。方法 選取我院2021年1月-9月72例惡性腫瘤患者，包括肺癌、直結腸癌、宮頸癌等，依據隨機排列法將其分為參照組（n=36，常規護理）及研究組（n=36，預見性護理）。比較深靜脈血栓發生情況、靜脈血流速度及日常生活活動能力。結果 干預后研究組患者深靜脈血栓發生情況較少、靜脈血流速度較快，P<0.05;干預前兩組日常生活活動能力評分對比無差異，P>0.05; 干預后研究組患者日常生活活動能力評分較高，P<0.05。結論 對惡性腫瘤患者實施預見性護理干預，可有效預防或降低深靜脈血栓的發生，同時可促進患者深靜脈血流通暢，從而使其日常生活活動能力大大提升。

關鍵詞：惡性腫瘤;預見性護理;深靜脈血栓;日常生活活動能力

【中圖分類號】R364.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

近幾年，隨著人們生活方式及飲食結構的改變，促使臨床深靜脈血栓的患病人數明顯增多，若能及時發現并實施相應的干預措施，絕大多數患者均能得到良好的預后。而相比于其他人群，惡性腫瘤患者血液黏稠度較高，呈高凝狀態，血流速度慢，化療會損傷血管，刺激局部凝血，且身體狀況較差，在治療期間需保持長期的臥床休養，從而增加深靜脈血栓的發生風險[1]。一旦發生深靜脈血栓，臨床若未能及時予以患者治療，則會引發肢體功能障礙，甚至肺栓塞等不良情況，進而使其生活質量大大降低，情況嚴重者甚至會危及患者生命。因此，臨床醫護人員需對患者發生深靜脈血栓的危險因素進行評估并采取相應的預見性干預措施，以預防或降低深靜脈血栓的發生，從而使患者的生存質量提升[2]。本文就惡性腫瘤患者實施預見性護理干預對預防深靜脈血栓的效果進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科72例惡性腫瘤患者，其均就診于2021年1月-9月，依據隨機排列法將其分為參照組及研究組。參照組男、女比例為20：16，年齡：45-65（50.17±9.61）歲;研究組男、女比例為21：15，年齡：45-65（50.23±9.64）歲，兩組基礎資料一致，P>0.05。所有患者均同意參加本次研究。

1.2 方法

參照組予以常規護理，護理人員需每隔2h指導患者進行翻身、拍背、抬高肢體及進行腳踝活動等，囑患者多飲水，并予以日常生活指導等。

研究組予以預見性護理，（1）心理護理，患者患病后心理壓力較大，特別是惡性腫瘤患者，長期的不良情緒可導致神經系統功能出現紊亂，造成血管平滑肌功能障礙，從而引發深靜脈血栓。護理人員在為患者實施護理操作中時需密切觀察其情緒的變化，告知患者不良情緒對深靜脈血栓的影響，并予以患者鼓勵及安慰，以使其保持較穩定的心態積極面對疾病，并向患者舉例以往治療成功的案例，以增強其治療信心;必要時可通過播放音樂及視頻等方式，使患者的注意力轉移。若患者焦慮、悲觀情緒對其夜間睡眠造成影響，遵醫囑予以患者改善睡眠及緩解焦慮的藥物;（2）健康宣教，護理人員需根據患者的年齡、職業、文化程度及性格特點有針對性的講解深靜脈血栓的發生原因及后果，引起患者及其家屬的重視并主動配合，識別深靜脈血栓的早期臨床癥狀及體征;（3）機體護理，護理人員需指導患者采取平臥位并進行足背屈鍛煉，50次/Q6h，以使局部血液循環得到改善，減少血液淤積;此外還需指導家屬定時對肢體實施按摩。囑咐患者避免長時間保持同一姿勢，應定時翻身改變體位。針對長時間臥床無法進行自主活動的患者，需使用間歇充氣加壓裝置被動的充氣放氣以加快患者靜脈的血液循環，避免血液瘀滯，從而能顯著降低深靜脈血栓的發生;（4）日常生活指導，絕大多數肺癌患者均存在多年的吸煙史，煙草中的尼古丁會對血管收縮產生刺激，從而引發深靜脈血栓，因此需指導患者戒煙;直結腸癌，宮頸癌手術患者，術后活動受限，容易導致血流減慢或瘀滯，從而引發深靜脈血栓，因此指導患者床上運動，可以降低深靜脈血栓發生率。惡性腫瘤患者因放療、化療等因素的影響造成入量不足是引發深靜脈血栓形成的主要原因，護理人員需鼓勵患者多飲水，確保每日液體攝入量超過2000ml，飲食宜低脂、忌辛辣刺激、油膩食物，多食纖維素豐富食物，保持大便通暢，戒煙、戒酒，防止血液濃縮等，對于無法進食的患者予以胃管注入。患者避免在膝下墊硬枕、過度屈髖，以免影響靜脈回流，避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物等。指導臥床患者進行踝泵運動，可以有效的預防深靜脈血栓形成;（5）病情觀察與預防，深靜脈血栓的臨床表現為肢體的腫脹及疼痛，需囑咐患者及其家屬密切觀察肢體的變化，若出現上述不適情況需立即告知醫護人員，以實施相應的干預措施。同時需注意肢體的色澤及溫度等變化;（6）出院指導，惡性腫瘤患者居家休養時間較長，護理人員在患者出院前需為其做好出院指導工作，采用通俗易懂的語言向患者及其家屬講解深靜脈血栓的危險因素、表現及預防措施等，并定期進行隨訪，以了解患者病情，并予以相應的指導。兩組均干預一個月。

1.3 觀察指標

（1）比較深靜脈血栓的發生情況。

（2）比較靜脈血流速度，采用多普勒超聲儀（生產廠家：日立阿洛卡醫療，型號：ARIETTA60），使用8Hz探頭對腘動脈實施測定，多普勒計算血流峰平均速度。

（3）根據日常生活活動能力量表（Barthel）評估生活自理能力，包括自我護理及社會功能，每項總分均為100分，分值與生活自理能力呈正相關[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較深靜脈血栓的發生情況

干預后研究組患者深靜脈血栓的發生情況較少，P<0.05，如表1：

2.2 比較靜脈血流速度

干預后研究組患者靜脈血流速度較快，P<0.05，如表2：

2.3 比較日常生活活動能力

干預前兩組日常生活活動能力評分對比無差異，P>0.05; 干預后研究組患者日常生活活動能力評分較高，P<0.05，如表3：

3 討論

深靜脈血栓形成是指深靜脈血管內血液異常凝結并堵塞血管腔，進而造成靜脈內的血液無法正常回流[4]。而惡性腫瘤患者身體狀況及各項機能發生較大的改變，需長期臥床休養，進行放、化療，從而顯著增加深靜脈血栓的發生幾率。深靜脈血栓是造成惡性腫瘤患者死亡的重要原因之一，其危害是血栓脫落后引發肺栓塞，甚至出現心源性休克，危及患者生命[5]。因此，為避免深靜脈血栓的發生，臨床應早期予以患者相應的干預措施。

本次研究通過對惡性腫瘤患者實施預見性護理干預可顯著降低深靜脈血栓的發生，促進深靜脈血流通暢，從而使患者日常生活活動能力得到改善。預見性護理是近年來臨床一種新型的護理模式，主要是針對引發深靜脈血栓的危險因素采取預見性的護理措施，從而能有效避免深靜脈血栓等不良情況的發生，在惡性腫瘤患者護理中的應用得到廣泛認可。預見性護理通過更加充分的健康宣教及康復指導，使患者掌握自我按摩及功能鍛煉的方式，能有效加快其肢體血液循環。患者對自身病情更加了解，與護理人員溝通更有效，通過實施個體化的護理干預，有助于護理人員更容易掌握患者的病情變化，及時發現及解決問題，增強其應急處理能力。預見性護理在改善患者深靜脈血流、降低深靜脈血栓發生及減輕患者痛苦方面具有積極作用。

綜上所述，對惡性腫瘤患者實施預見性護理干預，可有效預防或降低深靜脈血栓的發生，能改善深靜脈血流，從而能促進患者日常生活活動能力的提升。

參考文獻：

[1]李云艷，張蓓.綜合護理干預在婦科惡性腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成患者中的應用效果[J].血栓與止血學，2021，27（2）：327-328.

[2]張海梅，張海琴，劉海峰.圍術期護理對婦科惡性腫瘤手術后患者并發下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2020，26（2）：335-336.

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[4]李建君.規范護理對肝膽胰外科惡性腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成及生活質量的影響[J].血栓與止血學，2018，24（4）：620-621，624.

[5]吳兆琴.肝膽胰外科惡性腫瘤手術患者術后下肢深靜脈血栓形成危險因素分析與護理管理對策[J].護理實踐與研究，2020，17（19）：73-75.

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