布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察

黎文春

摘要：目的 分析布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效。方法 選擇2019.1～2021.12我院收治的86例支原體肺炎患兒為研究對象，用隨機數字表法分為觀察組（n=43）與對照組（n=43），其中對照組采取常規治療，觀察組在常規治療基礎上采取布地奈德霧化吸入治療，對比兩組的治療效果、臨床癥狀消失時間及炎性因子指標情況。結果 觀察組治療總有效率（93.02%）比對照組（76.74%）高，P<0.05;觀察組發熱、咳嗽、胸片X片陰影消失時間均比對照組短，P<0.05;觀察組炎性因子水平均比對照組低，P<0.05。結論 針對支原體肺炎患兒采用布地奈德霧化吸入治療效果明顯，改善患兒的炎性因子指標，促使患兒發熱、胸片X片陰影癥狀消失時間縮短。值得推廣。

關鍵詞：支原體肺炎;布地奈德;霧化吸入;炎性因子

【中圖分類號】R375+.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

支原體肺炎屬于臨床中常見呼吸系統疾病，且兒童群體發病率較高，有研究指出[1]，小兒支原體肺炎發病率高達20%。主要表現為發熱、厭食及咽痛等癥狀，發病原因主要是受肺炎支原體感染所引起。支原體肺炎具有病情發展迅速快、預后差等特點，若不進行及時的治療，可發展為重癥支原體肺炎。目前臨床治療該病主要采用大環內酯類藥物進行治療，例如：阿奇霉素，但發現治療效果欠佳，達不到治愈的目的。有研究指出[2]，將采取布地奈德霧化吸入治療支原體肺炎患兒能夠顯著提升療效，且有效改善患兒血清炎性因子指標及臨床體征消失時間。故本次研究選擇2019.1～2021.12我院收治的86例支原體肺炎患兒為研究對象，觀察布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體肺炎患兒的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法將2019.1～2021.12我院收治的86例支原體肺炎患兒為研究對象，用隨機數字表法分為觀察組與對照組，納入標準：（1）患兒符合《兒童社區獲得性肺炎診療規范2019版》中的診斷標準[3];（2）患兒家屬知情同意并簽字。排除標準：（1）;既往大環內酯類藥物過敏史患兒;（2）患有其它綜合癥患兒;（3）患有肝、腎功能異常患兒;（4）心律失常，特別是QT間期延長患兒。對照組（n=43）中男21例，女22例，病程4～16小時，平均（9.12±0.83）小時，年齡1～4歲，平均（2.48±0.21）歲;觀察組（n=43）中男23例，女20例，病程5～17小時，平均（10.36±0.65）小時，年齡2～3歲，平均（2.37±0.13）歲。兩組基線資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患兒入院后均給予止咳、退熱及心電監護等基礎干預。對照組采取阿奇霉素注射液（生產廠家：吳中制藥廠;批準文號：國藥準字H20010606;規格：0.25g）靜脈滴注，采用5%氯化鈉注射液250ml（溶媒為：5%葡萄糖注射液250ml）進行稀釋藥液，每天進行靜脈輸液一次，治療時間為14天。觀察組在對照組基礎上，采用吸入用布地奈德霧化混懸液（生產廠家：阿斯利康;批準文號：H20140475;規格：2ml/1mg）治療，每天2次，每次0.5mg，霧化吸入15分鐘，治療時間為14天。

1.3觀察指標

（1）對比組間療效治，療效果的判定標準如下[4]，顯效：患兒咳嗽、發熱癥狀基本消失，血液檢查恢復正常范圍;有效：患兒咳嗽、發熱癥狀改善，血液檢查逐漸恢復;無效：患兒癥狀、血液檢查無變化，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%;（2）對比組間臨床癥狀消失時間;（3）對比組間炎性因子指標，包含超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白介素細胞（IL-6）。

1.4統計學處理

應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析。均數±標準差（x±s）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數資料，采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1組間治療效果對比

觀察組治療有效率93.02%比對照組76.74%高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2組間臨床癥狀消失時間對比

觀察組臨床癥狀消失時間均比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3組間炎性因子指標對比

治療前組間IL-6、hs-CRP指標無差異，P>0.05;治療后觀察組炎性因子指標均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

近年來由于城市的快速發展，環境污染情況不容樂觀，使得肺炎支原體的患兒發病率逐漸上升，嚴重影響患兒的身體健康及生長發育。肺炎支原體感染對患兒呼吸道組織產生的損害作用在于：肺炎支原體感染后可導致大量化學遞質釋放，且和巨噬細胞接觸之后也可導致大量化學遞質釋放而引起毒性反應和炎性反應。肺炎支原體感染后可損害局部免疫反應，激發宿主免疫應答對細胞造成損害而出現自身抗體和免疫復合物，對機體產生不同程度損害。肺炎支原體感染后可直接發生毒性作用，因肺炎支原體感染后可產生神經毒素和磷脂酶，從而導致宿主細胞脫落壞死。臨床上針對支原體肺炎患兒主要是通過藥物治療該病。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，具有強效的抑菌作用，被廣泛用于支原體感染疾病中。該藥可與機體內的核糖體相結合，防止細菌的進行轉肽的過程，進而起到抑制血液中細菌蛋白質的合成，進而達到抗菌的效果。但單純采取該藥臨床效果較差。肺炎支原體感染治療的關鍵在于短時間內控制支原體感染，改善癥狀，以減少嚴重并發癥的發生。因此臨床上在阿奇霉素基礎上聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎，進而提升該病的治療效果。

有研究指出[5]，針對支原體肺炎患兒采用布地奈德霧化吸入治療效果明顯，促使患兒發熱、胸片X片陰影癥狀消失時間縮短，改善患兒的炎性因子指標。本研究顯示，觀察組治療總有效率比對照組高，P<0.05;觀察組發熱、咳嗽、胸片X片陰影及肺部濕啰音癥狀消失時間均比對照組短，P<0.05，關鍵在于布地奈德屬于糖皮質激素，具有抗過敏、抗炎等作用確切，可霧化吸入直達氣管黏膜表面，結合糖皮質激素受體，對炎性因子的聚集進行抑制，促使血管通透性降低，減輕呼吸道黏膜水腫和炎性滲出，對細胞因子生成進行抑制，促使溶酶體膜和肥大細胞穩定性增強而發揮抗免疫反應作用，從而降低呼吸道阻力，降低血管通透性和減少炎性滲出。霧化吸人后藥物可選擇性激發支氣管平滑肌表面的腺苷環化酶，促使氣道平滑肌松弛，可舒張支氣管平滑肌。緩解支氣管水腫和痙攣，促進氣道環境改善，聯合阿奇霉素進行治療，強化臨床治療效果。另外發現觀察組炎性因子水平均比對照組低，P<0.05，關鍵在于布地奈德可激發機患兒支氣管表面的膜轉化蛋白，起到松弛呼吸道平滑肌和平滑肌舒張的功效，改善氣道環境，進而達到緩解支氣管痙攣及水腫癥狀。另外，該藥物有效抑制機體內源性物質的釋放與合成，增強支氣管纖毛運動，使呼吸道炎性分泌物得到釋放及排出，最大限度發揮鎮咳、抑制病菌及抗感染療效。

綜上所述，采用布地奈德霧化吸入治療支原體肺炎患兒效果明顯，改善患兒的炎性因子指標，促使患兒發熱、胸片X片陰影癥狀消失時間縮短。值得應用。

參考文獻：

[1]陳繼源，穆劍菁，張昱，等.布地奈德聯合鹽酸氨溴索治療小兒支原體肺炎的療效及對患兒肺功能的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（6）：1285-1287.

[2]樓英萍.布地奈德聯合甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎的療效及對患兒免疫功能的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（3）：607-609.

[3]劉金榮，趙成松，趙順英.《兒童社區獲得性肺炎診療規范（2019年版）》解讀[J].中國實用兒科雜志，2020，35（3）：185-187.

[4]龐衛花，李金巍，宗廣帥，等.阿奇霉素聯合布地奈德對支原體肺炎患兒細胞因子、共刺激分子和免疫功能的影響[J].河北醫藥，2020，42（3）：362-365.

[5]韓聰莉，黨媛媛，田慶玲，等.布地奈德聯合阿奇霉素序貫治療小兒遷延性支原體肺炎臨床評價[J].中國藥業，2020，29（10）：142-144.

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