急性心肌梗死急診介入治療中心律失常效果

郭世榮

摘要：目的：探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常效果。方法：選取2019年2月至2021年2月我院收治的50例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組（n=25例）和觀察組（n=25例）。對照組采用靜脈溶栓治療，觀察組予以急診介入治療。比較兩組治療前后心率以及cTnI、NT-proBNP。結果：兩組治療后，觀察組QTC間期、心率均高于對照組，且QT離散度低于對照組（P<0.05）。兩組治療后，觀察組患者cTnI、NT-proBNP水平均低于對照組（P<0.05）。結論：針對急性心肌梗死患者，采用急診介入治療效果顯著，改善心率以及臨床各項指標，提升患者生命安全，值得推廣和應用。

關鍵詞：急性心肌梗死;急診介入;心率

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

對于急性心肌梗死患者來說，并發癥會造成患者病情進一步惡化，近年來研究表明，急性介入治療是急性心肌梗死治療的有效手段之一，該方式能在短時間內改善患者心肌缺血的問題，對心律失常的治療效果明顯。本研究以2019年2月至2021年2月我院收治的50例急性心肌梗死患者為研究對象，探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常效果。現報道如下：

1. 資料與方法

1.1臨床資料

2019年2月至2021年2月我院收治的50例心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組25例，男14例，女11例，年齡（57-89）歲，平均（54.16±6.22）歲。觀察組25例，男13例，女12例，年齡（59-84）歲，平均（53.34±7.16）歲。

1.2方法

對照組采用靜脈溶栓治療，觀察組予以急診介入治療。

靜脈溶栓治療：患者入院后口嚼阿司匹林腸溶片[國藥準字J20171021，拜耳醫藥保健有限公司]300mg和替格瑞洛[國藥準字J20130020（H20130058/H20120486），阿斯利康制藥有限公司]180mg。然后進行靜脈溶栓治療，予以患者普佑克 [國藥準字S20030095，愛德藥業（北京）有限公司]兩次10mU靜脈推注，每次取10mU瑞替普酶溶解于10ml的生理鹽水中，靜脈推注時間>3min，且兩次推注之間時間間隔需>30min。溶栓后需對患者進行雙聯抗血小板、降壓、改善心肌缺氧、調血脂改善血管內皮功能等治療。

急診介入治療：患者入院后口嚼阿司匹林腸溶片[國藥準字H20153035，石藥集團歐意藥業有限公司]300mg和氯吡格雷[國藥準字H20123116，樂普藥業股份有限公司]600mg。然后進行經皮冠狀動脈介入治療，在控制患者血壓的情況下，將6F動脈鞘管經皮穿入法插入橈動脈，逆行送入冠狀動脈口，注入一定量肝素進行造影。

1.3觀察指標

觀察并統計兩組患者治療前后心率指標（QTC 間期、QT 離散度、心率）以及cTnI（肌鈣蛋白I）、NT-proBNP（N末端B型鈉尿肽前體）水平比較。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組治療前后心率指標比較

兩組治療前心率指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后，觀察組QTC間期、心率均高于對照組，且QT離散度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后cTnI、NT-proBNP水平比較

兩組治療前cTnI、NT-proBNP水平差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后，觀察組患者cTnI、NT-proBNP水平均低于對照組（P<0.05），見表2。

3. 討論

急性心肌梗死是心血管疾病之一，臨床表現主要為劇烈的疼痛，使用藥物很難完全緩解。其發病原因主要包括：暴飲暴食、過度勞累以及寒冷刺激等。在我國，心肌梗死多發于老年群體，是造成老年群體死亡的重要病因之一，近年來該病的發病率有逐漸升高的趨勢。

本研究顯示，兩組治療后，觀察組QTC間期、心率均高于對照組，且QT離散度低于對照組;治療后，觀察組患者cTnI、NT-proBNP水平均低于對照組。由此可見，經皮冠狀動脈介入治療的急診治療方式對降低心律失常癥狀的治療效果更為明顯。采用該方式治療，產生的創口小，患者的痛苦小，能夠消除動脈的狹窄和阻塞，從而改善心肌供血情況。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者，采用急診介入治療效果顯著，改善心率以及臨床各項指標，提升患者生命安全，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉萍， 趙家斌. 急性心肌梗死心搏驟停心肺復蘇后靜脈溶栓與急診經皮冠狀動脈介入治療療效分析[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（8）：1291-1293.

[2]蔣慶軍， 楊陽， 董聯偉. 急性心肌梗死患者應用急診介入治療再灌注心律失常的影響評價[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2019， 37（9）：144-145，147.

作者簡介：男，1980年11月25日，安徽省阜陽市界首市，大學本科，副主任醫師， 21786337@qq.com

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