橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的療效比較研究

李鵬飛

摘要：目的：對(duì)比手術(shù)治療與保守治療在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年10月至2020年11月間接收的92例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（手術(shù)治療）和觀察組（保守治療），兩組治療前后VAS評(píng)分、腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。結(jié)果：治療后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，且腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論：與手術(shù)治療相比，保守治療在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中可減輕疼痛，有效改善腕關(guān)節(jié)功能，且并發(fā)癥較少，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折;手術(shù)治療;保守治療;疼痛程度;腕關(guān)節(jié)功能;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

橈骨遠(yuǎn)端骨折簡單講是為手腕部骨折，為臨床常見的骨折類型，據(jù)有關(guān)資料顯示其在前臂骨折中占比為83.9%，患者大多為青壯年及老年人，骨折后若不能及時(shí)予以有效治療會(huì)增加其疼痛還會(huì)影響手部功能。目前臨床橈骨遠(yuǎn)端骨折患者主要有保守治療及手術(shù)治療兩種方法，其均有一定的作用但是預(yù)后不同，保守治療的患者需要較長的骨折愈合時(shí)間，而手術(shù)治療在減輕疼痛感的同時(shí)也能縮短骨折愈合時(shí)間，但也存在一定缺陷，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。本次研究對(duì)比手術(shù)治療與保守治療在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中的治療效果。

1. 臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的92例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，均為2019年10月至2020年11月間收治，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組46例，男女各25例、21例，年齡44-72歲，平均（64.7±3.4）歲，觀察組男女各26例、20例，年齡45-72歲，平均（64.3±3.6）歲，經(jīng)過對(duì)比兩組一般資料顯示無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

手術(shù)治療：予以患者切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中應(yīng)用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，然后于前臂橈側(cè)部位作一長約5cm的切口，完全暴露出橈骨下端，切開筋膜部位牽引出尺側(cè)部位的指屈肌和腕屈肌腱，并將其牽引向橈側(cè)血管。再切開旋前肌纖維暴露出骨折部位，可視下整體修復(fù)骨折部位，將醫(yī)療小鋼板按照患者骨折部位彎曲，直至小鋼板的彎曲度與骨折部位相吻合然后再用小螺絲釘固定，對(duì)骨折部位加壓，在臂透視機(jī)作用下確定其復(fù)位情況，確認(rèn)無誤后依次縫合手術(shù)切口。

1.2.2觀察組

保守治療：對(duì)患者進(jìn)行X線掃描以了解其骨折情況，指導(dǎo)患者呈坐位，應(yīng)用利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行浸潤麻醉，實(shí)施閉合復(fù)位療法，用夾板或石膏對(duì)骨折端進(jìn)行固定。2周后復(fù)查若有位移則需重新固定，固定時(shí)間40d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，評(píng)分范圍0-10分，0分無痛，10分最痛，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛感越強(qiáng)烈。（2）應(yīng)用腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（Cooney）評(píng)估患者腕關(guān)節(jié)功能，總分100分，分?jǐn)?shù)越高腕關(guān)節(jié)功能越好。（3）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率主要有腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

2. 結(jié)果

2.1兩組治療前后VAS評(píng)分、腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

治療后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異（P>0.05），見表2：

3. 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床比較多見，可發(fā)生于青壯年及老年人群中，對(duì)于青壯年來說主要是因暴力或外力沖擊所致，老年人是因骨質(zhì)疏松、跌倒所致，其一般發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端4cm部位，通過對(duì)患者的觀察發(fā)現(xiàn)大多有橈關(guān)節(jié)損傷及下尺橈關(guān)節(jié)損傷的情況，其需要及時(shí)予以有效治療，不然會(huì)影響手部功能進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[2]。

以往臨床對(duì)患者會(huì)應(yīng)用保守治療，主要是通過手法復(fù)位及外固定達(dá)到治療的目的，其具有一定的效果，可改善患者腕關(guān)節(jié)靈活度，但是該種方法骨折面對(duì)位較差，容易導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生進(jìn)而延長其骨折愈合時(shí)間，降低患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)選擇一種有效的治療方法[3]。當(dāng)前手術(shù)治療廣泛應(yīng)用于臨床中，其操作簡單且創(chuàng)傷較小，是通過解剖復(fù)位使其骨折面良好對(duì)位，避免受到血液循環(huán)及軟組織的干擾進(jìn)而加快其骨折愈合速度。臨床常用的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能避免患者橈骨遠(yuǎn)端長度的缺失，且能加快其遠(yuǎn)端復(fù)位以為骨折端提供較好的支撐，即使將鋼板取出也能保證骨折端的穩(wěn)定性，其具有明顯的效果但是術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以術(shù)后需予以相應(yīng)的護(hù)理措施以降低其并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高治療效果[4-5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，且腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，與手術(shù)治療相比，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用保守治療效果明顯，可減輕疼痛改善其腕關(guān)節(jié)功能，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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