機器人輔助腹腔鏡全子宮切除治療巨大子宮肌瘤伴盆腔復雜粘連：附1例報告

子宮肌瘤是一種常見婦科良性腫瘤，在性激素等因素的影響下易發展為巨大子宮肌瘤，可引起異常子宮出血、直腸與膀胱壓迫等癥狀，也存在潛在癌變的風險。臨床上通常采用手術方法治療巨大子宮肌瘤，可經腹、經陰道、經腹腔鏡及機器人完成。傳統開腹手術的創傷較大、術后并發癥發生率較高；陰式手術創傷相對較小，但難以處理復雜盆腔粘連等問題；常規腹腔鏡手術在可視、微創條件下進行手術操作，但在巨大子宮切除中常受局限的盆腔手術空間影響，增加了術中不確定性，影響手術進度以及安全性。達芬奇機器人外科手術系統因其創傷性小、術后恢復時間短以及安全性高等優勢，已在婦科領域得以應用，如治療卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌等婦科惡性腫瘤,同時也應用于盆腔粘連復雜的婦科良性疾病，尤其在復雜的手術中具有優勢。本文回顧1名病史長達23年，患有多發、巨大子宮肌瘤及子宮腺肌癥的患者，通過機器人輔助腹腔鏡手術方式有效分離盆腔粘連，利用腹壁5個微創切口和女性陰道生理結構作為手術通道切除巨大子宮，手術損傷小，腹壁美觀，術后恢復快。

1 病例介紹

1.1 一般資料

患者，女，51歲，主因“發現子宮肌瘤23年，逐漸增大”于2021年11月收入解放軍總醫院婦產醫學部第一醫學中心婦產科?；颊?998年于當地醫院體檢發現子宮肌瘤，直徑2 cm，未予處置。多年來口服中藥調理身體，可自行捫及腹部包塊增大，定期復查婦科超聲提示肌瘤逐漸增長。……