預見性護理在降低ICU中風患者壓力性損傷發生率的應用效果

夏翠

摘要：目的：探究ICU中風患者采用預見性護理對降低壓力性損傷發生率的影響。方法：依據隨機數字表法對2020年6月-2021年12月80例ICU中風患者分組探究，對照組（常規護理，n=40）與觀察組（在對照組基礎上給予預見性護理，n=40），對比兩組壓力性損傷發生率、采用壓瘡危險因素評估量表（Braden）評分。結果：干預后，觀察組壓力性損傷發生率低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。干預后，觀察組Braden評分高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：預見性護理可顯著緩解疼痛，同時能夠避免壓力性損傷，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：預見性護理;ICU中風;壓力性損傷;Braden評分

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

中風在臨床中也稱之為腦卒中，主要是因血管突發破裂或阻塞，致使腦組織血流量以及氧含量減少，最終導致損傷。該疾病主要是ICU常見急危重癥，因受到多種影響因素的影響，如環境因素、心理因素等，導致ICU患者治療期間極易出現不同并發癥，影響預后，致使生活質量降低，所以早期護理對減少并發癥，降低治療風險至關重要[1]。預見性護理是目前臨床新型護理模式，也是臨床上的一種超前護理，在臨床應用中較為廣泛[2]。本文深入分析ICU中風患者采用預見性護理對降低壓力性損傷發生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據隨機數字表法對2020年6月-2021年12月80例ICU中風患者分組探究，對照組男21例，女19例;年齡61-80歲，平均（73.55±10.19）歲。觀察組男22例，女18例;年齡62-78歲，平均（72.20±10.45）歲。兩組患者基礎資料無統計學差異，（P>0.05）。

納入標準：①符合《各類腦血管并診斷要點》[3]中相關診斷標準，同時均通過CT或MRI確診;②均無癲癇病史;③病歷資料均完善;④均簽署知情同意書。排除標準：①精神、心理疾病患者;②心血管疾病患者;③呼吸衰竭患者;④護理期間退出患者。

1.2方法

對照組給予常規護理：包含生命體征護理、功能鍛煉等。觀察組在對照組基礎上給予預見性護理：①組建壓力性損傷管理小組：規范壓力性損傷三級監控，評估壓力性損傷危險因素，高危患者需根據壓瘡上報制度與流程上報護理，符合高危或難免壓瘡條件者，按照壓瘡上報制度和流程進行上報護理，并開展相應的培訓課程，制定統一的壓瘡評估表、護理壓瘡會診單等，實現壓瘡管理制度化。②危險因素評估：全面評估患者損傷風險，根據評估結果填寫報表，并逐步上報護理部。③壓瘡預防流程護理：壓瘡預防流程包含減壓計劃、營養支持、皮膚護理、會診等，醫護人員需定時協助患者翻身，由評估結果調整護理方案;由患者壓瘡危險評分為患者制定飲食方案;協助患者進行肢體功能鍛煉，若患者出現尿失禁，醫護人員需定時清理皮膚，避免皮膚污染導致壓力性損傷。

1.3觀察指標

對比兩組壓力性損傷發生率。

采用壓瘡危險因素評估量表（Braden）評估，包含感知能力、移動能力、潮濕度、摩擦力及剪切力、活動能力等，總分值為23分，分值與壓瘡發生率成反比。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0計算，Braden評分以（x±s）表示，壓力性損傷發生率以（%、n）表示，若P<0.05，則兩組數據有差異。

2 結果

2.1 兩組壓力性損傷發生率對比

干預后，觀察組壓力性損傷發生率低于對照組，數據差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Braden評分比較

干預后，觀察組Braden評分高于對照組，數據差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

中風（腦卒中）疾病主要是因病變引起的丘腦下部損傷所致，具有較高的致殘率與致死率，對患者機體健康可造成嚴重威脅。隨著該疾病不斷進展，可引發多種并發癥，如神經功能損傷、繼發性癲癇等，其中癲癇發作率約為5%-20%，不利于改善預后。由于患者病情較重，治療期間需臥床，極易出現壓瘡風險，加重對患者治療難度，因此醫護人員在采取有效的護理干預預防壓瘡情況的發生。

預見性護理模式是因醫護人員根據護理程序對患者具體疾病情況進行綜合評估，對患者即存與潛在的臨床事件風險有效預知，同時對護理中存在的問題全面分析，提出針對性、預見性的護理方案，以此可對患者壓瘡并發癥較好預防，能夠顯著減少壓瘡[5]。本研究發現，干預后，觀察組壓力性損傷發生率低于對照組，且觀察組Braden評分高于對照組，可能是因預見性護理干預，可通過下肢深靜脈血栓、胃食管反流預防，對可能出現的壓瘡提前預測，并從傳統的被動救治變成了主動預防，同時規范護理措施，全面規避護理中存在的風險，能夠顯著預防并發癥的發生，降低并發癥發生率。

綜上所述，預見性護理干預可顯著減少本研究患者壓瘡，且減少壓力性損傷，臨床法應用效果顯著。

參考文獻：

[1]劉金金，彭德清，李文秀，等.早期預警分級聯合預見性動態急救干預對急性缺血性腦卒中患者的效果[J].河北醫藥，2021，43（15）：2388-2391.

[2]楊微，鄭蕾蕾，侯春香.預見性護理在急性缺血性腦卒中患者中應用研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：1995-1996.

[3]郭艷俠，明瑩瑩，馬英.急性腦梗死r-tPA溶栓治療聯合預見性護理干預的效果觀察[J].實用藥物與臨床，2019，22（10）：1071-1074.

[4]鄭純翠，馬國祥，陳銀娟.基于奧馬哈系統的預見性護理干預在重型顱腦損傷鼻飼患者中的應用[J].海南醫學，2020，31（15）：2038-2040.

[5]周璇，張珊，陳文英，等.急救護理聯合預見性康復護理對急性腦卒中患者康復和預后的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2019，26（3）：342-345.

3108501908294