足踝外科手術后切口感染的護理預防對策

鄧玲 蔡忠秀 田甜 李英 郭鳳

【摘要】目的：探討足踝外科手術后切口感染的護理措施并提出預防對策。方法：選取我院2020年01月至2021年08月期間行足踝外科手術患者86例為研究對象，以隨機數字表法將患者分為兩組，一組給予常規術后護理，設為對照組，共43例，一組給予預見性護理，設為觀察組，共43例。比較兩組術后切口感染發生率。結果：觀察組術后切口感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：足踝外科手術后，為預防切口感染，需加強護理干預，采取預見性護理能夠通過加強圍術期健康宣教、術前糾正治療、術后營養支持等方式，降低切口感染發生率，值得臨床參考借鑒。

【關鍵詞】預見性護理;足踝外科手術;切口感染

足踝外科手術以治療足踝部各類疾病為主，術后由于多種因素影響，可能造成手術切口感染，影響患者術后康復。引起切口感染的因素中，手術時間、切口長度、術后引流可作為客觀因素，通過術中控制、術后管理能夠較好的進行干預，預防術后切口感染。同時，切口感染還受到患者自身因素的影響，如由于足踝活動劇烈牽拉傷口、營養不良降低術后抵抗力等。所以在足踝外科手術后，還需要配合干預措施，加強對術后切口感染的預防，促進患者術后早期康復。預見性護理以多種危險因素為基礎，展開預防措施，加強護理管理，用于術后切口感染的預防護理有重要價值。為評估預見性護理的應用價值、提出有針對性的預防對策，本次以我院行足踝外科手術患者86例為研究對象，于2020年01月至2021年08月期間展開研究。具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年01月至2021年08月期間行足踝外科手術患者86例為研究對象，全部研究對象對本次研究知情同意，接受術后護理。以隨機數字表法將患者分為兩組，對照組43例中，男28例，女15例，年齡18～64歲，平均（40.27±4.85）歲。病癥類型：足踝部畸形12例、足踝部骨關節炎14例、跖腱膜炎7例、慢性跟腱炎10例。觀察組43例中，男26例，女17例，年齡18～66歲，平均（40.31±4.82）歲。病癥類型：足踝部畸形10例、足踝部骨關節炎13例、跖腱膜炎9例、慢性跟腱炎11例。兩組一般資料無顯著差異。本次研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2方法

對照組給予常規術后護理。包括術后切口周圍皮膚消毒、無菌包扎、給予抗生素藥物預防感染等。

觀察組給予預見性護理，包括：（1）圍術期健康宣教。加強切口感染預防知識的宣教，從切口感染的誘發因素、危險性、預防措施等入手，講解切口感染的預防措施，提高患者重視性。如術后需保持肢體制動，短期內切口不可碰水、受壓，避免劇烈活動等;（2）術前糾正治療。術前協助患者進行健康檢查，對于合并基礎疾病的患者，應先給予糾正治療，待患者機體抗炎功能與免疫力提升、各項機能基本恢復后方進行外科手術;（3）術中護理配合。術中給予主刀醫師配合，做好皮膚消毒。監測患者各項體征，同時關注手術時間，及時向醫師反饋手術時間，盡可能在預期手術內完成手術;（4）術后營養支持。術后指導患者科學飲食，對營養不良的患者可額外給予營養支持，補充機體所需營養成分，促進患者免疫力提升;（5）術后切口護理。根據切口大小、有無引流情況做好護理工作，如切口較小僅包扎處理，需定期更換敷料，給予無菌包扎，如有滲液情況及時進行切口處理、周圍皮膚消毒，重新給予包扎。如切口較大且留置引流管，需觀察引流情況，保持引流管通暢，避免污染。

1.3觀察指標

比較兩組術后切口感染發生率。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS24.0進行數據分析與統計處理，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，統計學有意義表示為P<0.05。

2結果

觀察組術后切口感染發生率2.33%（1/43），低于對照組13.95%（6/43），差異有統計學意義（x2=3.888，P<0.05）。

3分析與討論

足踝外科屬于骨科范疇，以診治足踝疾病為主，常見疾病包括足踝部畸形、足踝部骨關節炎、足踝部慢性疼痛損傷等。臨床采取足踝外科手術治療能夠起到改善或治愈疾病的作用，但由于外科手術后可能出現切口感染，影響患者術后恢復，所以在圍術期還需要加強預防措施，減少術后切口感染危險因素。本次研究指出，在預見性護理的應用下，能夠較好的預防術后切口感染。預見性護理在實施中具體采取以下幾項預防對策，一是通過圍術期加強宣教的方式，提高患者對術后預防切口感染的重視性，獲得患者配合，避免因患者不正確行為造成切口感染;二是通過術前糾正治療的方式，在提高患者機體免疫力、恢復抗炎能力后方進行手術，降低術后感染風險;三是通過術中配合的方式，促進手術順利進行，縮短手術時間，預防術中切口感染，也較好地減輕手術應激反應，降低手術引起的炎癥反應;四是通過術后營養支持的方式，促進患者術后各項機能早期恢復，加強機體抵抗能力，避免應營養不良造成切口愈合緩慢而增加切口感染風險;五是通過術后切口護理的方式，及時更換切口敷料，做好切口引流，預防切口滲液污染、引流不暢等因素造成的切口感染。

總的來說，足踝外科手術后切口感染風險高，臨床為預防切口感染，可采取預見性護理，通過強化宣教、術前糾正治療、術中護理配合、術后營養支持及切口護理等預防措施的應用，能夠降低術后切口感染發生率，值得采用。

參考文獻：

[1] 李愛蘭，趙麗娟. I類切口患者術后院內感染的影響因素分析及護理對策[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（8）：44-46.

[2] 王媛媛. 手術室護理干預在預防全膝關節置換患者術后切口感染中的作用及滿意度分析[J]. 特別健康，2021（2）：216.

[3] 孫桂俊. 細化護理干預對普外科手術后切口感染的預防效果評估[J]. 中國醫藥指南，2020，18（21）：227-228.

[4] 潘紅波. 精細化護理管理對普外科手術后切口感染的預防效果分析[J]. 航空航天醫學雜志，2018，29（5）：639-640.

[5] 羅福花. 細化護理管理對普外科手術后切口感染的預防效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2019，11（2）：142-144.

3100501908299