鹽酸米諾環素聯合vitapex治療乳牙瘺管型根尖周炎

張曉麗?任永帥?高燕芝?任立恒

摘要：目的：探討鹽酸米諾環素聯合vitapex治療乳牙瘺管型根尖周炎的應用價值。方法：在2019年1月至2021年1月期間，本院共收治100名乳牙瘺管型根尖周炎患兒，其中，對照組（50例），應用vitapex根充糊劑進行治療，觀察組（50例），應用鹽酸米諾環素聯合vitapex根充糊劑來治療。比較兩組患者的治療總有效率、并發癥的發生概率。結果：觀察組患兒（96.0%）的治療總有效率高于對照組（60.0%）;觀察組患兒（10.00%）并發癥的發生概率低于對照組的（34.00%）。結論：采用鹽酸米諾環素聯合vitapex治療乳牙瘺管型根尖周炎有良好的臨床研究療效，應用價值具有非常高。

關鍵詞：鹽酸米諾環素;vitapex;乳牙瘺管型根尖周炎;疼痛;臨床療效

【中圖分類號】 R97 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

乳牙瘺管型根尖周炎歸屬兒童常見牙科疾病的范疇，是一種慢性遷延性疾病，該病早期沒有較為明顯的癥狀，當患者因劇烈牙痛等各種不適癥狀去醫院就診時，病情大都已嚴重惡化了。根管治療則是臨床上常用的醫治手段，而根管填充是根管治療非常關鍵的一部分，根管填充材料的選擇會影響到最終的治療效果[1-2]。本研究針對目前臨床的現狀，比較和分析針對乳牙瘺管型根尖周炎患兒應用鹽酸米諾環素聯合vitapex聯合干預的方式的運用成果，詳細見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究按照隨機排列的方式將100例乳牙瘺管型根尖周炎患兒分成兩組。入選標準：（1）各位患兒均有患有乳牙瘺管型根尖周炎。（2）沒有先天性遺傳疾病。（3）具有詳細完備的病例資料。排除標準：（1）病情非常嚴重的患者。（2）自身具有免疫性疾病者。（3）有嚴重的交流、溝通障礙者。通過隨機分組的方法將100名住院患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。觀察組中，年齡5.5～7歲，平均（6.03±0.53）歲;對照組中，年齡5.5～7.5歲，平均（5.94±0.82）歲?；举Y料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

醫護人員為兩組患兒安排X線攝片檢查，以更好地了解到患兒的患病情況，根據每位患者的情況為其安排不同程度的治療方案。醫生首先要預備髓腔，為患兒常規開髓、祛除髓頂，進而清理壞死組織，然后為患者選擇合適的沖洗液沖洗髓腔。醫生根據患兒的具體情況選擇恰當的拔髓針，將拔髓針沿著根管壁慢慢伸進根管中，直至針尖的三分之一插入根管，將拔髓針旋轉一周后垂直將針拔出。醫生要嚴格把控針管的工作長度，還要叮囑患兒父母一周后帶患兒來復診。一周之后，對于沒有異常情況的患兒繼續進行根管填充工作，對照組患兒應用vitapex根充糊劑填充，而觀察組患兒在對照組患兒的基礎上加用鹽酸米諾環素填充，觀察兩組患兒的治療效果。

1.3指標判定

對比在兩種不同的治療方法下，兩組患兒的治療總有效率及并發癥的發生概率。

1.4統計學方法

利用 SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計數資料用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒的治療總有效率

經組間對比，觀察組的治療總有效率高于對照組（p<0.05），具有統計學比較價值，如表一所示，

2.2兩組患兒并發癥的發生概率

經組間對比，觀察組的并發癥發生概率顯著低于對照組（p<0.05），具有統計學比較價值，如表二所示，

3. 討論

乳牙瘺管型根尖周炎是常見的兒童牙科類疾病，如果患兒在患病早期沒有及時去醫院檢查，病情加重者會嚴重影響患兒的正常生活[3]。該病會導致患兒牙齒疼痛、牙齦腫脹，影響患兒的正常進食。所以，患兒父母一旦發現孩子具有發病跡象，要及時帶孩子去醫院檢查，確認情況。

因為該病的發病的主要群體是兒童，當自己孩子因為牙齒疼痛而影響進食時，很多父母會錯誤判斷孩子的病因，因此痛失最佳治療時間。不同于普通的炎癥，該病的發病原因復雜，治療起來也相對困難。目前，采用根管內封藥物手段消除感染已經受到患兒及其父母的青睞，這種治療方法能夠有效阻止病原微生物再次進入。而根管治療的關鍵就是根管填充，根管填充關系到根管治療成功與否。已有研究表明，良好的根管填充材料不僅具有持續消毒的作用，而且比較溫和，不會刺激損害患兒的牙尖周。本研究表明，鹽酸米諾環素和vitapex兩種藥物聯合使用，治療乳牙瘺管型根尖周炎具有良好的臨床效果，兩種藥劑具有良好的生物相容性，聯合起來使用可以有效發揮消毒滅菌作用，并且藥劑作用時間長，可以促進牙尖周圍組織的恢復。

綜上所述，在養成良好生活和飲食習慣的前提下，鹽酸米諾環素聯合vitapex治療具有良好的臨床療效，同時安全性較高，能夠有效改善患者臨床癥狀，在未來具有很大的應用價值和廣泛的應用范圍。

參考文獻：

胡建宏，趙一偉. 鹽酸米諾環素聯合Vitapex根充糊劑治療乳牙瘺管型根尖周炎臨床觀察[J]. 中國藥業，2021，30（13）：84-86.

[2] 李黎，槐勇，王洪萍. 鹽酸米諾環素聯合Vitapex治療牙周牙髓聯合病變療效觀察[J]. 人民軍醫，2019，62（12）：1187-1190.

[3] 杜慶華，李宏偉，毛正銀，等. 鹽酸米諾環素聯合Vitapex治療老年牙周牙髓聯合病變的臨床應用體會[J]. 首都食品與醫藥，2018.3（8）：48-48，49.

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