急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血的應(yīng)用及有效性分析

【摘要】目的：評(píng)價(jià)急診內(nèi)科治療消化道潰瘍出血患者時(shí)應(yīng)用胃鏡下止血治療所產(chǎn)生的效果。方法：以對(duì)照組（n=14）和研究組（n=14）區(qū)分28例消化道潰瘍出血患者，對(duì)比兩組臨床療效和治療指標(biāo)。結(jié)果：研究組治療有效率、即時(shí)止血率、腸鳴音達(dá)標(biāo)時(shí)間、糞便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用胃鏡下進(jìn)行止血治療對(duì)改善消化道潰瘍出血患者出血情況，緩解機(jī)體不適，促進(jìn)疾病恢復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)有確切療效。

【關(guān)鍵詞】急診胃鏡;止血治療;消化道潰瘍出血;有效性

消化道原因復(fù)雜，胃黏膜病變、消化性潰瘍等均會(huì)引起消化道出血，其主要癥狀表現(xiàn)為黑便、便血、嘔血等。消化道潰瘍出血起病急，進(jìn)展迅速，必須及時(shí)治療才能夠使出血情況得到有效控制，否則會(huì)因大量出血導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性循環(huán)衰竭，使生命安全受到威脅。基于此，本次研究圍繞消化道潰瘍出血患者展開(kāi)，以分析胃鏡下行止血治療對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間及例數(shù)：2019年3月至2021年10月，共28例，研究主體：我院急診內(nèi)科收治的消化道潰瘍出血患者，男女患者比15：13，平均年齡（40.3±5.6）歲，將患者以對(duì)照組（n=14）和研究組（n=14）區(qū)分，平均出血量（470.5±51.9）ml。基線資料于組間對(duì)照后差值不大，P>0.05。

1.2 治療方法

予以對(duì)照組內(nèi)科藥物保守治療：糾正患者凝血功能異常、及時(shí)補(bǔ)充血容量、改善微循環(huán)、根據(jù)實(shí)際情況予以輸血并給予制酸劑、血管加壓素等其他藥物進(jìn)行治療。

予以研究組胃鏡下止血治療：①置入胃鏡后確定潰瘍面和出血點(diǎn)，并機(jī)內(nèi)注射安定。②使用甲腎上腺素稀釋液沖洗潰瘍面，根據(jù)病灶大小選擇合適鈦夾并調(diào)整位置，然后夾閉出血部位。③若仍有出血情況繼續(xù)使用鈦夾止血，直至出血停止后退鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療指標(biāo)：記錄兩組即時(shí)止血情況，腸鳴音達(dá)標(biāo)時(shí)間、糞便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間及住院時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。②臨床療效：患者便血、血尿、嘔血等癥狀消失且無(wú)并發(fā)癥即治愈;癥狀有所減輕，生命體征改善即好轉(zhuǎn);未實(shí)現(xiàn)上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化即無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

治療指標(biāo)以（）形式表示，t檢驗(yàn);臨床療效以n（%）形式表示，卡方檢驗(yàn)，使用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 治療指標(biāo)

研究組腸鳴音達(dá)標(biāo)時(shí)間、糞便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組更短，即時(shí)止血率較對(duì)照組更高P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效

研究組治療總有效率較對(duì)照組更高，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上消化性潰瘍出血主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等癥狀，除此之外，當(dāng)患者出血量較少時(shí)，一般表現(xiàn)為大便潛血或者黑便，但是，如果患者的出血量較大，將會(huì)出現(xiàn)嘔血、頭暈、休克等表現(xiàn)。臨床中治療消化道潰瘍出血的止血方法主要有外科手術(shù)病灶切除、藥物噴灑止血、注射止血藥物、電凝法等，雖然能夠有效發(fā)揮止血的效果，但是不同方法均會(huì)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)局部組織造成影響，易引發(fā)各種并發(fā)癥，所以需要選擇合適的止血方式進(jìn)行治療，以保障治療效果。

急診胃鏡下止血治療是通過(guò)電子胃鏡能夠?qū)Ω骨粌?nèi)情況進(jìn)行直觀、細(xì)致地觀察，將出血部位清晰顯示在治療者眼前，大大提高了醫(yī)生對(duì)病情評(píng)估的準(zhǔn)確性，止血效果更確切。本次研究采用的胃鏡下止血方式為鈦夾止血，相較于外科手術(shù)，其有著創(chuàng)傷小、操作方便的特點(diǎn)，雖然這一方式的止血機(jī)制與外科手術(shù)中血管結(jié)扎、縫合有相似之處，但是它不會(huì)增加再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，能夠做到即時(shí)止血。最終研究結(jié)果顯示：兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)和治療有效性均存在明顯差異，P<0.05。可見(jiàn)胃鏡下行止血治療的效果更好。值得注意的是，此治療方式需要操作者有精湛的技術(shù)，以避免術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

綜上所述，胃鏡下行鈦夾止血治療消化道潰瘍出血患者具有較高的可靠性和有效性，止血效果更佳，能夠改善患者病情，促進(jìn)恢復(fù)，具有積極的臨床意義。

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個(gè)人簡(jiǎn)介：陳道清，1976年2月，男，漢，浙江省瑞安市人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師（職稱），研究方向：消化內(nèi)科。

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