針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者取栓術(shù)后并發(fā)癥控制及肢體功能康復(fù)的影響

楊姣

摘要：目的：觀察急性腦梗死患者取栓術(shù)后應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施控制并發(fā)癥發(fā)生率以及促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)的實(shí)際作用。方法：于2020年12月--2021年12月在本院進(jìn)行取栓術(shù)治療的60例急性腦梗死患者作為觀察對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法設(shè)為常規(guī)組（取栓術(shù)后輔以常規(guī)護(hù)理）、研究組（取栓術(shù)后輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)），各30例。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥顯著少于常規(guī)組（p<0.05）;研究組FMA肢體功能評(píng)分高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：取栓術(shù)后對(duì)急性腦梗死患者加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步減少并發(fā)癥，加快患者肢體功能康復(fù)，值得現(xiàn)代臨床廣泛普及。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;取栓術(shù);針對(duì)性護(hù)理;并發(fā)癥;肢體功能

【中圖分類號(hào)】 R651.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

急性腦梗死不僅發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)極高，而且致殘風(fēng)險(xiǎn)、病死率也極高，嚴(yán)重威脅著患者安全健康。早期溶栓是改善急性腦梗死患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。但是取栓術(shù)后并發(fā)癥較多，十分不利于患者肢體功能康復(fù)[2]。因此，有必要對(duì)取栓術(shù)后的急性腦梗死患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以加快其肢體功能恢復(fù)進(jìn)程。本研究特此納入60例急性腦梗死患者作為觀察對(duì)象，探討了取栓術(shù)后針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究60例急性腦梗死患者均于2021年01月--2022年01月在本院進(jìn)行取栓術(shù)治療，以數(shù)字隨機(jī)表法作為分組對(duì)照依據(jù)，將60例觀察對(duì)象隨機(jī)納入常規(guī)組、研究組，各30例。研究組包括18例男性和12例女性，年齡24-68歲，均齡（46.4±13.8）歲;常規(guī)組包括19例男性和11例女性，年齡25-69歲，均齡（46.6±13.7）歲。兩組基礎(chǔ)資料可比性充分，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果P值均>0.05。

1.2方法

常規(guī)組30例急性腦梗死患者取栓術(shù)后輔以常規(guī)護(hù)理，比如遵醫(yī)囑按時(shí)按量給藥治療;動(dòng)態(tài)觀察、監(jiān)測(cè)患者體征，掌握病情變化;為患者創(chuàng)設(shè)無菌的治療環(huán)境等等。

研究組30例急性腦梗死患者取栓術(shù)后輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括（1）傷口護(hù)理。鞘管拔除后使用彈力繃帶加壓包扎術(shù)口，保證切口敷料干凈、干燥，同時(shí)用鹽袋或者是沙袋壓迫穿刺口。術(shù)后6h未見滲血的情況下可以去掉鹽袋或者是沙袋，囑咐患者不得用力活動(dòng)，排便時(shí)切忌過度用力，也不能劇烈咳嗽，以免升高腹壓而導(dǎo)致穿刺點(diǎn)滲血。拔除鞘管之后間隔半小時(shí)進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)觀察，主要了解患者術(shù)口有無感染、出血，如果未存在感染、出血情況，可以改為1h/次。術(shù)后24h動(dòng)態(tài)觀察局部穿刺點(diǎn)有無異常，比如皮膚泛紅、腫脹、皮下血腫、瘀斑等等，主動(dòng)詢問患者肢體有無麻木感，詳細(xì)記錄患者肢體皮溫，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)師反饋。術(shù)后按時(shí)更換術(shù)口敷料，建議2d換一次敷料，一直到術(shù)口愈合為止。（2）術(shù)后限制活動(dòng)。使用柔軟的毛巾約束術(shù)肢，在床欄桿上妥善固定約束帶，鞘管拔除之前禁止加壓，由專人負(fù)責(zé)照看患者，禁止術(shù)肢彎曲、內(nèi)旋。溫柔按摩患者受壓部位，比如骶尾、腰部、背部等等;將上肢撐高，幫助患者減壓，預(yù)防壓力性損傷，若有需要，可以放置水墊，按時(shí)更換。（3）并發(fā)癥護(hù)理。鞘管拔除后24h未發(fā)生異常現(xiàn)象，可以解除繃帶，認(rèn)真觀察術(shù)口變化，若皮膚受損、血腫，立即對(duì)癥處理。拆除繃帶后鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行一些小幅度的活動(dòng)，禁止劇烈、大幅度活動(dòng)，以免術(shù)口出血。（4）抗凝護(hù)理。術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物，向患者、患者家屬耐心科普抗凝作用，贏得患者支持、配合;對(duì)患者加強(qiáng)宣教，強(qiáng)調(diào)飲食禁忌，多攝入維生素豐富的食物，禁止攝入容易產(chǎn)氣的食物，避免腹脹腹痛。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組取栓術(shù)后有無并發(fā)癥;使用Fugl-Meyer量表進(jìn)行肢體功能評(píng)估，100分滿分，得分越高，肢體功能康復(fù)效果越好。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（spss22.0）分析、檢驗(yàn)研究組與常規(guī)組獲得的定量資料、定性資料，其中以均值（x）±標(biāo)準(zhǔn)差（s）形式描述的FMA肢體功能評(píng)分屬于定量資料，組間t檢驗(yàn);以%（率）形式表述的并發(fā)癥屬于定性資料，組間X2檢驗(yàn)。最終以P值描述數(shù)據(jù)差異，P<0.05說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察研究組與常規(guī)組取栓術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率見表1

2.2觀察研究組與常規(guī)組FMA肢體功能評(píng)分見表2

3.討論

取栓術(shù)雖然能夠較好的減輕急性腦梗死患者病情，但是術(shù)后需要輔以高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施來控制并發(fā)癥的發(fā)生，以減輕患者治療負(fù)擔(dān)，使其肢體功能早日獲得康復(fù)。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容相對(duì)單一，針對(duì)性不足，未能根據(jù)患者需要而落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理操作，以致于患者術(shù)后并發(fā)癥控制不佳，肢體功能恢復(fù)質(zhì)量較差。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式要求護(hù)理人員始終秉承“以人為本”服務(wù)理念，主要根據(jù)患者實(shí)際需要，提供相應(yīng)的護(hù)理操作，有效滿足了患者需求，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)了肢體功能康復(fù)[2]。本研究對(duì)照觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后并發(fā)癥13.33%顯著少于常規(guī)組33.33%，且FMA肢體功能評(píng)分高于常規(guī)組（p<0.05）。充分肯定了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的有效性。術(shù)后傷口護(hù)理、患肢活動(dòng)限制，有助于患者術(shù)口盡快恢復(fù);并發(fā)癥護(hù)理、抗凝處理可以避免患者皮膚破損、皮下血腫、傷口出血;鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，有利于患者提高肢體活動(dòng)功能。

總而言之，對(duì)于取栓術(shù)后的急性腦梗死患者而言，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)作用突出，可以顯著減少并發(fā)癥，提高肢體功能康復(fù)效果，現(xiàn)代臨床應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)：

[1]林育微，羅世煒，黃少曼，等.圍術(shù)期循證支持對(duì)機(jī)械取栓術(shù)治療的急性腦梗死患者神經(jīng)功能和負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（24）：122-125.

[4]樊夢(mèng)，姜艷，荊莉，等.規(guī)范化護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者Penumbra取栓術(shù)后NIHSS及mRS評(píng)分的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，50（03）：273-275.

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