淺談破“五唯”在醫學生培養中的路徑探索

郭 慧，郭妍南*

（四川大學華西第二醫院兒科，四川 成都 610041）

1 實施有效的分層、分類評價體系，克服“唯論文論”

米哈伊爾·伊凡諾維奇·加里寧形容教師為“人類靈魂的工程師”，這一美譽說明教師在對下一代年輕人品格塑造中的重要性。因此稱教師是“人類靈魂的工程師”。

教師是知識和真理的播種者，教師的言傳身教對塑造年輕人的社會價值觀、思想道德和行為習慣起著不可估量的作用，塑造新人的時代重任落在教師的肩上。大學高等教育體系中立德樹人的能力已經弱化，這是目前許多大學共同面臨的問題，為建設一流大學、一流學科，在追求排名的流行趨勢下，尤其是醫學和生命科學，幾乎都是以自然科學的成果來進行衡量。“重科研、輕育人”需要轉變，而轉變不能只是口頭上的吶喊，也不能是行政命令式的宣講，需要教師主觀能動性的參與才可能實現真正意義上的改變。怎么讓教師發揮積極性，回歸教育本質呢。首先需要高等醫學院校對教師們的職稱評審條件建立有效的分層、分類評價體系，既重視教師育人能力的培養和評估，也促進教師將育人成果轉化為科研論文，從而讓高校教師從“重科研、輕育人”中解放出來，把教好書、育好人作為自己的根本任務和重心，將科學研究和教書育人兩手抓、協同發展；同時，需要突出職稱和導師評審中的質量導向，將培養人才的能力、發表高質量論文、創新性研究等作為重點評價，而不是將論文數量、項目經費數目等指標與績效工資分配、獎勵掛鉤；其次，建立科學、完整的醫學生教育評價體系，將教育從學歷學術本位向育人能力本位提升，建議推廣創新性或者標志性成果評價，對某些專業實行長周期評價，進一步提升同行專家評議的具體細則，將個人評價與其所在的團隊評價相結合；其次，將碩導、博導及高校教師職稱評審等評價體系從單一的“唯文憑論”“唯論文論”“唯帽子論”向多樣評價標準轉型，評價的內容應該更加多元，應該強調師德師風在評價體系中的重要性，同時評價結論的呈現方式應該更加豐富，教師科研學術能力只是評價體系中的一部分內容，教師培養德智體美勞全面發展的醫學生的能力應該占有更大的權重，高等院校可以將這種能力的具體成績納入年終績效考核評價體系；最后，建議高等院校專門設立專項教學改革的經費，對從事素質教育的教師提供項目資助，并根據項目實施情況結合年度考核結果動態管理，以保障素質教育改革穩步推進、取得實效。

2 深化辦學體制改革，促進高校醫學教育從量向質的提升轉型

近二十年的快速發展，我國教育事業已經逐步從教育普及向全面提高素質邁進。2017年5月23日，習近平總書記主持召開了中央全面深化改革領導小組第三十五次會議，會議審議通過了《關于深化教育體制機制改革的意見》。會議指出，要進一步深化教育體制機制改革，統籌推進辦學模式、育人方式、管理體制等機制改革，使教育更加符合其自身規律、更加符合人才成長的規律，更能促進人的全面發展，著力培養德智體美勞全面發展的社會主義事業建設者和接班人。深化教育體制改革的關鍵是深化辦學體制和改革教育管理，促進教育體制從追求量向提升質的轉型，以培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人作為教育工作的根本目標。加快醫學教育改革創新、加強醫學創新人才培養，是實現國家衛生健康事業高質量發展的基礎工程[1]。配合這一改革目標，高等醫學院校需要進一步優化學科結構和專業設置，制定雙一流大學和一流學科建設的具體方案和措施，完善“雙一流”建設的成果評價方法，進一步推廣醫學領域的產學研協同創新，實施以創新為驅動力的發展戰略，重點培養具有創新力的復合型和應用型優秀人才。同時促進教育開放，著眼于世界科技的前沿，積極吸納世界各國的先進教育理念和經驗，引入世界一流學校的資源合作開展高水平辦學，不斷提升辦學水平，爭創世界一流。

3 加強醫學人文教育，實現顯性與隱性教育的有機結合

《淮南子·修務訓》寫道：“神農嘗百草之滋味，一日而遇七十毒”。從古至今，醫學的使命都閃現著對生命的關愛和尊重，醫學的核心理念一直閃現著人文精神的光輝。醫學人文教育的質量直接影響到未來醫務工作者的職業素養，因此，加強醫學人文教育需要堅定不放松的持續落實下去。醫學人文教育的目的是培育具有職業操守、仁心仁術、一切以病人為中心的醫學人才。在全國教育大會上，習近平總書記強調要用好課堂教學的主渠道，把立德樹人的中心思想融入人文教育和社會實踐教育的各環節[2]。德為才之帥，才為德之資，培養德才兼備的醫學人才，高校教師既要引導學生勤奮學習、珍惜光陰、心無旁騖，也要引導學生在教學實習過程中有意識地培養綜合能力，培養醫患溝通技巧、心理治療的能力。醫學高等院校在落實“破五唯”建設的過程中，要意識到落實立德樹人的根本任務，必須將塑造正確的價值觀和傳授知識、綜合能力培養三者融為一體、不可割裂。通過抓住課程改革的關鍵環節，在臨床實踐過程中，把價值認同、國家意識、勞動精神、健全人格、錘煉意志等人文教育與專業知識、技能傳授進行有機融合，以身作則，培養醫學生的包容之心、仁愛之心和責任之心。以潤物無聲的教育方式，將思政元素融入醫學課程中，依靠課程內容所蘊含的價值內涵，在傳授醫學專業知識的過程中潛移默化地弘揚真善美，傳遞正能量，培養有溫度、有靈魂的社會主義醫學人才。

4 克服“唯分數論”，重視學生科學思維、創新思維的培養

英國教育家尼爾曾說過：“所有的獎品、分數和考試都會妨礙正常性格的發展”。醫學相比其他學科實踐性更強，評估醫學生是否成才，應該更注重他們是否具備運用所學的醫學知識解決臨床問題的素質和能力，而不應只看個人考試分數的高低。一個優秀的臨床醫生所具備的五大能力是豐富的醫學知識、專業的臨床經驗、嚴謹的工作態度、科學的思維、高尚的職業操守。醫學教育要克服“唯分數論”，堅持以人為本、重視個體差異、因材施教，避免以分數劃分學生等級的做法，重視醫學生臨床思維、創新思維的培養。實施科學和創新思維培養教育是高等醫學院校教育模式改革的潮流導向，創新思維的培養是創新教育的關鍵。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，“要培養大學生學會用正確的態度、觀點和方法分析問題，將學習、觀察、實踐與獨立的思考密切結合起來，透過現象看本質，培養具有辯證思維和創新思維的全面型人才[3]”。個體創新活動的核心是具備創新思維。在醫學教學中可通過采取多元化的教學方法、搭建綜合化的課程體系，以及優化課程結構、營造開放積極主觀參與的學習氛圍、以發現問題為導向進行學習等途徑，在臨床見習中通過診斷、治療及討論典型病案的過程反復進行發散性思維和聚合性思維的訓練，著力培養醫學生的科學思維、創新思維，并將其貫穿于教育教學的整個過程。讓醫學生通過不斷的強化訓練和學習，掌握事物發生和發展的規律，增加學識，增長見識，塑造正確的思維觀和品格，成為德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人。

5 進一步加強教師隊伍建設，明確身教重于言傳

《“健康中國2030”規劃綱要》指出，我國堅持以健康優先、創新發展為原則，從影響健康的因素著手，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，全方位、全周期保障人民健康。為實現此戰略目標，除了加強了各種醫療設備、醫療部件、醫療環境的創新和研發之外，醫學人才的培養至關重要。醫學高校作為醫學人才培養的主陣地和專業教師的直接管理者，只有充分認識和推進破“五唯”的重要意義，充分認識醫學生教育中存在的問題，通過建立多層次的分類評價體系、深化辦學體制改革、加強醫學人文教育、提高師資隊伍建設等改革，積極探索醫學生教育改革的實踐路徑，才能建設一支高素質的人才培養隊伍，從而培養出具有正確的價值觀和人生觀、具有高度使命感和責任感、能夠擔當民族復興大任的新一代醫學生。