成都某醫院老干部病房患者抑郁狀況調查

崔珈寧，楊 鳳，2，徐 忠，2，余雪瑩，劉雨萱，3，蔡佩玲*

（1.成都大學基礎醫學院，四川 成都 610106；2.西部戰區總醫院，四川 成都 610605；3.成都大學臨床醫學院，四川 成都 610106）

抑郁癥是老年人心理疾病中最常見的一種。退休老干部是老年人中具有特殊經歷、地位、待遇的群體，他們普遍具有特殊社會文化背景，與普通老年人有不同的心理衛生特點。即便如此，退休老干部依然存在抑郁癥現象。由于生理上患有不同程度的疾病，同時生活環境、社會角色改變，缺乏家人陪伴，他們有很大可能產生心情低落、孤獨、焦慮等負面心理，進一步發展為抑郁癥。對國家和社會做出過巨大貢獻的退休老干部群體，應該保障其晚年生活質量，減少生理和心理因素引起的抑郁癥狀。本研究調查西部戰區總醫院退休老干部的抑郁狀況及其影響因素，為提高其生活質量、降低抑郁癥的發生提供參考。

1 研究對象和方法

1.1 對象

采用方便抽樣，對2021年1月到3月西部戰區總醫院干部病房的全部老干部進行問卷調查。納入標準：年齡≥60歲、精神、神智及思維正常，可進行正常語言交流或能夠清楚理解并回答問題、被調查者愿意參加此次調查并配合。排除標準：患精神疾病、重度認知和意識障礙、不愿意參加調查、不配合。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷

問卷的一般資料包括被調查者的性別、年齡、婚姻狀況等10個問題。量表采用Sheikh和Yesavage1986編制簡版老年抑郁量表（Ueriatric depression Scale－ 15 GDS-15），共有15個問題，每一句話代表一個問題，要求被調查者回答“是”或“否”，第1、5、7、11、13題為反向計分，回答“否”計1分，“是”計0分；其余題目均為正向計分，回答“是”計1分，“否”計0分。最高分為15分，分數<8表示無抑郁癥狀，分數≥8表示有抑郁癥狀，分數越高，抑郁癥狀越嚴重。

1.2.2 問卷發放

調查員發放紙質問卷并實施測量。能自主完成填寫的，問卷由本人填寫，調查員回收并檢查完成情況，若未完成需及時完善；不能自主填寫的，由調查員口述問卷內容，如實記錄回答結果。共發放并回收問卷142份，有效問卷142份（所回答的問題無矛盾性且內容完整的為有效問卷），有效回收率為100%。

1.2.3 統計學方法

計數資料以頻數、百分比n（%）表示，組間比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法，多因素分析選擇多因素Logistic回歸分析。使用SPSS26.0進行統計學分析，統計分析均基于雙側假設試驗，檢驗水準為 =0.05。

2 結果

2.1 對象社會人口學特征

納入研究的142例老干部中，男性138例（97.18%），女性4例（2.82%）；60-79歲18例（12.68%），80-89歲69例（48.59%），90歲及以上55例（38.73%）；小學文化43例（30.28%），初中文化45例（31.69%），中專及以上文化54例（38.03%）；已婚且配偶健在40例（28.17%），喪偶93例（65.49%），離異9例（6.34%）；住院期間老干部都有人陪伴；陪伴者與被調查者是配偶關系28例（19.72%），子女關系105例（73.94%），護工關系9例（6.34%）；陪伴頻率：每天 108例（76.10%），5-6次/周23例（16.20%），3-4次/周8例（5.60%），1-2次/周3例（2.10%）；生活能自理（完全能和基本能）114例（80.28%），自理不能生活（完全依靠他人）28例（19.72%）；兩種及以下軀體疾病4例（2.82%），三種及以上軀體疾病138例（97.18%）；睡眠：7小時/天及以上22例（15.49%），5-6小時/天51例（35.92%），需要依靠鎮靜催眠類藥物助眠69例（48.59%）；無業余愛好51例（35.92%），1種69例（48.59%），2種及以上22例（15.49%）。

2.2 影響抑郁癥狀的單因素分析

納入性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、陪伴者關系、陪伴頻率、生活自理情況、身體狀況、睡眠狀況、業余愛好情況分別進行單因素分析。結果發現：文化程度（2=11.967，P=0.003）、陪伴者關系（2=25.327，P<0.001）、陪伴頻率（2=9.472，P=0.015）、生活自理情況（2=16.217，P<0.001）、業余愛好（2=21.656，P<0.001）等因素對老干部抑郁狀況的影響具有統計學差異，其他因素均無統計學差異（P>0.05）。

2.3 影響抑郁癥狀的多因素Logistic回歸分析

納入單因素分析有差異的因素，包括文化程度、陪伴者關系、陪伴頻率、生活自理情況、業余愛好情況后，構建多因素Logistic回歸分析。結果發現：文化程度（P<0.05，OR=0.413，95%CI=0.213-0.804）、陪伴者關系（P<0.05，OR=3.425，95%CI=1.547-7.586）、陪伴者頻率（P<0.05，OR=2.433，95%CI=1.259-4.702）業余愛好情況（P<0.05，OR=0.197，95%CI=0.065-0.599）是老干部病房患者抑郁狀況的獨立危險因素，結果有統計學意義。

表1 退休老干部抑郁癥狀的多因素logistic回歸分析

3 討論

3.1 GDS-15量表

老年抑郁量表（GDS）是專用于老年人抑郁篩查的標準化量表，針對老年人一周以來最切合的感受進行測評并評分統計。量表是很好的評估工具，不僅信度較高，對社會的支持、經濟地位以及身體健康情況等先決條件的變化還有較高的靈敏度。且該量表在不同的時間點上其觀測指標和潛在特質有相同的意義。相較于其他量表更加簡短且易于操作，也方便老年人理解。

3.2 老干部抑郁總體情況

老干部作為曾經為建設新中國的中堅力量，普遍存在離退休時年齡偏高，身體機能下降等多方面的可能導致抑郁的誘因。長期由于疾病困擾，尤其是住院老干部與家人分居，加之擔心被冷落等因素，導致抑郁癥概率增加。住院老干部抑郁的狀況在各個地區均有出現，檢出率超過20%，在本研究中，抑郁檢出率為21.8%，基本相符。老干部抑郁檢出率較國家發布的老年人抑郁檢出率較高，可見住院老干部作為一個特殊的群體，是有著與普通老人不同的訴求。從時間維度上來看，過去的數據和現在相似度高，老干部抑郁尚未得到社會和國家的高度重視和改善。

3.3 老干部抑郁癥狀的影響因素

3.3.1 文化程度

結果表明不同文化程度的老干部抑郁癥狀檢出率具有統計學差異，且隨小學、初中、中專及以上文化水平的提高，抑郁癥狀檢出率逐漸降低。進一步兩兩比較發現，中專及以上和小學之間、初中和小學之間有統計學差異。

文化程度較高的老年人學識淵博，動腦能力強，可以通過閱讀書籍、報紙、雜志來鍛煉自己的腦部能力，培養良好的心態，提高認知功能，能多維度思考，擁有良好的自我感受評價能力；同時文化程度高的老干部通過書籍和電視等更能了解疾病的相關知識，規避不良行為和生活方式，提高自身疾病的治療效果和降低某些疾病的發生概率，維持身心健康。而文化程度低者缺乏腦部的鍛煉，認知功能衰退，在陪伴不足等情況下，身體和心理疾病的交織易導致其發生抑郁。

3.3.2 陪伴者關系

調查發現不同陪伴者對老干部抑郁癥狀檢出率具有統計學差異，進一步兩兩比較，護工與配偶、護工與子女之間具有統計學差異。

直系親屬的陪伴對降低老干部抑郁癥狀的發生有重要意義。老干部在情感上需與人談心交流，保持良好心態；在生活上需他人關心，避免其自我封閉。配偶和子女作為老干部的直系親屬，對其性格和生活需求有更深了解，更容易與其產生心理共鳴，精神上滿足需求。相較于護工而言，直系親屬對家人的照顧更加細致體貼，能讓老干部感覺到被關心和需要，增強自我的滿足感；其次，老干部與直系親屬之間不需要過于拘謹，可以隨意表達內心的情感，相處更加輕松愉悅，有效減少孤獨、煩悶等不良心理的影響，能有效降低抑郁癥的發生。護工雖可在生活上給予老干部細致照顧，但很難關注到其情緒的變化，從而忽視了心理方面的問題；加之一個護工同時需要照顧多個病人，難免會有疏漏，使老干部無法得到適宜的關注和關心，致使老干部產生較多的負面情緒，易導致抑郁癥狀發生。

3.3.3 陪伴頻率

調查結果表明不同陪伴頻率對老干部抑郁癥狀檢出率具有統計學差異，陪伴頻率為每天（16.70%）的抑郁癥狀發生率最低，每周陪伴1-2次（66.70%）的抑郁癥狀發生率最高。

老干部對家的渴望是很突出的，陪伴的頻率越高更能讓老干部感受到家人的關懷，增強幸福感、降低孤獨感。家庭的關懷是其自我價值的主要體現途徑，如果缺乏了家人的關懷，可能會導致老干部自我價值感下降，內心焦慮不安，增加抑郁的發生率。所以，在日常生活中，增加陪伴的頻率，在交流中了解心理動態，并適時給予關懷，可以降低發生抑郁的概率。

3.3.4 業余愛好

結果表明不同業余愛好情況對老干部抑郁狀態檢出率具有統計學差異，業余愛好的種類越多，抑郁發生率越低，進一步兩兩比較發現，無業余愛好和有一種愛好之間、無業余愛好和有兩種及以上之間在抑郁檢出率方面有顯著的統計學差異。這說明，對于老干部而言，業余愛好是一個很好的宣泄情緒的途徑。

老干部在病房生活中缺乏與外界的交流，而培養自身的興趣愛好就成為老干部充實生活的重要途徑。擁有較多的業余愛好，可以促進老人與擁有同樣愛好者的活動交流，有調查發現，隨社會活動頻率增加，不良情緒逐漸減少，并且使老干部能發掘自己的潛能和找到新的自我人生價值，保持良好的生活心態。業余愛好既能鍛煉老干部的腦部能力和身體機能，也能讓其認識到自我價值，減少對自己的貶低和自卑感，從而有效降低抑郁癥的發生。

3.4 改善

研究顯示，適量體育活動能減少74%老年人發生抑郁癥狀，研究亦表明，經常進行體育活動的老年人患抑郁癥的風險低于平均水平，而缺乏或者活動不足都對老人的認知功能和抑郁癥狀有顯著影響。這得益于體育鍛煉不僅能增強體質，提高自身免疫能力，促進康復，還能培養良好的生活心態和穩定的情緒，在活動中廣泛和其他老人接觸、互動，一定程度上改善了老人對家人的依賴，緩解了老人長期的孤獨感。

體育包括競技體育和休閑體育兩大類，休閑體育類型眾多，常見的有高爾夫、健身操、太極拳、田徑、游泳、踢毽子、空竹、跳繩等，涵蓋傳統及現代不同的項目。其中，適合老年人從事的休閑體育中，健身操、太極拳、慢跑競走、游泳、空竹等對于老年人的腰圍、BMI、甘油三酯、血壓等各項生理指標有良好的改善作用，說明規律、合理的運動均能帶來積極影響。故包括老干部在內的老年人，應在自身和環境條件允許下，積極參與適合自身的體育活動，以提高身體素質、保持良好精神狀態。