無托槽矯治技術應用于口腔正畸治療中的臨床效果探究

甘玉琳，溫飛利，溫展前，楊向智

梅州澤山口腔醫院正畸科，廣東梅州 514000

口腔正畸具體指的是牙齒矯正以達到錯頜畸形解除目的的技術[1]。基于現代民眾生活水平的提升，口腔醫學技術趨于完善，且民眾對于正畸矯治的美觀性要求較高，絕大部分患者更傾向于使用口腔正畸治療方式矯正牙齒，使咬合創傷被清除并對牙齒加以維護，確保牙周健康，改善顏面骨異常發育狀況，增強口腔與咀嚼功能，有效預防齲齒[2]。在口腔正畸治療中，固定矯治器的使用最常見，由托槽/弓絲和帶環組成，由于固位理想且支抗充足，能夠對錯頜畸形的情況進行矯治并控制矯治牙的移動方向，但難以自行拆卸，所使用的固定技術也相對復雜，容易出現齲齒，甚至會因取戴不合理而損害牙體與牙周組織，不利于臨床推廣[3]。目前，無托槽矯治技術屬于新興口腔正畸矯正技術，外形美觀且小巧，舒適度與安全性較高，備受醫患認可[4]。為此，本文將2019年6月—2020年12月梅州澤山口腔醫院收治的50例口腔正畸患者作為研究對象，重點闡述無托槽矯治技術治療的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院接受治療的50例口腔正畸患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組23例，男13例，女10例；年齡19~55歲，平均（30.64±3.21）歲。研究組27例，男18例，女9例；年齡20~56歲，平均（30.61±3.25）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。全部患者均知情并簽署同意書，研究經院內醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：開口度、開口型正常；不存在明顯牙周組織與牙體疾病；良好依從性。

排除標準：活動期牙周病、病情未得到控制者；拒絕參與研究者；臨床資料不完整者。

1.3 方法

對照組應用傳統固定矯治手術，治療前患者需接受檢查，口腔牙列與頭面部攝片，以檢查結果為依據制作全口模型，制作頭顱側位片與曲面斷層片等[5]。對患者口腔狀況進行分析，選用新亞直絲弓托槽矯治器實施正畸治療，磨牙與頰面管粘接、下牙列與托槽粘接，要求患者每間隔4周接受復診，并定期更換弓絲[6]。更換時要求謹遵從圓到方、從細到粗、從鈦鎳到不銹鋼順序，且要求患者注意口腔衛生，以免對治療效果產生不利影響[7]。

研究組應用無托槽矯治技術，治療前接受檢查，對口腔情況（石膏模型、頭位側位定位片、硅橡膠印模、全頜曲面斷層片等）與臨床資料進行綜合分析，借助計算機技術實施三維診斷與設計，并完成重建操作，結合實際情況制作無托槽矯治器[8]。佩戴此種矯治器治療期間需定期復診，以了解牙齒移動的情況，并定期更換矯治器，一般需每3周更換1次[9]。

1.4 觀察指標

對患者正畸治療情況、咀嚼功能指標、治療滿意度、治療前后牙周指數[齦溝探診深度（probing depth of gingi-val sulcus, SPD）、牙齦指數（gingival index, GI）、齦溝出 血指數（sulcus bleeding index,SBI）、菌斑指數（plaque index, PLI）]進行評估。采用院內自制滿意度量表，評價項目包括便捷性、美觀舒適性、語言功能，各項滿分為10分，分數越高表示滿意度越高。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的正畸治療情況對比

研究組傾斜牙扶正時間、轉位牙扶正時間、正畸治療完成時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者正畸治療情況對比[(±s)，周]Table 1 Comparison of orthodontic treatment in the two groups of patients[(±s),weeks]

表1 兩組患者正畸治療情況對比[(±s)，周]Table 1 Comparison of orthodontic treatment in the two groups of patients[(±s),weeks]

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2.2 兩組患者咀嚼功能指標對比

研究組咬合力、咀嚼效率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者咀嚼功能指標對比(±s)Table 2 Comparison of masticatory function indexes between two groups of patients(±s)

表2 兩組患者咀嚼功能指標對比(±s)Table 2 Comparison of masticatory function indexes between two groups of patients(±s)

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2.3 兩組患者治療滿意度對比

研究組治療滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對比[(±s)，分]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between the two groups of patients[(±s),points]

表3 兩組患者治療滿意度對比[(±s)，分]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between the two groups of patients[(±s),points]

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2.4 兩組患者治療前后牙周指數比較

治療后，兩組SPD、GI、SBI、PLI對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后牙周指數對比(±s)Table 4 Comparison of periodontal index between two groups of patients before and after treatment(±s)

表4 兩組患者治療前后牙周指數對比(±s)Table 4 Comparison of periodontal index between two groups of patients before and after treatment(±s)

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3 討論

在口腔正畸治療中，固定矯治術的應用最廣泛，可明顯改善口腔功能[10]。然而，患者需長時間佩戴，會使其日常生活受到影響[11]。加之固定矯正器會損傷口腔而引起牙周疾病，所以臨床中需積極探索安全性與有效性更高的治療方法[12]。近年來，基于計算機應用技術發展速度的加快，尤其是圖像處理技術與三維數字化圖像技術和計算機應用技術的融合，在醫學各領域中的應用范圍愈加廣泛，特別是口腔醫學[13]。無托槽矯治器為計算機技術和口腔技術融合發展產物，采用的醫學材料為透明硬質[14]。

因無托槽矯治器形狀不同于患者的牙冠外形，在強力作用下將矯治器戴入口腔時會出現位移與形變，使得牙齒受到反作用力而使位置發生移動[15]。不同于傳統固定矯治器，無托槽矯治器的作用機理有所差異[16]。傳統的固定矯治器會依靠小托槽和牙齒接觸，作用力會簡化成集中力，但無托槽矯治器會大面積接觸矯治的牙齒，且承受矯治力的分布更均勻[17]。

無托槽矯治技術屬于正畸學新型矯正技術，在臨床應用后備受醫患認可。通過計算機軟件的使用制訂矯正方案，以增強臨床療效，縮短口腔正畸治療所需時間[18]。研究中，研究組患者采用無托槽矯治技術治療后，與對照組各項指標相比：①研究組傾斜牙扶正時間（15.09±3.42）周、轉位牙扶正時間（15.29±3.48）周、正畸治療完成時間（37.46±2.44）周優于對照組（P<0.05）；②研究組咬合力（158.26±12.33）磅、咀嚼效率（88.14±6.11）%均高于對照組（P<0.05）；③研究組治療滿意度、治療后各項牙周指數均優于對照組（P<0.05）。相關學者在其研究中，選取60例口腔正畸患者分成對照組與研究組進行對比分析：①研究組傾斜牙扶正時間（15.28±3.44）周、轉位牙扶正時間（15.36±4.12）周、正畸治療完成時間（38.54±2.79）周短于對照組（P<0.05）；②研究組咬合力（156.23±11.96）磅、咀嚼效率（87.62±5.42）%均優于對照組（P<0.05）[19]。與本研究結果一致。

綜上所述，無托槽矯治技術在口腔正畸治療中應用價值突出，有利于改善口腔功能與外表美觀，具有較高臨床推廣價值。