早期康復訓練在四肢骨折康復護理中對運動功能與生活質量的影響

劉景 劉蘋蘋

摘要：目的：探討四肢骨折康復護理中應用早期康復訓練的效果。方法：2019年6月到2021年6月，選取本院92例四肢骨折患者進行研究，通過雙盲法分組，對照組采用常規康復護理，觀察組采用早期康復訓練。結果：觀察組出院3月后的運動功能評分、生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：四肢骨折患者采用早期康復訓練，可提升運動功能與生活質量，值得推廣。

關鍵詞：四肢骨折;康復護理;早期康復訓練;運動功能;生活質量

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

四肢骨折屬于常見骨科病，發病率極高。該病骨折會對患者的活動功能造成影響，所以患者的正常生活受到明顯影響。正常情況下，臨床主張盡快為四肢骨折患者提供手術治療，多可獲得較好的手術效果，復位骨折部位[1]。但骨折需要較長的恢復時間，為早期恢復健康，建議患者早期進行康復訓練，逐步恢復肢體運動功能。本文以2019年6月到2021年6月收治的四肢骨折患者92例為對象，探討早期康復訓練效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年6月到2021年6月，選取本院92例四肢骨折患者進行研究，通過雙盲法分組。對照組，有46例，男性和女性比是28：18，年齡小-大范圍25-75歲（50.37±7.19）歲，鎖骨骨折、脛骨骨折、肱骨骨折比是7：17：22。觀察組，有46例，男性和女性比是26：20，年齡小-大范圍26-75歲（50.60±7.21）歲，鎖骨骨折、脛骨骨折、肱骨骨折比是6：18：22。兩組資料對比，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用常規康復護理，遵醫囑進行治療操作、增加患者的巡視頻率、密切監測患者病情變化、指導患者早期活動。

觀察組采用早期康復訓練，（1）疼痛護理：考慮到患者術后多存在疼痛癥狀，疼痛會降低患者的活動欲望，為保障患者配合早期活動，護士需主動評估患者的疼痛癥狀，遵醫囑提供疼痛干預，緩解術后疼痛癥狀。（2）雙向溝通：在患者意識清醒后，需在適宜時間內主動和患者、家屬進行溝通，采用通俗易懂語言闡述術后早期進行康復訓練的必要性，明確指出早期訓練和肢體功能恢復的關系，獲得患者、家屬的理解與認知，避免患者因害怕疼痛、不了解訓練運營導致的不依從行為與護患糾紛。（3）術后訓練：術后當天，密切監測患者的患肢情況，重點評估患肢的腫脹、血供與切口情況。在麻醉消退后，結合患者骨折部位，定時幫助患者翻身，更換體位，緩解壓力，還可適當按摩受壓部位，抬高患肢，改善受壓部位血液循環，促進患肢血液回流。術后第一天，確定患者患肢傷口腫脹消失后，指導患者進行關節被動訓練，如肢體伸展、屈曲訓練，但需嚴格控制角度、力度與訓練量，避免訓練過度導致的不適癥狀。術后第二至第七天，護士需定時評估患者的患肢恢復情況，根據評估結果指導患者進行關節被動訓練、關節主動活動，如關節屈伸、肌肉等長收縮等訓練等。術后一周，針對患者的患肢康復情況，指導患者進行針對性訓練，促進患肢功能康復。術后第二至第三周，每天定時解除患肢的固定，在不負重狀態下進行一定時間的主動運動。完成主動運動后還需再次進行固定。術后第四至第六周，根據患肢的實際康復狀態，解除患者的患肢固定，指導患者進行患肢負重訓練。患者的術后訓練應從簡單到復雜，循序漸進，逐步進行。

1.3觀察指標

（1）運動功能：入院時、出院3月后應用Fugl-Meyer（FMA）運動功能評分法[2]分別評估一次，總分是100分，分數越高代表運動功能越好;（2）生活質量，在出院3月后應用SF-36 生活質量量表[3]評估，主要評估軀體功能、社會活動、精神狀態與心理健康四項，單項總分100分，分數越高代表該項生活質量越好。

1.4統計學方法

統計軟件是SPSS 22.0。

2.結果

2.1運動功能評估

兩組入院時的運動功能評分比較無差異（P>0.05），觀察組出院3月后的運動功能評分高于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2生活質量評估

觀察組出院3月后的生活質量評分高于對照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

四肢骨折是高發病，包含鎖骨、脛骨、肱骨等多個部位。骨折發病后，患者的骨折部位均有腫脹、疼痛癥狀發生，還伴有不同程度的周圍軟組織損傷。因不適癥狀會嚴重影響患者身體健康及生存質量，需第一時間進行對癥治療，積極進行有效固定與有效制動，預防患肢再次受損。但在治療后，還需做好患者的康復護理，督促患者早期進行康復訓練，促進患者盡快康復。早期康復訓練是一種針對骨折類疾病制定的訓練方案，可循序漸進的恢復機體功能與患肢運動功能，可加速骨折愈合，預防肌肉僵硬、骨不連等多種并發癥。持續進行康復訓練，還可持續刺激人體肌肉，促使肌肉力量與肢體功能逐步恢復。但考慮到患者術后多伴有疼痛癥狀，不了解術后早期康復訓練的原因，還需做好疼痛護理，緩解疼痛癥狀;做好護患溝通，提升患者的訓練依從性。

綜上可知，四肢骨折患者采用早期康復訓練，可有效改善患者的運動功能和生活質量，值得臨床推廣普及。

參考文獻：

[1] 李佳，劉洪銳，劉曉磊，等. 探討個體化康復訓練對四肢關節周圍骨折術后功能 恢復的影響[J]. 中國傷殘醫學，2018，26（17）：67-68.

[2] 孫娟娟，戴新睿，張倩倩. 探析綜合護理配合康復訓練在四肢骨折術后患者護理中應用效果[J]. 中國保健營養，2021，31（11）：25.

[3] 韓紅. 漸進性肌肉放松訓練聯合常規康復對四肢骨折患者功能恢復、不良情緒及睡眠質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（18）：3356-3359.