耳穴埋籽對緩解圍手術期患者焦慮及促進睡眠的效果

張慎雅

【摘要】? 目的? 探討耳穴埋籽在緩解圍手術期患者焦慮、促進睡眠方面的效果。方法? 于2021年1-10月選取昆山市中醫醫院需行手術治療的圍手術期患者60例作為研究對象，依照組間均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組給予常規護理，觀察組給予耳穴埋籽的干預，對比兩組患者護理效果的差異。結果? 開展耳穴埋籽的干預后，觀察組圍手術期患者的焦慮評分、匹茲堡睡眠質量評分均低于對照組圍手術期患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;且觀察組患者圍手術期的睡眠個人信念與態度評分、護理滿意度及護理有效性均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。但兩組護理糾紛事件發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 臨床上對圍手術期患者護理過程中給予耳穴埋籽的有效性較為顯著，能減輕患者的焦慮程度，促進患者睡眠質量水平的改善，為手術治療打下堅實的基礎，提高手術治療的效果，促進患者預后。

【關鍵詞】? 耳穴埋籽;圍手術期;焦慮評分;睡眠質量

中圖分類號? R248? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號&nbsp; 1671-0223（2022）05--03

隨著人們生活習慣和環境的變化，各類疾病的發生率越來越高，手術治療屬于臨床主要的治療手段，能達到有效的治療效果和目的，促進患者預后[1]。但多數手術患者在圍手術期均會受到疾病因素、對手術的擔憂、對治療費用的擔心等因素產生較為嚴重的負性心理情緒，導致患者出現失眠、睡眠質量下降等現象，不僅降低術前患者的免疫能力，還會影響手術治療的效果和患者術后的康復進程[2]。因此，在臨床護理干預過程中對圍手術期患者實施有針對性的護理干預措施，能夠更好的緩解患者術前緊張情緒，提高患者的睡眠質量，為手術及術后康復打下堅實的基礎[3]。以往臨床護理中一般對患者實施常規護理措施，護理效果并不十分明顯。中醫臨床中，提倡對圍手術期患者實施中醫護理，其中主要以耳穴埋籽較為常用，且具有較理想的臨床效果。本研究旨在探討圍手術期度患者實施耳穴埋籽護理，對緩解患者焦慮、促進睡眠的作用。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

于2021年1-10月選取昆山市中醫醫院需行手術治療的圍手術期患者60例作為研究對象，在組間性別、年齡等均衡可比的前提下，采用電腦隨機的方式將其分成對照組與觀察組，每組各30例。納入標準[4]：60例圍手術期患者經臨床診斷及影像學診斷后均符合各類疾病的診斷標準;且患者均符合肝膽外科治療的臨床指征;患者均不存在先天性的精神障礙。排除標準：合并較為嚴重的心肺腎功能不全、凝血功能障礙患者、免疫機制缺陷患者、臨床資料不完整的患者。對照組患者中男性17例，女性13例;患者年齡范圍為35～80歲，平均年齡為57.79±5.69歲;其中胃腸道腫瘤手術患者15例，膽囊切除術患者10例，其他手術患者5例。觀察組患者中男性16例，女性14例;患者年齡范圍為35～79歲，平均年齡為57.77±5.67歲;其中胃腸道腫瘤手術患者13例，膽囊切除術患者11例，其他手術患者6例。兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。本研究已通過昆山市中醫醫院倫理委員會論證，患者同意參與本次研究。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規護理，首先術前評估患者的身心狀態，結合患者疾病類型、患者對于自身疾病的了解程度、手術治療方案等，為患者提供一對一的定期講座、PPT圖文宣教、發放健康手冊、一對一問答等多元化的健康宣教手段，提高患者對疾病、手術治療等方面的了解程度。護理人員還應通過介紹成功治愈案例的方式提高患者治療的自信心。結合患者心理狀況，有針對性的開展放松療法、音樂療法、家屬陪伴、聚焦解決模式等改善患者術前焦慮情緒，提高患者手術治療的依從性。此外，護理人員還應為患者和家屬宣教有關手術過程中可能出現的意外和各種情況，叮囑相應的注意事項，并結合患者的實際情況和癥狀做出有針對性的護理干預。

1.2.2? 觀察組? 觀察組患者在常規護理的基礎上開展耳穴埋籽的干預。

干預位置：選擇心、神門、皮質下等穴位，將表面光滑的小圓粒（耳籽）貼壓在耳穴上，給予75%的酒精棉簽對耳廓進行清潔和消毒處理，將膠布和小圓粒與耳穴貼牢，將耳籽對準穴位貼壓處理好，耳穴貼壓時應稍加用力，注意刺激強度。

干預時間：耳穴埋籽是每日晨起貼，貼24小時，第二日晨取下，再換一邊耳朵貼;每日按壓3～5次，睡前加強1次，每次按壓15～20s。在耳穴埋籽的操作過程中應注意防止膠布潮濕及污染，避免貼壓物貼敷張力下降及皮膚感染現象的出現。

注意事項：針對過敏體質及對氧化鋅膠布過敏的患者應給予脫敏膠布的處理干預。叮囑患者在耳穴埋籽期間一旦出現耳籽脫落或貼壓部位瘙癢癥狀應第一時間通知醫生并遵醫囑做出相應的緩解和處理。

1.3? 觀察指標

（1）焦慮評分[5]：采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的心理狀態及焦慮程度，總分100分，分數越高患者的焦慮情緒越嚴重。

（2）匹茲堡睡眠質量評分：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估患者圍手術期的睡眠質量，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。

（3）睡眠個人信念與態度評分[6]：采用睡眠個人信念與態度量表（DBAS）評估患者圍手術期睡眠情況，總分30～150分，分數越低，患者的個人睡眠信念與態度問題越大。

（4）護理有效性：圍手術期護理干預后患者焦慮情緒明顯緩解，睡眠質量顯著提高，無失眠癥狀出現。

1.4? 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件進行處理，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的SAS、PSQI、DBAS評分

耳穴埋籽護理后，觀察組患者圍手術期的SAS、PSQI、DBAS評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度、護理有效性及護理糾紛事件發生率

耳穴埋籽護理后，觀察組患者的護理滿意度、護理有效性顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;且觀察組患者護理后的護理糾紛事件發生率較對照組降低，但差異無統計學意義（P>0.05）;見表2。

3? 討論

患者術前焦慮、睡眠障礙及失眠屬于圍手術期較為常見的問題，不僅影響手術治療的效果，還會影響患者的康復進程，甚至會導致并發癥。因此，在臨床護理中如何改善圍手術期患者術前焦慮程度、睡眠質量水平成為了護理中的重點[7]。

以往的圍手術期護理干預中，對圍手術期患者實施較為基礎和常規的護理措施，例如術前訪視、疾病和手術的健康宣教、心理疏導、交代手術中注意事項及術后對癥護理;這些護理措施的開展雖然能很大程度上提高患者對自身疾病、手術治療的了解程度，緩解患者的不良情緒，但護理效果并不理想，對改善患者圍手術期的睡眠狀態具有一定的局限性。耳穴埋籽屬于中醫臨床護理中較為重要的治療護理技術，中醫學中認為“十二經通于耳”[8]，人體各臟腑器官在耳廓上均存在相應的代表區域，并有規律的分布在諸耳穴上，這是一種植物神經的皮膚-內臟反射機理，且這一反射機理很好的為耳穴埋籽用于失眠治療的方案提供了相應的參考依據。耳穴埋籽選擇的穴位能很好的調節大腦皮層興奮及抑制的重要穴位，調節大腦皮層功能，達到養血安神、補腦益氣、平衡臟腑、舒筋活絡及調和營血的功效，其主要用于治療失眠多夢及焦慮等癥狀;在很大程度上緩解患者圍手術期焦慮程度，改善患者圍手術期的失眠狀態，提高圍手術期的睡眠質量水平，促進手術治療效果的提高，促進患者術后康復[9]。本研究結果表明，實施耳穴埋籽干預的觀察組圍手術期患者的SAS評分、PSQI評分低于實施常規護理干預的對照組患者;且觀察組患者護理后的DBAS評分、護理滿意度、護理有效性相對于對照組患者更高，說明對圍手術期患者開展耳穴埋籽的護理效果較為顯著，提高手術治療效果，促進患者預后。

4? 參考文獻

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[3] 周麗娟，趙玉桃，卞月秋，等.耳穴埋籽配合五行音樂療法在血液透析疲勞患者中的應用效果觀察[J].天津護理， 2019，27（2）：5-6.

[4] 何翠琴，李海芳，楊慧，等.耳穴埋籽在婦科住院手術患者中的應用效果分析[J].中外女性健康研究，2021，22（15）：2-3.

[5] 何翠琴，王曉蘇，李海芳，等.耳穴埋籽護理技術在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（24）：3.

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[8] 廖濤，黃莉，梁佳佳，等.五音療法結合耳穴埋豆在老年腰椎間盤突出癥伴焦慮睡眠障礙患者中的應用效果[J].四川中醫，2019，15（9）：3.

[9] 龔立琴，仝欣，陸燕敏.情志護理+耳穴埋籽對老年高血壓腦卒中恢復期伴焦慮癥狀患者的影響[J].心理月刊，2021，36（12）：3-4.

[2021-12-24收稿]

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