健康宣教對小兒頭皮靜脈穿刺操作的影響

劉秋蘭

【摘要】? 目的? 探討在接受頭皮靜脈穿刺治療患兒中輔以健康宣教的護理效果。方法? 于2020年11月- 2021年11月選取洪湖市小港管理區衛生院行頭皮靜脈穿刺治療的80例患兒作為研究對象，以數字奇偶法結合組間均衡匹配的原則將患兒分為對照組與觀察組，每組40例。在治療期間對照組給予常規靜脈護理，觀察組在其基礎上給予強化健康宣教。對兩組一次性穿刺成功情況、健康知識掌握情況及護理滿意度進行比較。結果? 經過健康教育后，觀察組一次性穿刺成功率比對照組高（P<0.05）;觀察組基礎知識、飲食知識、體溫測試及危及情況處理知識掌握評分比對照組高（P<0.05）;觀察組護理總滿意度比對照組高（P<0.05）。結論? 通過強化健康宣教工作，可有效提升患兒家屬對于相關知識的了解，增加一次性穿刺成功率，能夠提升患兒家屬的滿意度。

【關鍵詞】? 頭皮靜脈穿刺;健康宣教;小兒;健康知識掌握度;護理滿意度

中圖分類號? R473.72? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）05--03

近年來，基于醫療模式改變下，各類治療手段在臨床上得到廣泛應用，靜脈液體療法已成為危重癥患者治療中不可或缺的一個重要手段[1-2]。對于需補液治療患兒，以頭皮靜脈穿刺方式，通過在機體建立起靜脈通路來輸注藥物，可降低患兒疼痛，幫助其恢復健康。目前臨床在對小兒實施頭皮靜脈穿刺操作時，因小兒頭皮較薄、靜脈血管較清晰，具有易固定、不滑動、粗、直等特點，故而大多采取頭皮靜脈輸注方式，既能夠有效提高穿刺成功率，而且還能降低患兒疼痛[3-4]。但由于患兒年齡較小，機體各項機能發育尚未完全成熟，全身靜脈血管不明顯，再加上患兒配合度較差，易出現肢體亂動等情況，進而增加穿刺失敗發生率，不僅會降低患兒家屬滿意度，情況嚴重者還會出現醫療糾紛，不利于患兒疾病治療的同時，還易對醫院社會形象造成影響。為有效降低醫療糾紛事件的發生，提升一次性成功穿刺率，在實施操作前做好健康宣教工作，提前告知患兒家屬易發生的情況，增加其對于疾病治療的了解，可取得患兒家屬理解與配合[5-6]。本研究旨在探討治療期間強化健康宣教對頭皮靜脈穿刺的影響，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

于2020年11月- 2021年11月選取洪湖市小港管理區衛生院行頭皮靜脈穿刺治療的80例患兒作為研究對象。納入標準：①需接受頭皮靜脈穿刺治療;②患兒家屬知曉內容且同意參與;③有完整病例資料。排除標準：①存在精神疾患者;②合并言語障礙者;③試驗中途退出者;④無完整臨床資料者。

以數字奇偶法結合組間匹配原則將患兒分為對照組和觀察組，對照組不進行健康宣教，觀察組實施健康宣教。對照組40例，年齡在8個月～4歲，平均年齡為1.67±0.50歲;男25例，女15例。觀察組40例，年齡在8個月～4歲，平均年齡為1.58±0.54歲;男20例，女20例。對比兩組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。本研究已通過醫院倫理委員會論證。

1.2? 健康宣教方法

（1）在實施操作前，將靜脈穿刺整個流程告知患兒家屬，對于認知水平較低者，可采取現場講解、圖片、床旁演示法等方式，便于患兒家屬理解，進而可積極配合相關護理工作開展;主動與患兒家屬進行交流，掌握患兒個性、心理特征等具體情況，確保護理工作的順利開展。

（2）根據靜脈穿刺步驟制定出相應圖片，對患兒展開宣教，緩解其不良心理，增強患兒依從性;可結合患兒個人喜好，在病房內播放其感興趣的動畫片或者音樂，以此來轉移患兒注意力，消除其恐懼感;盡量調低病房內各個儀器設備聲音;確保病房內處于空氣流通狀態，定時進行消毒，條件允許情況下，擺放一些綠色鮮花或者盆栽，為患兒營造舒適、安靜的病房環境;叮囑患兒家屬不可頻繁出入病房，防止給其視覺上造成刺激，引發其出現恐慌、焦慮感。

（3）在實施穿刺時，主動與患兒交流，面帶微笑，語氣需和藹、親切，避免讓患兒出現反感，提升穿刺難度;以言語方式鼓勵患兒，對其哭鬧行為及時進行安撫，以此來提升一次性成功穿刺率;對于哭鬧行為較為劇烈患兒，可選擇約束法干預，并向患兒家屬講解約束法使用目的與使用意義，以此來取得其配合。

（4）結合患兒具體情況，準確評估其血管情況，對影響到穿刺成功率的因素進行詳細分析，結合評估結果制定出預防措施，以此來提升成功穿刺率。

1.3? 觀察指標

（1）一次性穿刺成功率：即穿刺1次成功，反之則穿刺失敗。

（2）相關知識掌握情況：指標包括：基礎知識、飲食知識、體溫測試及危及情況處理知識，每項指標評分為0～100分，分值越高則知識掌握度越高。

（3）滿意度：以醫院自制問卷調查量表評價，總分值為100分，分為3個標準，即不滿意（<60分）、基本滿意（60～89分）及滿意（≥90分），護理總滿意度=（基本滿意例數+滿意例數）/每組觀察例數×100%。

1.4? 統計學方法

研究數據使用SPSS 22.0統計軟件進行分析，所得計數資料計算百分率，計量資料以“均數±標準差”表示。組間率比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒一次性成功穿刺率比較

比較兩組患兒一次性穿刺成功率，觀察組經過健康宣教后高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組相關知識掌握情況比較

通過對兩組知識掌握度進行比較，健康宣教后觀察組各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒家屬護理滿意度比較

經過健康宣教后，觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在臨床治療中輸液治療屬于重要手段之一，但由于小兒年齡較小、自身認知度較低，其心理易受到外界因素對其的影響，再加上受小兒血管直徑比較細、分布較為復雜、自我管理能力較低、哭鬧好動等因素影響，不僅會增加護理工作難度，而且在一定程度上會增加護理人員心理壓力，因此在開展穿刺操作時，對于護理人員有著較高要求，需要其“一針見血”，提升成功穿刺率，避免增加患兒痛苦[7-8]。近年來，基于臨床醫學技術不斷提高的背景下，人們對于臨床護理服務要求越來越高，為了降低穿刺對于小兒機體所造成的損傷，減少護患糾紛事件發生，在穿刺過程中對患兒家屬強化健康宣教工作則顯得尤為重要。健康宣教是一種能夠提高及控制病情的有效干預措施，通過結合患者年齡段、接受能力、心理特點及理解能力，并根據其具體病情，制定出一種具備計劃性、系統性及針對性的社會教育活動，可有效改善患者不良情緒，增強其對于疾病知識的了解，掌握對機體健康造成威脅的相關因素，進而糾正錯誤健康觀念、生活習慣與不良行為，從最大程度上消除對患者健康造成影響的危險因素[9-10]。通過對患兒家屬實施健康宣教，可以疏導患兒不良情緒，降低其不安感;有利于臨床治療、護理工作順利開展;可降低護患糾紛及不良事件發生風險;可增加患兒及患兒家屬對于護理人員的信任度，增強其依從性與配合度;可降低患兒穿刺痛苦[11-12]。本研究顯示，觀察組一次性穿刺成功率達100.00%，高于對照組的85.00%;觀察組基礎知識評分、飲食知識評分、體溫測試評分、危及情況處理知識評分均高于對照組;觀察組患兒家屬施護總滿意度達95.00%，高于對照組的77.50%;證實強化健康宣教具備確切護理效果，一方面可提升患兒家屬對于相關知識的了解，促使其以積極態度配合治療、護理工作開展;另一方面還能充分體現出臨床護理質量，增加患兒家屬對于護理服務的滿意度，進而有效降低不良事件及護患糾紛事件的發生。在實施穿刺前，將穿刺治療開展機制、注意事項等告知患兒家屬，可有效提升患兒家屬對于相關知識的了解，并告知其穿刺開展的難度，最大程度上得到家屬理解，降低護患糾紛事件發生;在穿刺過程中，將“以人為本”作為護理理念，強化自身穿刺技能，主動與患兒交流，增加其信任感，可減少患兒哭鬧，提升一次性穿刺成功率;定期詢問患兒家屬對于護理服務的需求，增加巡房次數，及時予以相應治療干預，可降低不良事件發生風險。

綜上所述，對于接受頭皮穿刺治療的患兒，在治療期間需重視護理服務，強化健康宣教，可有效提升患兒家屬滿意度;同時還應強化護理人員操作水平，以此來提升一次性成功穿刺率，降低患兒痛苦。

4? 參考文獻

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[2022-01-04收稿]

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