蒙藥紅花清肝十三味丸輔治新生兒肝炎綜合征臨床觀察

劉 丹

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科及NICU，河南 駐馬店 463000）

肝炎綜合癥是一種多發(fā)于新生兒或嬰兒的兒科常見疾病，由于該疾病起病較早，且隨著疾病進(jìn)展可引起患兒肝臟形態(tài)與質(zhì)地的異變，部分還會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞黃疸并發(fā)癥，肝臟細(xì)胞功能嚴(yán)重受損［1］。新生兒肝炎綜合癥與先天性代謝或肝膽發(fā)育異常、母體妊娠期感染等有關(guān)，其中巨細(xì)胞病毒的危害性尤為突出，病毒通過介導(dǎo)非特異性多核巨細(xì)胞的形成來損傷患兒肝細(xì)胞，從而誘發(fā)各種肝臟疾病［2］。出自《診治明醫(yī)典》的紅花清肝十三味丸有清肝瀉火、利水消腫、疏解氣郁、化解肝火功效［3］。本研究用蒙藥紅花清肝十三味丸輔治新生兒肝炎綜合征效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共130例，均為2016年12月至2019年8月本院治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各6 5例。對(duì)照組男44例，女21例；年齡43～164d，平均（72.19±20.84）d；病程18～56d，平均（44.26±13.74）d。研究組男41例，女24例；年齡44～169d，平均（73.56±21.15）d；病程18～60d，平均（45.39±13.92）d，兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全國小兒病毒性肝炎防治座談會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，生化檢查與影像學(xué)檢查等確診，患兒家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷為藥物性肝炎，膽道先天性閉鎖、膽總管囊腫，伴有其他全身性系統(tǒng)疾病，過敏體質(zhì)。

2 治療方法

兩組均接受常規(guī)保肝治療，糾正水電解質(zhì)平衡，給予抗病毒、護(hù)肝、營養(yǎng)支持等，口服熊去氧膽酸片。

研究組加服蒙藥紅花清肝十三味丸（內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z15020395）1g，1日3次。

兩組療程均為3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。

采用全自動(dòng)生化分析儀檢測肝功能指標(biāo)，包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBil）、總膽汁酸（TBA）水平。

治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括嘔吐和腹瀉、便秘、藥物性皮疹等。

用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后炎性因子水平比較見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

時(shí)間 IL-6（ng/L） t P TNF-α（mmol/L） t P研究組（65例） 對(duì)照組（65例） 研究組（65例） 對(duì)照組（65例）治療前 48.65±9.53 47.54±10.59 0.628 0.531 329.61±65.45 331.57±71.52 0.163 0.871治療后 31.99±10.41 38.32±9.64 3.597 0.000 204.05±51.49 265.60±58.73 6.353 0.000 t 9.517 5.191 12.156 5.747 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較 （±s）

時(shí)間 ALT（U/L） t P GGT（U/L） t P研究組（65例） 對(duì)照組（65例） 研究組（65例） 對(duì)照組（65例）治療前 118.34±25.58 121.40±27.63 0.655 0.514 211.96±52.38 209.03±56.42 0.307 0.759治療后 56.27±15.19 80.35±22.28 7.200 0.000 82.78±28.51 145.26±44.34 9.556 0.000 t 16.821 9.324 17.464 7.165 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組治療后不良反應(yīng)比較。研究組惡心嘔吐6例，便秘4例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.5%；對(duì)照組惡心嘔吐5例，便秘7例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率21.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

蒙藥紅花清肝十三味丸方中主藥紅花涼血益肝，牛黃及水牛角清熱解毒，紫檀香涼血消腫，麝香止痛，三籽湯涼血解毒，木香理氣，銀朱清血熱，再配伍以補(bǔ)腎藥。諸多藥物經(jīng)過蒙醫(yī)特殊炮制，借助機(jī)體油脂迅速吸收分布，部分藥效可直達(dá)病變細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)肝臟恢復(fù)解毒功能［5-6］。熊去氧膽酸通過激活機(jī)體膽酸代謝的關(guān)鍵信號(hào)通道而抑制膽汁酸合成與分泌，抑制小腸重吸收膽汁酸，增強(qiáng)蛋白激酶活性，減少膽汁淤積，延緩肝細(xì)胞的凋亡進(jìn)程，多重作用下緩解肝損傷，保護(hù)肝功能［7］。動(dòng)物藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)［8-10］顯示，蒙藥紅花清肝十三味丸可調(diào)節(jié)模型大鼠體內(nèi)重要凋亡調(diào)控分子水平，抑制或避免凋亡調(diào)控蛋白平衡被打破，延緩疾病下肝臟細(xì)胞凋亡速度及進(jìn)程。蒙藥紅花清肝十三味丸還可提高肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，削弱各種生長因子、細(xì)胞因子及應(yīng)激對(duì)肝細(xì)胞膜的破壞，維護(hù)肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合蒙藥紅花清肝十三味丸治療肝炎綜合征效果較好，且安全性相對(duì)較好。