新時代區域全民健康信息化建設的思路與路徑

孟祥杰

（赤峰市衛生健康委員會，內蒙古 赤峰 024005）

0 引言

區域全民健康信息化建設是推進公共衛生健康事業發展與深化應用的重要前提，是實現新時代衛生健康工作目標的重要支撐。新時代背景下，新一代信息技術逐步在衛生健康信息化建設領域實現深入應用，加強區域全民健康信息化建設，需要不斷完善與互聯網、大數據的融合應用，創新全民健康信息化建設思路與路徑，從而滿足當前全民健康信息化建設的現實需求。

1 新時代全民健康信息化建設背景

1.1 政府政策法規提出要求

在國家建設與發展進程中，我國提出了全民健康戰略，加強對信息技術運用，推動醫療衛生體制改革，從而促進“優質醫療資源的縱向流動”。近幾年，在全民健康信息化建設方面，國家衛健委陸續發布了多項的相關政策文件以及制度規范等，為加快全民健康信息化建設提供了重要的政策支持。自2009年至2013年間，國家衛生部著眼于衛生信息化發展，實現了對衛生信息化建設的總體框架、基本原則、建設目標、重點領域等框架的構建。其后，我國醫療衛生管理機構及職能發生一定的變化，原有的發展框架逐漸向人口健

康信息化方向發展。直至2016年，中共中央、國務院印發了關于《“健康中國2030”規劃綱要》，進一步明確了全民健康信息化建設的目標，提出了到2030年，實現國家、省、市、縣四級聯動的全民化健康信息平臺，并實現各級各地區信息平臺之間的互聯互通、信息共享、規范應用。2017年，國家衛健委開始全面啟動全民健康信息化建設工作，并且明確提出了要加強省級區域的統籌協調，建設互聯共享的省級健康信息共享平臺。2019年，我國正式頒布了《中華人民共和國國家基本醫療衛生與健康促進法》（以下簡稱《促進法》），進一步提出了要建設全民健康信息化，并且立足新時代特點，為區域信息化平臺建設工作指明了方向。同時，在《促進法》中，明確指出國家將進一步加快推動全民健康信息化建設，提高健康醫療大數據、人工智能等先進技術的應用發展，從而不斷提升醫療衛生信息化建設水平；同時，建立醫療衛生數據采集、存儲、分析及應用的相關技術標準，促進醫療資源的共享與普及。

1.2 健康醫療信息化建設現狀

隨著我國頂層規劃指導不斷完善，我國在健康醫療信息化建設方面取得了重要成果，健康醫療信息化平臺規模迅速而擴大，并且省級區域全民健康信息化平臺建設范圍不斷擴大，其功能囊括了便民服務、業務監管等多個方面，健康醫療信息化建設水平不斷提升，推動新時代全民健康信息化建設與應用向更高層次的發展。但就目前而言，當前健康醫療信息化建設仍舊處于初級階段，在統一數據標準、信息系統建設等方面進一步發展需求較為迫切。

1.3 健康醫療信息化建設需求分析

一是為實現健康醫療信息的全面互通共享，則需要加強對現代化信息技術手段的應用，加強數據共享通路建設，打破數據壁壘，實現實時采集、統一結構，加強醫療機構、監管部門等各級各部門之間的有效互通與共享。二是加強對時間、人物、流程、權限等各方面的監控，加強以質控為基礎的主動反饋提醒，從而促進醫療衛生體系管理的精細化，提高醫療衛生服務工作的專業化、規范化以及標準化水平，助力全醫療行業服務水平和能力的全面提升。三是加強對健康醫療信息系統數據資源的整合與整理分析，針對問題提出有價值的決策分析報告，提高以健康醫療信息中心海量數據為依據的臨床診療決策支持，從而有效提升醫療衛生服務水平，降低醫療風險。

2 新時代區域全民健康信息化建設

2.1 建設思路

新時代，區域全民健康信息化建設思路要求遵循國家衛健委發布的相關建設規范及政策標準，面向區域全體居民與患者、醫療衛生機構及行業監管機構、政府部門等各個主體，以健康大數據為依托，構建全民健康信息化基礎框架，為實施全民健康管理奠定堅實的應用基礎，充分運用大數據技術，挖掘分析全民健康信息數據，加強其在醫療質量控制、全民健康管理及疾病監測、臨床科研及決策支持、衛生健康行業領域治理、醫療保險管控等各個方面的有效應用，從而提高區域醫療衛生健康服務水平，提高全民健康管理服務效率，同時滿足區域全體居民對醫療健康服務的需求，滿足新醫改背景下對醫療衛生行業監管決策需求[1]。

2.2 建設內容

新時代區域全民信息化建設主要是在基于原有的區域健康醫療信息化平臺基礎上，不斷拓寬建設渠道，延伸建設內容。具體來說，在基礎架構建設方面，要立足“新基建”的要求，加快構建區域數據中心云架構，從而加快各類應用系統對統一計算、存儲、網絡等資源基礎設施的應用。加快統一服務資源管理平臺建設，提高系統部署速度，實現資源動態應用。在資源融合與共享方面，樹立“互聯網+”理念，不斷探索醫療健康與互聯網、大數據、區塊鏈等先進技術的整合與應用，從而構建行業、區域以及部門之間的數據互聯共享通路。引入線上線下混合模式，通過信息共享與工作協同，提高便民惠民服務水平。加強數據治理，建立一體化綜合監管庫。從應用方面，立足平臺，加強全流程系統、全行業融合、居民智慧服務、政府治理的應用格局。從運營方面，要探索可持續商業運用模式。從網絡安全層面，要逐步完善運行安全、網絡安全、信息安全及隱私保護。

2.3 平臺架構

基于新時代區域全民健康信息化建設思路，區域全民健康信息化平臺應當具有數據海量、類型豐富、涉及面廣泛等基礎特征，更好地面向公眾、醫療機構、政府、基層及第三方。因此，信息化平臺建設必須要嚴格按照相關規范標準，遵循既定的技術路線，確保系統平臺具有較高的可拓展性、高適應性和成熟性。具體來說，區域全民健康信息化平臺的邏輯架構如圖1所示。

圖1 區域全民健康信息化平臺邏輯架構圖

3 新時代區域全民健康信息化建設面臨的困境

3.1 信息標準不夠統一

當前，在信息技術快速發展背景下，各地區醫療衛生業務信息化建設均已經完成初步建設，而目前實現區域全民健康信息化建設，就需要在各地區甚至各醫院形成區域內的互通信息標準。然而，由于目前在區域醫療衛生業務信息化建設中，普遍缺乏頂層設計與配套政策，居民電子健康檔案建檔率較低，再加上各地區、各級醫療機構老舊的信息系統已經基本形成了各自的事實業務信息化標準，導致區域全民健康信息標準統一性非常低，對全民健康信息平臺信息標準的制定造成一定的阻礙，要求其必須要具備較高的兼容性，才能夠實現在區域廣泛推廣改造的目的。

3.2 業務需求變化性大

在區域全民健康信息化系統建設中，一體化信息平臺是區域全民健康信息的中樞，其不僅承載了區域公共醫療衛生服務、綜合醫療管理服務、計劃生育政策措施等各個領域的業務應用；同時還要求能夠積極響應國家“互聯網+健康醫療”模式下對數據交換的實時響應，實現一體化信息平臺相關業務與數據的集成。因此，區域全民健康信息化系統的業務需求量大幅增加且變化大，要求其進一步完善信息化平臺功能建設。

3.3 數據處理能力有待提升

在區域全民健康信息化系統中，需要建立區域內各主體暢通透明的數據交換架構，不僅能夠根據相應標準要求進行數據的接收、處理、存儲及利用，同時還要在能夠滿足全民健康信息完善基礎上，直觀呈現統一居民主索引、數據實時對接、海量數據集中處理，以及數據質量問題的發現、反饋、更新等信息。然而，目前區域居民健康信息系統尚不具有較強的數據處理能力，數據處理時效性影響相關業務的有效展開。

4 新時代區域全民健康信息化建設路徑

4.1 強化信息化標準建設

加強區域全民健康信息化標準建設，根據國家發布相關標準規范、技術指南、業務規范等，按照區域化管理實際，進行本地化、結構化調整，形成具有區域針對性的信息化標準，并面向區域內各級、各類機構及部門，提供相關信息標準的查詢、解釋，提供信息化建設中涉及的所有數據源及描述性數據，從而促進統一信息化標準的開發，提高區域全民健康信息的一致性、可分析與可利用性。在此基礎上，在各地區衛生業務開展過程中，基層醫院及相關單位在系統內填寫的居民健康檔案信息則可以實現數據共享，以便于區域內各級醫療及公共衛生業務工作的開展，可以實時獲取相關居民健康信息，實現信息數據的一次獲取、一源多用，有效簡化了居民健康信息錄入、填報等重復性工作，提高醫療衛生健康服務領域工作水平。

4.2 加強衛生健康系統間的互聯互通

根據區域醫療衛生健康系統實際情況，加強區域各地各級醫療衛生機構間的互聯互通，建立區域全民健康信息平臺與區域網系統平臺、醫院、基層醫療機構及相關部門之間相互聯通的鏈路[2]。為確保信息系統充分滿足全民健康管理服務需求，關鍵是要加強衛生健康系統間的互聯互通。一是要加強全民健康檢測系統、電子健康檔案、公共衛生服務系統、婦幼保健系統、各級診療系統等各個系統的互聯互通；二是要加強基層醫療機構信息系統端口的升級改造，確保其具有較高的協同性，醫療機構內部聯通共享奠定基礎；三是優化全民健康體檢系統，加強對體檢結果錄入的前置質量控制，保障數據質量，及時針對民眾體檢結果中出現的異常問題進行處理。

4.3 提升信息化建設的數據處理能力

數據是新時代區域全民健康信息化建設的關鍵要素，是具有極高價值的建設資產，信息平臺需要具備較強的數據處理能力，以滿足分析統計、決策支持、臨床應用的需求。一方面，重視優化全民健康信息系統數據質量。通過控制系統交換中心的服務總線，設置明確的共享機制與協同機制的服務與管理規范，提高數據交互控制；同時，系統服務管理中心通過流程編排、數據格式及系統協議的適配、信息安全控制等功能，結合數據監控發現的問題，及時對平臺運行關鍵要素進行調整，并加強對數據全流程、全方位、多層次的監控與控制，優化數據質量。另一方面，進一步拓展數據的應用。全民健康信息大數據應當能夠為區域衛生管理者提供決策信息支持，為區域社會公眾提供疾病相關指導信息，為系統平臺注冊用戶提供檢驗檢查報告查詢、各地各級醫院預約掛號、計劃防疫系統疫苗預約、診療費用支付等相關管理服務等，從而真正實現運用健康醫療大數據惠政、惠醫、惠民，為區域全民健康管理服務提供可靠支撐。

5 結束語

新時代背景下，社會快速進步與發展，人民群眾健康理念不斷更新，健康需求不斷擴大，要求健康醫療體系加快信息化建設，全面推進全民健康信息化。當前，區域全民健康信息化建設中仍舊存在一定的問題，還需要各地區確定建設思路，完善建設架構，積極探索區域全民健康信息化建設路徑，從而為人民群眾提供更加便捷、科學、全面的健康醫療服務，提高人民生活質量。■