如何預(yù)防非酒精性脂肪性肝病

文·湯穎（十堰市太和醫(yī)院 肝病中心）

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）發(fā)病率逐漸上升，2018年我國非酒精性脂肪性肝病防治指南指出，我國NAFLD患病率＞25%，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中所占比例為10%～30%。周峰等報道國內(nèi)NAFLD的發(fā)病率為29.2%，十年間NAFLD在我國的發(fā)病率由18%急劇增加到29%，增長速度是西方國家的兩倍多。研究顯示與肝外腫瘤、糖尿病、心血管疾病和代謝綜合征發(fā)生正相關(guān)。美國食品藥品監(jiān)督管理局肝病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)部認(rèn)為伴有肝纖維化的NASH是一種嚴(yán)重的危及生命的疾病。預(yù)防單純性脂肪肝進(jìn)展為NASH、阻止NASH持續(xù)進(jìn)展是避免肝硬化乃至肝癌發(fā)生的關(guān)鍵。預(yù)防NAFLD的發(fā)生非常重要。

一、NAFLD發(fā)生原因：NAFLD的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明。中國NAFLD患病率變化與肥胖癥、T2DM和代謝綜合征（MetS）流行趨勢相平行。不健康的生活方式在NAFLD的發(fā)病中起重要作用。

1、不合理的膳食結(jié)構(gòu)：目前中國居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)組成發(fā)生了明顯變化，表現(xiàn)為糧食消耗量呈下降趨勢，動物性食物消耗量成倍增長。人體熱量和營養(yǎng)素的攝入量明顯增加，且來自飽和脂肪、單糖、雙糖的熱量上升。高脂肪、高熱量食品（包括含果糖飲料）消耗過多與肥胖和脂肪肝關(guān)系密切。

2、不良的飲食習(xí)慣：暴飲暴食、頻繁進(jìn)食、倉促進(jìn)食、吃零食、喜甜食和油膩食品、常吃宵夜、不吃早餐等不良飲食習(xí)慣，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病埋下了隱患。

3、多坐少動的生活方式：絕大多數(shù)脂肪肝患者習(xí)慣久坐不動，有些甚至從不參加體育運(yùn)動。人體主要通過體力活動消耗多余熱量，沒有被消耗的熱量就轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。在肥胖的形成原因中，活動過少與攝食過多都是最重要的致病因素。

4、遺傳易感性：有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦卒中、以及脂肪肝家族史者，容易發(fā)生脂肪肝。家族中有上述疾病的成員越多，特別是母親或雙親有上述疾病者，發(fā)生脂肪肝的風(fēng)險越高；發(fā)病年齡越小，則發(fā)病后進(jìn)展速度越快。

二、NAFLD的預(yù)防

1、堅持科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，結(jié)構(gòu)合理是關(guān)鍵。原則是低糖、低脂、低鹽，保證優(yōu)質(zhì)白質(zhì)、膳食纖維、維生素微量元素等供給。碳水化合物供能達(dá)到50%～60%，蛋白質(zhì)供能占15%～20%，脂肪供能占10%～15%。每天食用綠色蔬菜要達(dá)到400～500g，且以深綠色葉菜為主。蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白要占到總的蛋白供能1/2以上。要避免動物油脂的攝入過多。一日三餐要定時、定量，三餐能量分配按照早30%、中40%、晚30%去分配，饑餓時可以選擇加餐，加餐的能量要從全天需要能量中減去，加餐食物要健康科學(xué)選擇，不能隨意選擇一些零食和加工食品。

2、少飲酒或戒酒：對經(jīng)常過量飲酒者而言，減少飲酒量或完全戒酒是預(yù)防酒精性肝病的唯一有效方法。

3、堅持運(yùn)動：建議根據(jù)患者興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。例如：每天堅持中等量有氧運(yùn)動30分鐘，每周5次，或者每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動 20分鐘，每周3次，同時做8-10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。減少體重和腰圍是預(yù)防和治療NAFLD及其合并癥最為重要的治療措施。

4、定期健康體檢：有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應(yīng)加強(qiáng)自我保健意識，定期進(jìn)行健康檢查，動態(tài)了解自身身體健康狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取相關(guān)措施，避免病情發(fā)展。