補腎活血湯治療老年性股骨粗隆間骨折圍手術期隱性失血療效觀察*

張曦，王斌

1 福建省福鼎市人民醫院 福建福鼎 355200

2 廣州中醫藥大學第三附屬醫院 廣東廣州 510378

粗隆間骨折是最常見的需要接受手術治療的下肢骨折，也是老年人病死率最高的骨折損傷類型。老年患者由于骨量低、脆性大、強度弱，摔倒引發的輕微外力是導致粗隆間骨折的主要發病原因。蛋白質-熱量營養不足和維生素D3缺乏癥是目前工人的影響病死率及康復的嚴重危險因素，長期臥床易導致下肢深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎等并發癥，也導致病死率較高[1]。不管是全髖置換還是半髖置換，目前都很少適用于粗隆間骨折， PFNA是目前治療股骨粗隆間骨折的首選手術治療方案[2]。PFNA術式操作簡單，手術時間短、切開范圍小，術中出血量少，有利于降低老年患者的并發癥發生率，促進其康復。然而，研究發現，雖然PFNA術中出血量較少，但老年粗隆間骨折患者PFNA術后仍表現出明顯的血紅蛋白（Hb）水平下降，這提示PFNA術在顯性失血之外，還可產生隱性失血[3]。間充質干細胞參與了骨折愈合過程的幾個階段。骨折損傷部位骨髓間充質干細胞（BMSCs）募集在骨修復過程中發揮重要作用，骨折端募集足夠數量的骨髓間充質干細胞是骨折愈合的前提條件和細胞學基礎[4]。唐容川《血證論》認為瘀血不去則新血不生。骨折斷端“瘀血”不能及時清除則得不到“新血”的充分濡養，骨折愈合就會遲緩[5-6]。清·趙竹泉所創的補腎活血湯（出自《傷科大成》）是近代治療骨傷科疾病的經典方劑。……