血清淀粉樣蛋白A、降鈣素原及CRP聯合檢測在支原體肺炎中的應用研究

劉海霞 白海麗

【摘 要】目的：分析血清淀粉樣蛋白A（SAA）、降鈣素原（PCT）及C反應蛋白（CRP）聯合檢測診斷支原體肺炎（MPP）的價值。方法：選定本院2019年3月至2021年3月收治的30例MPP患兒作為支原體組，以及同期入院的30例病毒性肺炎患兒作為病毒組，同期30例健康體檢兒童作為對照組，均進行SAA、PCT、CRP檢測，比較三組SAA、PCT、CRP水平情況，比較SAA、PCT、CRP單獨、聯合診斷效能。結果：就SAA水平而言，病毒組高于支原體組，支原體組亦明顯高于對照組（P<0.05）。就PCT及CRP水平來看，支原體組均高于病毒組和對照組（P<0.05）。病毒組SAA陽性率高于支原體組，支原體組SAA陽性率高于對照組、支原體組的PCT、CRP陽性率均高于病毒組和對照組（P<0.05）。SAA+PCT+CRP診斷效能均高于單獨診斷（P<0.05）。結論：SAA、PCT、CRP聯合檢測可提高MPP診斷特異度、靈敏度。

【關鍵詞】血清淀粉樣蛋白A；降鈣素原；C反應蛋白；支原體肺炎

Application of combined detection of serum amyloid A， procalcitonin and Serum amyloid A， procalcitonin and C-reactive protein in mycoplasma pneumonia

LIU Haixia， BAI Haili

People’s Hospital of Zichang City， Yan’an， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of combined detection of serum amyloid A （SAA）， procalcitonin （PCT） and C-reactive protein（CRP）in the diagnosis of mycoplasmal pneumonia （MPP）. Methods： 30 children with MPP admitted to our hospital from March 2019 to March 2021 were selected as the mycoplasma group， 30 children with viral pneumonia admitted to the hospital during the same period were selected as the virus group， and 30 children with healthy physical examination during the same period were selected as the control group ，who were tested for SAA， PCT， and CRP to compare the levels of them in the three groups， and compare the diagnostic efficacy of SAA， PCT， and CRP alone and in combination. Results： In terms of SAA levels， the virus group was higher than the mycoplasma group， and the mycoplasma group was also significantly higher than the control group （P<0.05）. In terms of PCT and CRP levels， the mycoplasma group was higher than the virus group and the control group （P<0.05）. The positive rate of SAA in the virus group was higher than that of the mycoplasma group， and it in the mycoplasma group was higher than that of the control group. The positive rates of PCT and CRP in the mycoplasma group were higher than those of the virus group and the control group （P<0.05）. The diagnostic efficiency of SAA， PCT， and CRP combined higher than that of single diagnosis （P<0.05）. Conclusion： The combined detection of SAA， PCT and CRP could improve the specificity and sensitivity of MPP diagnosis

【Key？Words】Serum amyloid A， procalcitonin， C-reactive protein， mycoplasma pneumonia

支原體肺炎（MPP）是由于感染MP（肺炎支原體）所致，多見于兒童。據流行病學調查顯示：將近10%～40%兒童社區獲得性肺炎患兒為MPP[1]。MPP患兒肺泡存在炎癥滲出物，如果得不到有效、及時的治療，會發展成為肺氣腫、肺不張等，對其生命安全構成一定威脅。臨床有研究表明：免疫球蛋白異常表達及促炎因子釋放參與了MPP發生、發展，與患者病情嚴重程度、預后等存在密切相關性[2]。基于此，為進一步探究MPP診斷中血清淀粉樣蛋白A（SAA）、降鈣素原（PCT）及CRP三者聯合的檢測價值，本文選定本院2019年3月至2021年3月收治的30例MPP患兒、同期收治的30例病毒性肺炎患兒及30例健康體檢兒童研究，具體如下。

1.1 一般資料

選定本院2019年3月至2021年3月收治的30例MPP患兒作為支原體組、同期收治的30例病毒性肺炎患兒作為病毒組以及30例健康體檢兒童作為對照組。支原體組，男性18例，女性12例，年齡1歲～11歲，平均年齡（5.02±1.14）歲；病毒組，男性14例，女性16例，年齡1歲～12歲，平均年齡（5.58±1.18）歲；對照組，男性15例，女性15例，年齡1歲～12歲，平均年齡（5.65±1.20）歲，三組相比數據沒有差異性（P>0.05）。

1.2 方法

于患者空腹時，抽取其靜脈血5mL，經分離血清后檢測SAA、PCT以及CRP。以透射比濁法檢測IgM，以電化學發光全自動免疫分析儀Cobase 411檢測CRP、N，試劑均購自上海康朗生物科技有限公司，檢測操作均參照說明書嚴格進行。

1.3 觀察指標

比較三組（1）SAA、PCT、CRP的水平及陽性率；（2）SAA、PCT、CRP單獨、聯合診斷效能。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 三組SAA、PCT、CRP水平對比

就SAA水平而言，病毒組高于支原體組，支原體組亦明顯高于對照組（P<0.05）。就PCT及CRP水平來看，支原體組均高于病毒組和對照組（P<0.05），見表1。

2.2 三組SAA、PCT、CRP陽性率對比

病毒組SAA陽性率高于支原體組，支原體組SAA陽性率高于對照組、支原體組的PCT、CRP陽性率均高于病毒組和對照組（P<0.05），見表2。

2.3 SAA、PCT、CRP診斷效能

SAA、PCT、CRP診斷效能均高于單獨診斷（P<0.05），見表3。

MPP多見于老年人群與兒童，該患者具體表現為肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、乏力、呼吸困難等，容易引發多器官功能受累，增加氣管炎、中耳炎、腦膜炎等并發癥發生率。有研究表明：MPP的發生與上皮黏附、免疫紊亂、毒素作用等有關，在以上因素共同作用下釋放大量炎癥因子，引發級聯炎癥反應[3]。故及早、準確的對MPP患兒病情作出準確的診斷極為重要。

從本研究結果可知：隨著MPP患者病情加重，SAA、PCT、CRP會逐漸增高，且SAA、PCT、CRP聯合檢測對MPP的診斷效能更高。分析如下：（1）SAA可反映機體疾病進展情況、感染程度。當機體出現外傷、燒傷、感染等應激反應時，肝細胞會釋放大量的SAA至血液中，導致血清SAA濃度迅速增高。（2）PCT主要由甲狀腺C細胞合成。一旦機體受到感染，則PCT分解被抑制，誘導巨噬細胞、單核細胞釋放大量的PCT，導致血清PCT濃度迅速增高，與機體感染嚴重后，血清PCT濃度亦更高。（3）CRP是一種急性時蛋白，健康人群機體CRP含量較低，一旦發生組織損傷、感染時，短期內CRP含量會迅速增高，一般在2d內CRP濃度會達到峰值，導致機體處于高炎癥狀態，加重免疫功能損傷程度[4]。通過對SAA、PCT、CRP聯合檢測，可提高MPP診斷效能，準確評估患者病情及預后。而本研究納入的病例數有限、地域分布局限，故仍舊需臨床擴大樣本容量、增加不同地域MPP病例、延長研究時限，為評估SAA、PCT、CRP聯合檢測在MPP診斷中臨床價值提供科學的參考依據。

綜上所述：SAA、PCT、CRP與MPP患者疾病嚴重程度存在密切相關性，將其聯合檢測可更好發揮對MPP診斷價值，值得推廣。

參考文獻

[ 1 ] 陳方，陳全景.血清淀粉樣蛋白A在小兒重癥支原體肺炎中的早期診斷和用藥指導[J].河北醫藥，2020，42（9）：1351-1354.

[2] 柏居林，孫巨軍.血清淀粉樣蛋白A、降鈣素原、C-反應蛋白及白細胞計數聯合檢測在兒童下呼吸道感染診斷中的應用價值[J].陜西醫學雜志，2018，47（8）：1075-1077.

[3] 應燕芬，楊鴦紅，肖銘澍，等.降鈣素原，C-反應蛋白及白細胞介素-8在支原體肺炎患兒血清中的變化及與肺通氣功能的相關性研究[J].中國婦幼保健，2020，32（4）：663-666.

[4] 周衛東，羅玉娟，鐘運梅，等.降鈣素原及C反應蛋白在兒童肺炎支原體肺炎中的變化及臨床意義[J].宜春學院學報，2018，40（12）：73-75.