人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

李曉娟 張娟

【摘 要】目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年4月至2020年4月我院的100例乳腺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分成兩組。將常規(guī)護(hù)理在對(duì)照組進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)在觀(guān)察組中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果：觀(guān)察組的皮瓣壞死、術(shù)后出血、上肢腫脹、皮下積液發(fā)生率更低（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）；觀(guān)察組的健康知識(shí)水平、自護(hù)概念、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理能提高乳腺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量以及自護(hù)能力，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷護(hù)理；乳腺癌手術(shù)；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

The effect of humanistic care on the quality of life of patients undergoing breast cancer surgery

LI Xiaojuan1， ZHANG Juan2

1.Qinghai Kangle Hospital， Xining， Qinghai 810000， China 2.The Fourth People’s Hospital of Qinghai Province， Xining， Qinghai 810007， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of humanistic care on the quality of life of patients undergoing breast cancer surgery. Methods： A total of 100 patients undergoing breast cancer surgery in our hospital from April 2017 to April 2020 were selected and randomly divided into two groups. The control group took routine care， and the observation group took humane care. Results： The incidence of skin flap necrosis， postoperative bleeding， upper extremity swelling， and subcutaneous effusion was lower in the observation group（P<0.05）， and the quality of life score was higher（P<0.05）. the observation group’s health knowledge level， self-care concept， Self-care skills and self-responsibility scores were higher（P<0.05）. Conclusion： Humanistic care can improve the quality of life and self-care ability of patients undergoing breast cancer surgery， and reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Humanistic care and nursing； Breast cancer surgery； Quality of life； Complications

對(duì)于乳腺癌患者的治療，目前采用的方法是改良根治術(shù)，術(shù)后常會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥，如皮瓣壞死、出血、皮下積液等，不利于術(shù)后的康復(fù)效果[1]。本研究選取2017年4月至2020年4月我院的100例乳腺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者采用人文護(hù)理的效果進(jìn)行分析。

1.1 一般資料

選取2017年4月至2020年4月我院的100例乳腺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組50例，年齡22歲～63歲，平均年齡（45.19±3.78）歲，浸潤(rùn)性小葉癌1例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌47例，其他組織學(xué)類(lèi)型2例；對(duì)照組50例，年齡22歲～63歲，平均年齡（45.23±4.16）歲，浸潤(rùn)性小葉癌1例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌47例，其他組織學(xué)類(lèi)型2例。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)治療患者；未發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類(lèi)疾病的患者；發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的患者；存在心理疾病的患者；生存期少于三個(gè)月的患者。

1.2 方法

人文關(guān)懷護(hù)理：（1）心理干預(yù)：乳腺癌手術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)絕望、害怕和悲觀(guān)等心理，甚至?xí)适?duì)生活的信心。當(dāng)切除其乳房后，會(huì)降低其自信心，影響其正常的性生活，患者很容易焦慮和悲觀(guān)。要耐心地進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的心態(tài)想法進(jìn)行綜合評(píng)估，給予合理的疏導(dǎo)干預(yù)。理解、尊重患者，并與患者進(jìn)行平等溝通，積極引導(dǎo)患者表達(dá)，疏導(dǎo)負(fù)面情緒。且積極同家屬溝通，囑家屬給予患者家庭支持、社會(huì)支持以及心理支持，充分理解患者，提高患者信心。另外，將乳腺癌手術(shù)相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，且詳細(xì)展示成功的案例，幫助患者更加積極的配合手術(shù)和護(hù)理工作。提前告知患者術(shù)中、術(shù)后可能存在的并發(fā)癥或者不良反應(yīng)，使患者對(duì)于并發(fā)癥能夠冷靜對(duì)待，提高患者自我效能感。患者術(shù)后身形發(fā)生明顯變化，而很難接受，出現(xiàn)負(fù)面情緒，且過(guò)分擔(dān)憂(yōu)肢體功能以及手術(shù)效果。所以，護(hù)理人員耐心同患者交流、溝通，認(rèn)真聆聽(tīng)患者的主訴，分析負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，明確患者所擔(dān)憂(yōu)的一些問(wèn)題，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)心形象。囑家屬給予患者陪伴和鼓勵(lì)，使患者順利度過(guò)心情低落期。向患者講述情緒自我調(diào)節(jié)方法，而有效自主控自我制情緒；（2）飲食干預(yù)：指導(dǎo)乳腺癌病人多食用低脂肪的食物，保護(hù)好健側(cè)乳房，定期體檢或者自查；（3）自我護(hù)理指導(dǎo)：按照患者的病情，為其制訂康復(fù)計(jì)劃，訓(xùn)練前詳細(xì)向患者講述訓(xùn)練內(nèi)容，告知訓(xùn)練的重要性，而且護(hù)理人員給予患者示范、指導(dǎo)，同時(shí)同家屬一起監(jiān)督患者的訓(xùn)練，患者有進(jìn)步后要給予其贊揚(yáng)以及肯定。協(xié)助患者將患肢提高，使得血液和淋巴能夠回流，叮囑患者站立時(shí)患肢保持高于胸前。通常情況下，術(shù)后12h就可做手指、手腕以及肘關(guān)節(jié)等簡(jiǎn)單的一些運(yùn)動(dòng)，按摩腹部以及肌肉，避免肌肉萎縮，使肢體功能逐漸恢復(fù)。術(shù)后3d適當(dāng)增加訓(xùn)練內(nèi)容，肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組的皮瓣壞死、術(shù)后出血、上肢腫脹、皮下積液發(fā)生率和患者的生活質(zhì)量評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組的皮瓣壞死、術(shù)后出血、上肢腫脹、皮下積液發(fā)生率更低（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組自護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組的健康知識(shí)水平、自護(hù)概念、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感評(píng)分更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

乳腺癌是由于乳腺上皮細(xì)胞增殖受多種致癌因子作用而出現(xiàn)異常，乳房腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大以及乳頭溢液為該病早期的臨床常見(jiàn)表現(xiàn)，晚期患者由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移而引起器官功能障礙。目前，臨床尚未找到乳腺癌確切的發(fā)生原因，但已發(fā)現(xiàn)多種高危因素，隨高危因素持續(xù)積聚，乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加，乳腺癌的發(fā)生同體內(nèi)雌激素暴露增加或延長(zhǎng)、遺傳因素、基因突變、物理因素、生活方式等存在一定關(guān)系。

乳腺癌患者以手術(shù)療法為主，采用手術(shù)對(duì)病灶組織進(jìn)行切除，以明顯提高生存率，延緩病情的發(fā)展，但因?yàn)槿橄侔┦中g(shù)對(duì)組織的切除范圍比較大，患者會(huì)受到比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷[2]。而且，在進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)后，患者的胸部形態(tài)常常會(huì)受到破壞，大部分的患者對(duì)手術(shù)均會(huì)出現(xiàn)抵觸的情緒，在術(shù)后容易出現(xiàn)自卑、煩躁和自棄的負(fù)面心理情緒[3]。人文關(guān)懷將患者作為服務(wù)中心，進(jìn)行以人為本的護(hù)理，使患者獲得細(xì)致的、科學(xué)的護(hù)理，感受到親情式的關(guān)懷，從而提高治療疾病的信心，同時(shí)安慰和鼓勵(lì)患者，提高患者的治療治療配合度[4-5]。將手術(shù)方法等對(duì)患者進(jìn)行講解，積極溝通，尋找患者心理問(wèn)題的根源，并針對(duì)性地疏導(dǎo)，使其更加信任護(hù)理人員，而敞開(kāi)心扉，利于負(fù)面情緒的緩解，而樂(lè)觀(guān)接受疾病和手術(shù)，可改善手術(shù)效果[6]。護(hù)理人員耐心講解、演示術(shù)后訓(xùn)練方法，患者循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)，肯定患者的進(jìn)步，提高訓(xùn)練依從性，提高康復(fù)效果。飲食指導(dǎo)可避免不良飲食影響手術(shù)效果、術(shù)后康復(fù)效果，而且合理飲食可提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。將患者對(duì)疾病的誤解進(jìn)行糾正，協(xié)助其建立科學(xué)的、正確的觀(guān)念，而減輕或者消除因錯(cuò)誤認(rèn)知帶來(lái)的負(fù)面情緒[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的皮瓣壞死、術(shù)后出血、上肢腫脹、皮下積液發(fā)生率更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。表明人文關(guān)懷護(hù)理能減少皮瓣壞死、術(shù)后出血、上肢腫脹、皮下積液的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理能提高乳腺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量以及自護(hù)能力，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

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