分階段康復護理對腦卒中后偏癱患者運動功能的影響

王惠莉

【摘 要】目的：探討分階段康復護理對腦卒中后偏癱患者運動功能的影響。方法：100例腦卒中后偏癱患者采用隨機數字表法均分為兩組，各50例，對照組接受常規康復護理，研究組接受分階段康復護理，比較兩組的肢體運動功能及日常生活能力變化、干預后的生活質量及護理滿意度。結果：干預后，研究組的Fugl-Meyer評分（上肢+下肢）和對照組相比有了顯著的升高，并且Barthel指數也是升高的（P<0.05）；干預后，研究組的生活質量得分也比對照組得分高出很多（P<0.05）；研究組對護理的滿意度明顯比對照組增長，數據統計有差異性（P<0.05）。結論：分階段康復護理可有效改善患者的肢體運動功能，提高患者的日常生活能力及護理滿意度，改善生活質量，在腦卒中后偏癱患者護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】分階段康復護理；腦卒中后偏癱；運動功能；生活質量

Effect of staged rehabilitation nursing on motor function of patients with hemiplegia after stroke

WANG Huili

Shangzhen Central Health Center， Shangluo， Shaanxi 726207， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of staged rehabilitation nursing on the motor function of patients with hemiplegia after stroke. Methods： 100 patients with post-stroke hemiplegia were divided into two groups by random number table method， each with 50 cases. The control group received routine rehabilitation care， and the study group received staged rehabilitation care. The motor function and daily life ability of the two groups were compared. Change， quality of life after intervention， and nursing satisfaction. Results： After the intervention， the Fugl Meyer score （upper limbs + lower limbs） of the study group was significantly higher than that of the control group， and the Barthel index was also higher（P<0.05）； after the intervention， the score of the quality of life of the study group was also much higher than that of the control group （P<0.05）； the satisfaction of the study group with nursing was significantly higher than that of the control group， and there were differences in data statistics（P<0.05）. Conclusion： Staged rehabilitation nursing can effectively improve the patient’s motor function， improve the patient’s ability of daily living and nursing satisfaction， and improve the quality of life. It has high application value in the nursing of patients with hemiplegia after stroke.

【Key？Words】staged rehabilitation nursing； hemiplegia after stroke； motor function； quality of life

腦卒中是因急性腦血管循環障礙使局部腦組織出現局灶性功能缺損所致的一種腦血管疾病，近年來，我國的醫療技術發展取得了較大的進步，因而發生腦卒中死亡的概率已經有了一定程度的減少，但實踐證實，大多腦卒中性存在進入康復期后常伴有偏癱癥狀，會給患者的運動和日常生活帶來較大的影響，若未進行積極有效的康復護理則可導致運動功能喪失，使生活質量急劇下降[1]。因此早期對患者實施康復護理以促進運動功能恢復尤為重要。本研究具體分析了對腦卒中后偏癱患者實施分階段康復護理的效果。

1.1 一般資料

在我院收治的腦卒中后偏癱患者篩選出100例進行研究，入院時間為2021年1月至8月，所有患者在康復期均表現出程度不同的肢體運動障礙，患者表示明白研究情況，并且簽訂了協議，且排除精神認知異常、意識障礙、康復依從性差、無法配合完成本次研究及失訪者。其中男54例，女46例，年齡 42歲～77歲，平均年齡（62.56±5.43）歲，左側偏癱47例，右側偏癱53例。采用隨機數字表法均分為兩組，對照組和研究組各50例。對照組，男29例，女21例，年齡42歲～76歲，平均年齡（62.24±5.07）歲，左側偏癱24例，右側偏癱26例；研究組，男26例，女24例，年齡42歲～77歲，平均年齡（62.31±5.20）歲，左側偏癱23例，右側偏癱27例。兩組患者在上述自己資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規康復護理，詳細的講解醫囑情況，按照醫囑用藥、制定健康的飲食計劃，指導患者進行肢體功能鍛煉、語言功能訓練、及日常能力訓練等。

研究組接受分階段康復護理，具體為：（1）住院階段：住院期間患者接受與對照組的同等護理急性期一級康復訓練。（2）康復科護理：一級康復訓練后將患者轉入康復科接受進一步的站立平衡、體位轉換、不行及日常生活訓練等，二級康復護理后即可出院。出院時向患者發放自制的功能鍛煉與健康教育手冊，幫助患者更好的掌握疾病知識及功能鍛煉方法。同時邀請患者加入微信群，以便后期進行延續性護理。（3）出院后護理：患者出院后定期進行微信視頻康復指導，向患者講解血壓、血糖、血脂、體重控制的重要性及必要性，建立良好的生活方式。指導患者堅持進行康復鍛煉，增強患者體質。通過視頻查看患者肌力恢復及功能鍛煉情況，每日在微信群中推送科普文章，提高患者的自護能力。

1.3 觀察指標

采用Fugl-Meyer評分評價兩組患者干預前后的平衡功能，以14分為界，分值越低表示障礙越嚴重[2]；采用Barthel指數評價兩組患者干預前后的日常活動能力，滿分100分[3]；采用生活質量指數（QLI）量表從活力、健康、支持、總體健康、日常生活方面評價兩組患者的生活質量，滿分10分[4]；采用護理滿意度調查問卷從滿意、一般滿意、不滿意三個選項評價兩組患者的護理滿意度，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 肢體運動功能及日常生活能力變化

干預后，研究組的Fugl-Meyer評分（上肢+下肢）和對照組相比有了顯著的升高，并且Barthel指數也是升高的，組間差異在統計學上有意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量

干預后，研究組的生活質量得分也比對照組得分高出很多，組間差異在統計學上有意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度（96.00%）顯著高于對照組，組間差異在統計學上有意義（80.00%）（P<0.05），見表3。

腦卒中偏癱患者需要經歷漫長的康復過程，在治療期間還需配合長期的康復訓練以促進功能恢復。分階段康復護理主要是根據某種疾病而設定的一種有目的性、針對性、科學性的護理方法，在腦卒中偏癱患者中將其劃分為急性期、穩定期及恢復期三個階段，急性期以預防殘疾、維持肌肉正常代為為目的，穩定期以反腐感覺、沖動刺激、激發可塑性為目的，恢復期以指導患者堅持康復鍛煉為目的，從而最大限度促進運動功能恢復[5-6]。另外在患者出院后通過微信視頻回放、每日推送科普文章等查看并評估肌力、指導患者進行功能鍛煉，幫助患者掌握康復訓練相關知識[7-8]。本研究結果表明，干預后研究組上下肢Fugl-Meyer評分與Barthel指數均顯著高于對照組（P<0.05）；干預后研究組生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度顯著高于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，分階段康復護理可有效改善腦卒中后偏癱患者的肢體運動功能，提高患者的日常生活能力及護理滿意度，改善生活質量，應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 李芳清.分階段康復護理對腦卒中后偏癱患者手功能恢復的影響研究[J].飲食保健，2018，5（31）：170.

[2] 段曉青，崔冬青.康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（24）：208-209.

[3] 陳倩.分階段康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：116.

[4] 袁鵬全.康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響[J].繼續醫學教育，2020，34（9）：98-99.

[5] 包慧玉.分階段康復護理對腦卒中后偏癱患者運動功能及認知功能的影響[J].中國保健營養，2018，28（23）：155-156.

[6] 張瑩，周俊杰，曾婷，等.分階段延伸康復護理對腦卒中患者肢體功能、生活質量及護理滿意度的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（30）：127.[7]李靈芝.階段化護理對腦卒中偏癱患者治療依從性和生活能力的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（11）：2122-2123.

[8] 吳靜頻，朱洪.延伸護理服務在腦卒中伴偏癱患者康復指導中的應用[J].東方食療與保健，2017（2）：116.