生物信息紅外肝病治療儀聯合循證護理在乙肝肝硬化患者中的應用

崔慧

九江市中醫醫院 (江西九江 332000)

乙肝肝硬化是由肝炎緩慢發展所致，患者在疾病初期無明顯癥狀，隨著病情進展，其可逐漸出現肝功能損傷，并緩慢轉移至其他器官，導致多種并發癥發生，嚴重威脅患者的生命健康[1]。臨床治療乙肝肝硬化患者以藥物治療為主，但患者受疾病折磨，負面情緒較多，治療依從性不佳，導致其肝功能恢復受到影響，療效不佳。循證護理模式運用時要求護理人員審慎、明確地將科研結論、患者需求、自身護理經驗相結合，將科學實證作為護理決策依據，制定出符合患者實際需求的護理計劃，以達到最佳的護理效果[2]。生物信息紅外肝病治療儀屬于非介入、無創傷的中醫高科技治療儀器，可借助特殊電波對人體的有效穴位進行刺激，調節人體的神經、免疫等系統，從而實現改善肝臟血液循環的目的。基于此，本研究旨在探討生物信息紅外肝病治療儀聯合循證護理對乙肝肝硬化患者治療依從性及肝功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年10月我院收治的86例乙肝肝硬化患者為研究對象，按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組43例。觀察組男25例，女18例；年齡38～69歲，平均(51.26±3.78)歲；病程3～12年，平均(7.55±1.06)年；肝功能分級，A級13例，B級25例，C級5例。對照組男27例，女16例；年齡37～71歲，平均(52.09±4.50)歲；病程2～13年，平均(7.84±1.51)年；肝功能分級，A級11例，B級24例，C級8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者及其家屬均對本研究知情同意。

納入標準：符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[3]中關于乙肝肝硬化的診斷標準；乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測呈陽性；處于肝硬化代償期。排除標準：伴有上消化道出血；患有肝性腦病；存在明顯的肝功能衰竭；由酒精、藥物等因素引起的肝硬化。

1.2 方法

對照組采用循證護理干預，具體方法如下。(1)成立循證護理小組：由肝病科護士長、主管護士、護士等組成循證護理小組，由護士長擔任組長，組織小組成員參加循證護理、乙肝肝硬化護理知識培訓，并對小組成員進行考核，成績合格后參加護理工作。(2)提出護理問題：以臨床實踐為出發點，總結分析患者在治療過程中的問題，例如負面情緒嚴重、治療依從性差、缺乏功能鍛煉等。(3)尋找循證支持：登錄知網、維普等學術性網站，根據護理問題尋找最佳循證依據，結合工作經驗篩選最佳循證支持。(4)實施循證護理：心理疏導，循證護理小組積極舉辦肝硬化專題講座，并邀請患者及其家屬參加，用PPT、視頻等形式普及相關知識，并列舉病情控制良好的病例，幫助患者樹立治療信心，小組成員與患者進行“一對一”交流，了解其情緒狀態，用音樂療法、行為療法等方法疏導其負面情緒；病情觀察，小組成員每日檢查患者大便標本，記錄尿量變化，監測生命體征，密切監測是否發生消化道出血，皮膚有無出血點，出現異常立即告知醫師處理；用藥指導，小組成員加強患者用藥指導，強調遵醫囑用藥的重要性，囑其不可私自減藥、停藥，密切觀察患者有無頭暈、腹瀉、皮疹等不良反應，根據其耐受情況遵醫囑調整其用藥量；功能鍛煉，小組成員根據患者喜好與身體情況制定功能鍛煉計劃，如短跑、游泳、散步等，鍛煉過程中適當調整鍛煉強度與時間，避免鍛煉強度過大引起患者不適。

觀察組在對照組基礎上應用生物信息紅外肝病治療儀(武漢朗鑫醫療器械有限公司，型號 BILT型)干預：患者取平臥位，將雙手放在身體兩側，充分暴露肝區；將治療儀置于患者床邊，將光能發生器對準患者肝區，調整好治療儀的照射角度和距離(15～20 cm)；將脈搏傳感器夾在患者無名指或中指指頭，使傳感器朝向其掌心；選擇“全功率”(功率為150 W)模式對患者進行干預，干預時治療儀的信號變化順序為亮-暗-亮，以患者局部感覺發熱為宜，30 min/次，2次/d；治療儀工作期間，小組成員加強巡視，嚴密監測患者呼吸、脈搏等指標，詢問其感受，并注意調整照射距離，以免燙傷患者；患者下機后，給予飲食與生活指導。

兩組均連續干預20 d。

1.3 觀察指標

(1)治療依從性：干預20 d后，使用我院自制的乙肝肝硬化治療依從性問卷(Cronbach′s α系數為0.876，重測效度為0.838)調查兩組治療依從性，從用藥、功能鍛煉、飲食等方面進行評價，總分為100分，91～100分為依從，80～90分為部分依從，80分以下為不依從，總依從率=(依從例數+部分依從例數)/總例數×100%。(2)肝功能：干預前及干預20 d后，采集患者清晨空腹靜脈血5 ml，取得血液標本后以3 000 r/min速度離心處理10 min，獲得血清后，使用美國貝克曼公司提供的DXC-600型全自動生化分析儀，檢測兩組血清總膽紅素(total bilirubin，TBil)與谷草轉氨酶(aspartate aminotransferase，AST)的水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療依從性

觀察組總依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 肝功能

干預前，兩組血清TBil、AST水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預20 d后，兩組血清TBil、AST水平均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肝功能指標比較

3 討論

乙肝肝硬化的治療難度較高，目前臨床上主要通過抗肝硬化、護肝、抗病毒等方法對患者進行治療，并輔以飲食控制、并發癥預防、基礎護理等手段，以延緩其病情進展[4]。但該病病程長，患者負面情緒較多，常出現不按時按量用藥等情況，導致其總體療效不佳，不利于其肝功能恢復[5]。因此，在患者治療期間，對其進行科學有效的護理十分必要。

循證護理是護士在計劃護理活動的過程中，將工作經驗、科研結論、患者實際情況相結合，以獲取適宜的護理實踐證據，與傳統護理模式相比，該護理模式更為科學有效。生物信息紅外肝病治療儀利用電腦自動提取患者的生物節律信息，釋放一定頻率的紅外線照射其肝組織，可促進其肝內血液循環，增強其肝細胞膜的通透性；治療過程中，醫護人員可根據患者的微循環信息調整治療儀的各項參數，減輕患者的不適，使其積極配合治療[6]。另外，治療儀產生的紅外線可向患者的肝臟輻射特定的能量，肝臟吸收能量后會產生生物學效應，有利于增強肝臟的血流量，為肝細胞提供充足的營養供應，從而促進肝細胞恢復，減輕患者的癥狀，提升其肝功能。本研究結果顯示，觀察組總依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預前，兩組血清TBil、AST水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預20 d后，兩組血清TBil、AST水平均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明生物信息紅外肝病治療儀聯合循證護理有利于改善乙肝肝硬化患者的治療依從性，促進其肝功能恢復。

綜上所述，生物信息紅外肝病治療儀聯合循證護理可提高乙肝肝硬化患者的治療依從性，改善其肝功能。