排球運動員膝關節損傷原因及預防措施

張赤兵

排球運動是一項高技能的競技項目，其對運動員腿部肌肉力量的要求非常高，運動員要根據各種情況對自身位置進行熟練的協調，與此同時，還需要在腿部肌肉力量的支撐下進行頻繁的彈跳，這也在很大程度上增加了其膝關節損傷的幾率。本次研究詳細的分析了引發排球運動員膝關節損傷的原因，提出了相關預防措施，以供參考。

膝關節是人體結構中極及其重要的關節之一，其結構比較復雜，在大多數運動中，如果把握不當，極易造成膝關節受損。排球運動是競技項目中比較常見的一種，需要兩隊隊員隔網對抗。排球比賽的運動規則為得分制，這也對運動員提出了更高的要求，要求排球運動員在比賽中不但要會攻擊，還要學會防守，保證攻擊與防守之間的靈活轉換，在反復起跳的作用下進行扣球，通過大幅度、頻繁的跑動，極大的增加了運動員膝關節所承受的外力負荷。因此，膝關節損傷也就成了排球隊教練員與運動員重點關注的問題。相信對于每一位運動員而言，健康遠比能力重要的多，而膝關節又是運動員身體結構中極易受損的一個關節，為了避免膝關節受損現象的發生，就要求排球教練員及運動員均能夠準確掌握預防膝關節損傷的方法。

1 排球運動訓練中膝關節損傷的原理

當膝關節處于完全伸直狀態時，脛骨髁間隆起與股骨髁間窩處于嵌鎖狀態，此時兩側副韌帶緊張導致膝關節不能進行旋轉活動。而股骨內外側髁后部位進入到關節窩之后，在膝關節部位做屈膝運動時，就會將脛骨髁間隆起與股骨髁間窩之間的嵌鎖關系解除，促使兩側副韌帶處于松弛狀態，此時，膝關節可以自由進行任何旋轉活動。隨著臨床研究的逐步深入，有研究人員發現，當膝關節屈曲至130度至150度之間時，此時膝關節力量也處于最佳支撐狀態，這時候膝關節能夠支撐身體完成任何技術性的動作。但是髕骨軟組織在膝關節獲得最大力量以及靈活性最優的情況下，其需要承受身體最大力量的負荷，此時極易引發軟骨剝脫或者龜裂、骨膜下出血、纖維化增生、軟骨組織鈣化等損傷。在排球運動中，運動員需要進行頻繁的姿勢準備、移動、發球、傳球、扣球、攔網等技術性動作，所使用到的移動步法也比較多，比如跳步、跨步、滑步、跑步、交叉步等等，有研究人員發現，排球運動員重復多次進行扭轉、滑步、跳起、跳步、跨步等動作時，其下肢極易發生重復性疲勞，促使髕骨和股骨關節面不斷的撞擊，導致膝關節受損風險增加。

2 排球運動員膝關節受損原因的分析

2.1 髕骨勞損

由于排球運動員在訓練的過程中關節損傷率比較高，因此加強對導致膝關節損傷原因的分析，對預防膝關節受損是非常重要的。髕骨勞損是排球運動員膝關節損傷中比較常見的一種，有研究人員經過統計后發現，髕骨勞損占膝關節受損的33%左右，引發髕骨勞損的主要因素為過度運動導致膝關節出現異常、肌肉力量不足等。排球運動員需要進行頻繁的跳躍，扣球后落地來不及緩沖、起跳觸球后單腳落地等，均導致其膝關節負擔加重，長此以往，其股四頭肌也就一直處在頻繁的屈伸狀態，因為股四頭肌是穩定膝關節的主要肌肉組織，如果股四頭肌的力量減弱，則會對髕骨上下緣的腱附著點造成牽拉，頻繁的牽拉髕骨上下緣的腱附著點，則會導致其出現磨損。由于排球運動員需要進行急停、滑步防守等動作，這種姿勢會導致髕骨股關節面負荷增加，隨著髕骨股關節面與髕骨軟骨面反復的撞擊、擠壓、摩擦，對軟骨細胞獲取營養的通道造成了極大的影響，阻礙了軟骨細胞生成硫酸軟骨素的功能，髕骨軟骨面就會失去彈性，代謝機能降低，隨著時間的延長，這部分髕骨軟骨就會出現軟化、勞損。如果排球運動員股四頭肌力量不足，在進行頻繁的扣球、攔網等動作的過程中，踏跳、半蹲準備姿勢等都需要依靠股四頭肌完成，當承受較大的負荷時，就會引發傷病。另外，排除運動要求運動員不但要跳的高，還要跳的快，跳的持久，這也在很大程度上增加了髕骨及膝關節的負荷負擔，也極易出現髕骨勞損。

2.2 內側副韌帶損傷

一般情況下，人體膝關節之所以能夠穩定的進行各項運動，是因為膝關節兩側有副韌帶加固，內側副韌帶呈現為一個三角形，但在股骨內髁骨與脛骨內髁之間，且比較脆弱，其主要作用就是避免小腿出現外展和外旋。膝蓋內側副韌帶的作用則比較大，但是也比較薄弱，受到損傷的幾率較高。我們將膝關節內側副韌帶損傷類型分成了扭傷和斷裂兩種，而斷裂中又包括部分斷裂和完全斷裂。膝關節損傷多發于膝蓋屈曲接近130°到135°的狀態，當小腿出現突然外展或者外旋時，或者小腿保持在固定狀態，而大腿突然內收或者內旋時，這些情況都會導致膝關節內側副韌帶受損。比如排球運動員在運動過程中攔網落地時，采用全腳掌著地，或者在進行防守時采用屈膝內收夾腿的方式時，此時膝關節內側韌帶會由于屈膝而呈現出放松狀態，穩定性減弱，如果此時突然啟動或者突然制動，都會導致內側副韌帶受損。排球運動員需要進行長期大量的運動訓練，極易引發膝關節慢性勞損。當膝關節長期處于反復屈伸、摩擦狀態時，以及造成膝關節面出現磨損、韌帶變形。

2.3 半月板損傷

排球運動員膝關節損傷的類型中，半月板損傷也是比較常見的，半月板也就是介于膝關節中二塊軟骨，其主要作用是緩沖震蕩，對關節窩起到填充的作用。排球運動員在屈伸膝蓋時，半月板極易受損，這主要是因為半月板的上面沿股骨髁的半月板區處于滑動狀態，膝蓋彎曲時，半月板會向后方移動，而膝蓋伸直時，半月板又會向前方移動，當股骨出現內旋、小腿外旋時，內側半月板會向后滑動，而外側半月板又會向前滑動，當股骨旋轉時，運動員的膝蓋會處于伸展或者屈曲的狀態，此時半月板滑動方向會受到外力的影響而出現矛盾，增加了其受損難度。比如排球運動員在進行扣球、防守時，其膝關節會頻繁的出現不規則的彎曲和伸展，同時還會伴隨不規則的內外旋轉，在一定程度上增加了半月板受到牽拉和擠壓的幾率，導致其受損?；蚺徘蜻\動員在進行攔網時，一般都會用最大的沖量通過垂直向上的動作來完成，如果排球運動員未能掌握準確的起跳動作，在進行攔球的角度不佳時，都會導致膝關節超出屈伸范圍，增加了半月板受損的幾率。排球運動員如果采用了不正確的技術動作也極易引發膝關節損傷，因為排球運動屬于一項快轉換、多應變的運動技術，如果一些技術性動作不規范、不正確，比如倒地，則極易引發軟骨損傷，或者排球運動員防守技術不正確時，也會導致韌帶出現損傷。

3 排球運動員預防膝關節損傷的策略

排球運動員在訓練比賽的過程中，引發其膝關節損傷的因素比較多，運動中常見因素有：運動員身體素質較低、訓練方法不當、不規范的技術性動作等。這些因素則需要教練員正確引導，強調有可能造成膝關節損傷原因，在此基礎上加強預防，起到防患于未然的作用。

3.1 重視下肢力量的發展

排球運動員在訓練比賽的過程中，如果其下肢力量比較弱，則會在很大程度上引發膝關節受損，所以，排球教練員及運動員都應該重視下肢力量的訓練，比如小腿三頭肌、股四頭肌、膝關節周圍韌帶或者肌腱，通過對下肢力量的練習，進一步促進其膝關節穩定性及靈活性的提升。教練員對運動員進行下肢力量的訓練時，可以指導運動員多練習半蹲，在此基礎上可以輔助進行深蹲練習，將動靜力訓練、速度訓練、耐力訓練等多種訓練方式進行有效的結合。比如在訓練股四頭肌力量時，教練員可以指導運動員進行相關臺階跳、蹲跳、下蹲走、站樁、股四頭肌負重等訓練，隨著訓練強度的增加，可以適當的增加一些重量深蹲杠鈴伸膝訓練、膝蓋自主性收縮訓練、靜力性半蹲訓練等。

3.2 做好運動前的熱身準備，合理的控制運動負荷

排球運動員在進行訓練或者比賽之前，熱身準備是非常重要的，通過熱身準備能夠有效減少肌肉的黏滯性，另外，還能夠較好的增強膝蓋關節周圍韌帶組織的伸展性和彈性，使排球運動員各器官功能能夠達到一定的水平，盡可能避免膝蓋損傷事件的發生，對運動員在訓練及比賽中起著關鍵性作用。在經過大量的調查后發現，當排球運動員機體處于勞累狀態下時，其發生膝蓋損傷的幾率是比較高的。所以，排球教練員要合理的控制運動負荷，這也是避免膝蓋損傷的一種有效方式。教練員要注意盡可能的避免運動員處于疲勞狀態下進行訓練或者比賽。高強度的訓練或者比賽結束以后，教練員要及時引導運動員進行身體結構的放松活動，尤其是膝關節周圍肌肉以及韌帶組織，比如可以指導運動員對膝關節周圍組織進行輕輕的拍打、按摩或者抖動，通過放松促使膝關節能夠自然的、緩慢的彎曲或者伸直，進一步緩解膝關節的疲勞程度。

3.3 加強對一些技術性動作的規范使用

動作不規范也是導致排球運動員膝關節損傷的原因之一，并且技術動作不規范導致身體損傷的比例高達16%左右，如果排球運動員在訓練或者比賽的過程中，不論是防守行為還是倒地行為表現得不規范，都會在很大程度上造成膝關節損傷。比如在進行訓練的過程中，傳球過快、運動員接球單膝跪地，導致膝關節與地面出現了直接接觸，位于膝關節周圍的髕骨軟骨和股骨軟骨出現了碰撞、摩擦，導致其膝關節受到了損傷。所以，教練員要加強對運動員進行相關技術性動作的指導，運動員能夠熟練的掌握各技術性動作的運用要領，在訓練中發現運動員出現錯誤性的動作要及時進行糾正，盡可能避免運動員膝關節受損現象的發生。

3.4 加強宣傳，提高排球運動員自我保護意識

為了盡可能的避免排球運動員膝關節受損的情況，除了以上提到的幾種措施，教練員還要加強對運動員進行安全知識的宣傳，提高運動員自我保護意識，對運動員進行膝關節受損創傷預防知識的教學。要求運動員要充分的了解并且掌握膝關節損傷的機制，引發膝關節受損的因素，結合具體的因素分析出最為有效的預防措施。其實，對于排球運動員而言，大多數的膝蓋損傷是可以預防的。通過提高運動員自我保護意識，使其能夠在訓練以及比賽中正確的佩戴相關防護用具，避免膝關節受損情況的發生。

3.5 加強醫務監管，保證營養補充的均衡性

一般情況下，專業的排球運動隊都會配備相應的醫務人員，由醫務人員定期對所有運動員的身體情況進行全面的檢查，根據檢查結果，針對性的制定訓練計劃，對避免運動員膝關節損傷事件的發生也是比較重要的。另外，醫務人員還要定期對運動員的機體營養補給情況進行檢查，根據檢查結果給其制定合理的營養補充方案，保證其營養的合理性和均衡性，因為排球運動員在高強度的訓練及比賽過程中會損失大量的營養成分，為了有效避免運動員機體疲勞、機能下降等現象，醫務人員要對運動員的身體狀況進行全面的監督，保證其營養的均衡補給，以此增加自身體能的優越性，能夠更好的預防膝關節損傷的發生率。

4 排球運動員膝關節損傷后的預防治療與康復訓練

在預防方面，排球運動員在進行訓練之前一定要做好充分的活動準備，日常訓練中要重視對力量的訓練，教練員要根據運動員的具體情況為其合理的安排教學內容，定期或者不定期的邀請一些專家對運動員進行相關知識的講解，比如生物力學與人體解剖結構學，對其進行技術方面的指導。日常訓練中如果出現輕微的膝關節損傷后要及時進行治療，為了有效避免輕微損傷變得更加嚴重，可以結合自身實際情況適當的改變訓練的方式。排球運動員在訓練課結束之后要及時進行有效的恢復，比如可以針對局部疲勞部位進行推拿、按、揉、壓等，促進膝關節疲勞癥狀的緩解，或者如果有條件，訓練結束后，還可以通過淋浴、蒸桑拿、藥物洗浴等方式緩解膝關節的疲勞。

如果出現膝關節損傷后，可以及時采用推按揉擠壓提拉撫摸等一些比較輕柔的手法促進膝關節部位的舒筋活血，同時配合膝關節進行一些輕微的屈伸活動，以2-3次為宜，可以向著韌帶的方向在膝關節部位進行輕微的捋觸，促進膝關節錯位癥狀的緩解。在膝關節受損后期一般可以采用手法治療緩解組織粘連，實現促進膝關節功能恢復的治療目的。

5 結束語

總之，排球運動員在訓練比賽的過程中，會出現不可避免的運動損傷，尤其膝關節損傷比較常見，當出現膝關節損傷后，不但會對其健康狀況、日常訓練造成影響，嚴重的還會導致排球運動員職業生涯終止。膝關節受損是常見運動損傷，在排球運動項目中比較常見，需要排球運動員以正確的態度看待膝關節損傷。教練員需要正確指導運動員進行訓練及比賽的要領，能夠充分的了解排球運動的規律及特點，避免引發膝關節受損的因素，通過對運動員進行相關知識的宣教，并指導其掌握規范的技術性動作，提高運動員自身保護意識，能更為有效的預防排球運動員膝關節的損傷。

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（作者單位：四川體育職業學院）