基于PDCA循環(huán)管理模式的個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果觀察

席婷 姬學(xué)光 孫紅梅

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 延安 716000)

PDCA循環(huán)管理模式是一種新型的護(hù)理模式，由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出[1]，該模式能夠有目的、有計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)、科學(xué)地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。個(gè)性化護(hù)理目前已普遍應(yīng)用于臨床各種疾病的護(hù)理，通過針對(duì)患者具體情況制定個(gè)性化方案，能夠確保護(hù)理干預(yù)的有效性和合理性[2]。本文主要探討基于PDCA循環(huán)管理模式的個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月至2021年1月我院收治的急性腦梗死患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例。對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡(52.15±3.71)歲；研究組中，男15例，女15例，年齡(50.74±3.66)歲。納入患者符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均為首次發(fā)病；自愿簽署知情同意書。已排除存在腦血管疾病者；存在惡性心律失常、心源性休克者；合并重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷及惡性腫瘤者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究方案經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2方法 對(duì)照組給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者基于PDCA循環(huán)管理模式的個(gè)性化護(hù)理。(1)計(jì)劃(P)：收集整理患者病歷資料，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者心理狀態(tài)、用藥情況、生活習(xí)慣等具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案；(2)實(shí)施(D)：與患者進(jìn)行溝通，因患者年齡較大，護(hù)理人員需要應(yīng)用溝通技巧消除患者不良情緒，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療；根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥物，協(xié)助患者采取正確體位，確保舒適度；做好宣教工作，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，學(xué)習(xí)健康的飲食和生活方式，提升患者自我管理能力。(3)檢查(C)：護(hù)理人員在每日查房中需仔細(xì)確認(rèn)患者病情緩解狀況和各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，同時(shí)每周對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行1次檢查，分析解決護(hù)理過程中遇到的問題，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整方案；(4)處理(A)：每個(gè)月進(jìn)行1次討論會(huì)議，通過集體討論總結(jié)護(hù)理工作，針對(duì)問題制定解決對(duì)策，將成功經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理中，形成良性循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組患者整體護(hù)理效果，分為顯效、有效和無效。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)；采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，心理健康狀態(tài)越好；觀察并對(duì)比兩組患者心血管發(fā)生率，包括心功能不全、心絞痛、心衰等。

2 結(jié) 果

2.1整體護(hù)理效果 干預(yù)后，對(duì)照組顯效8例、有效12例、無效10例，總有效率為66.67%；研究組顯效12例、有效16例、無效2例，總有效率為93.33%。研究組較對(duì)照組整體護(hù)理效果明顯改善(χ2=2.582，P<0.05)。

2.2心理健康狀態(tài) 干預(yù)前，兩組患者心理健康狀態(tài)評(píng)分比較無差異(P>0.05)，干預(yù)后，兩組上述評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組(t=15.848、15.387，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理健康狀態(tài)對(duì)比

2.3心血管不良事件發(fā)生率 干預(yù)后，兩組發(fā)生心功能不全、心絞痛、心衰的患者分別為，對(duì)照組4例、2例、2例；研究組1例、1例、0例。研究組心血管不良事件發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的26.67%(χ2=2.078，P<0.05)。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式能夠幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，積極配合治療，提高生活質(zhì)量[4]。PDCA循環(huán)管理模式是一種新型的護(hù)理體系和方式[5]，作為進(jìn)行全面質(zhì)量管理的重要依據(jù)，該模式通過螺旋式管理追蹤解決問題，不斷完善體系，探討更優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量管理方式并投入實(shí)際應(yīng)用中，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)[6-7]。

本研究將基于PDCA循環(huán)管理模式的個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者，通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，在患者入院后，首先收集整理全面的資料，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案。在實(shí)施階段，護(hù)理人員從健康教育、用藥指導(dǎo)等各個(gè)方面落實(shí)計(jì)劃，通過定期檢查護(hù)理工作完成情況發(fā)現(xiàn)問題、解決問題并投入實(shí)際應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。本研究對(duì)患者整體護(hù)理效果、心理健康和心血管不良事件進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示研究組整體護(hù)理效果總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分和心血管不良事件發(fā)生率均得到明顯降低且優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果提示該護(hù)理模式能夠顯著改善患者整體護(hù)理效果，同時(shí)緩解患者的焦慮和抑郁情緒，減少心血管不良事件的發(fā)生。