飲食護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者營養(yǎng)狀況的影響觀察

張秀芹 劉小荔

(陜西省第二人民醫(yī)院，(1.泌尿外科；(2.呼吸消化內(nèi)科，陜西 西安 710005)

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種慢性炎癥性疾病，疾病特點包括病程時間長、復(fù)發(fā)風(fēng)險高、存在并發(fā)癥風(fēng)險等，疾病長期治療過程中會嚴(yán)重影響患者身心健康。本文主要探討飲食護(hù)理對UC患者營養(yǎng)狀況的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院收治的100例UC患者；隨機分為觀察組與對照組各50例；觀察組中男31例、女19例，年齡(50.1±8.0)歲，病程(4.1±1.0)年，入院營養(yǎng)狀況評估(SGA)：A級6例、B級26例、C級18例。對照組中男32例、女18例，年齡(51.0±7.8)歲，病程(4.6±1.1)年，SGA分級：A級5例、B級25例、C級20例。納入患者均知曉本次研究內(nèi)容；患者臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查結(jié)果均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予強化飲食護(hù)理，(1)飲食健康教育：護(hù)士通過面對面形式為患者解釋良好的營養(yǎng)狀態(tài)對促進(jìn)疾病恢復(fù)的重要性，解釋UC患者營養(yǎng)需求及飲食注意事項，發(fā)放UC飲食知識手冊，為患者及家屬進(jìn)行解釋，提高其對營養(yǎng)的認(rèn)識。(2)個體化營養(yǎng)支持：根據(jù)患者一般資料、健康狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)現(xiàn)狀制定合理的飲食方案，強調(diào)患者日常飲食需堅持低脂、高熱量、高蛋白、高維生素原則，每日少食多餐，指導(dǎo)患者以面條與軟飯作為主食，可同時搭配蛋、魚等食物，飯后可適當(dāng)食用富含維生素的水果，確保均衡營養(yǎng)。囑咐家屬加工食物時需注意細(xì)、軟、易消化的原則，禁止攝入刺激、辛辣的食物，根據(jù)食物不耐受檢測結(jié)果告知患者忌用食物種類，待患者癥狀改善后再根據(jù)循序漸進(jìn)的原則輪替納入安全食物，更改飲食方案；住院期間為患者建立合理健康的飲食習(xí)慣。(3)出院飲食干預(yù)：出院前發(fā)放個人飲食日記，指導(dǎo)患者日常記錄居家飲食內(nèi)容，為患者建立個人飲食檔案，每周電話隨訪1次，了解患者是否按照飲食手冊進(jìn)食，及時記錄患者匯報的不良癥狀，及時調(diào)整飲食檔案，提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組血清蛋白、血清總蛋白(STR)、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)值；SGA中A級表示患者營養(yǎng)狀態(tài)良好；B級為中度營養(yǎng)不良；C級為重度營養(yǎng)不良。科室自制護(hù)理質(zhì)量評分表，觀察項目包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防，單項25分，滿分100分，得分高表示護(hù)理質(zhì)量高。

2 結(jié) 果

2.1營養(yǎng)指標(biāo) 干預(yù)后觀察組各營養(yǎng)指標(biāo)值均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清蛋白、STR、ALB、Hb的比較

2.2評價兩組營養(yǎng)狀況 干預(yù)前，觀察組SGA分級結(jié)果為A級6例(12.00%)、B級26例(52.00%)、C級18例(36.00%)，與對照組的5例(10.00%)、25例(50.00%)、20例(40.00%)比較無差異(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組SGA分級結(jié)果為A級29例(58.00%)、B級17例(34.00%)、C級4例(8.00%)，明顯優(yōu)于對照組的20例(40.00%)、16例(32.00%)、14例(28.00%)，兩組比較差異顯著(P<0.05)。

2.3護(hù)理質(zhì)量評分 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組(t=15.247、23.028、34.627、42.874，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分的比較分,n=50]

3 討 論

UC是臨床常見病類型，UC的發(fā)生與患者心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣關(guān)系密切，疾病具有慢性發(fā)展、消耗性等特點，患者在長期患病期間癥狀會反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患病期間機體大量丟失營養(yǎng)物質(zhì)，最終影響機體吸收功能，加重營養(yǎng)不良現(xiàn)象[2-3]。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組各營養(yǎng)指標(biāo)值均高于干預(yù)前(P<0.05)；其中干預(yù)后觀察組各營養(yǎng)指標(biāo)值均高于對照組(P<0.05)。干預(yù)后，兩組SGA分級結(jié)果顯示，A級占比均高于干預(yù)前，B級占比均低于干預(yù)前(P<0.05)；其中干預(yù)后觀察組A級占比明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者度護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，UC發(fā)病與人們不良飲食習(xí)慣關(guān)系密切，UC患者多可合并胃腸道功能紊亂表現(xiàn)，機體對食物的正常消化與吸收功能受損，導(dǎo)致機體缺乏微量元素、維生素、礦物質(zhì)等必要的營養(yǎng)元素，延長病程，影響疾病預(yù)后[4]。觀察組給予強化飲食護(hù)理干預(yù)，護(hù)士根據(jù)患者病情現(xiàn)狀制定合理的飲食方案，試驗食物特異性抗體，評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，明確患者機體缺乏的主要營養(yǎng)素，針對UC的病癥，劃分為禁忌食物與安全食物，護(hù)士在患者住院期間準(zhǔn)確記錄患者的病情變化，及時調(diào)整飲食方案，合理搭配每日三餐[5]，逐漸將患者不耐受的食物轉(zhuǎn)化為正常飲食，確保機體營養(yǎng)平衡，指導(dǎo)患者保持每日少食多餐，同時可適當(dāng)攝入水果，提高體內(nèi)纖維素含量，堅持循序漸進(jìn)的原則，提供健康飲食計劃，改善營養(yǎng)狀態(tài)[6-7]。